全瓷贴面临床规范化修复

结合1例前牙全瓷贴面美容修复临床病例,介绍全瓷贴面的临床规范化修复治疗过程中牙体预备和粘接技术的应用。

Bio-Oss与表面改性后钛铌锆锡修复种植体周围骨缺损的组织学研究

目的:探讨经微弧氧化碱热处理(Micro-arc oxidation and alkali heatment,MAH)后Ti-24Nb-4Zr-8Sn合金和Bio-Oss修复种植体周围骨缺损的愈合情况。方法:Ti-24Nb-4Zr-8Sn合金制备成圆柱状样本,分二组(光滑表面和微弧氧化碱热组)进行表面处理。拔除犬下颌第二、三、四前磨牙,拔牙窝周围制备骨缺损,将两组种植体随机植入拔牙窝内,缺损区放置Bio-Oss,1个月后组织学染色观察种植体周围骨缺损的修复情况。结果:微弧氧化碱热种植体周围及Bio-Oss颗粒表面类骨质多而密,种植体表面可见大量新生骨的存在,BIC达25.68±5.2%。光滑表面种植体周围的骨缺损区,Bio-Oss颗粒周围新生骨较少,种植体表面未见新生骨的存在。结论:MAH和Bio-Oss可促进种植体周围骨缺损的修复及种植体骨整合。

磁性附着体义齿修复的五年观察及并发症防治

目的:评价磁性附着体义齿修复的长期疗效,探寻其并发症防治策略。方法:对33例共使用61副Magfit磁性附着体行可摘局部义齿修复的患者完成5年随访观察。结果:磁性附着体活动义齿舒适、稳定,长期临床效果满意,但有4副附着体磁体脱落,19颗基牙出现龈缘炎,基牙临床指数除牙龈指数有显著差异外,出血指数、牙周袋指数、松动度均与修复前无明显差异。结论:应用磁性附着体进行活动义齿修复5年观察疗效满意,但磁体粘固方式有待改进。

MAPK信号通路抑制剂对内皮素-1诱导牙周膜细胞分泌白介素-6的影响

目的:研究丝裂原激活蛋白激酶(Mitogen-activated proteinkinases,MAPKs)信号途径对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)诱导牙周膜细胞分泌白介素-6(interleukin-6,IL-6)的调控作用,为探讨ET-1在牙周炎发病机制中的作用奠定基础。方法:体外培养牙周膜细胞,于加ET-1处理前30min分别向培养基中加入ERK通路抑制剂PD98059(10μM),JNK通路抑制剂SP600125(10μM),p38α通路抑制剂SB203580(10μM)。再加入100nM ET-1,以未作任何处理的牙周膜细胞为空白对照。刺激12h后提取细胞培养上清液和细胞裂解物,采用实时定量PCR及ELISA检测各组牙周膜细胞IL-6基因及蛋白表达的改变。结果:与对照组相比,ET-1对牙周膜细胞IL-6 mRNA(1.3615±0.0137)及蛋白(352.1252±6.7851 ng/ml)分泌具有显著促进作用,PD98059和SB203580可抑制ET-1对牙周膜细胞IL-6 mRNA及蛋白表达的促进效应,但SP600125的抑制作用不明显。结论:ET-1可激活多条MAPKs信号通路调控牙周膜细胞IL-6的表达。

三种固位方式烤瓷冠修复年轻下颌无髓磨牙残冠的临床效果研究

目的:探讨利用桩核固位的烤瓷冠、利用髓室固位的嵌体烤瓷冠及利用髓室和远中根管固位的嵌体烤瓷冠三种方式修复牙合龈距短的年轻患者下颌磨牙残冠的临床效果。方法:选择解放军第309医院口腔科门诊42例患者,年龄18-24岁,共65颗牙体大面积龋损的下颌磨牙,其中第一磨牙61颗,第二磨牙4颗。经完善根管治疗后,根据修复方式分为三组,分别采用桩核固位的烤瓷冠修复、髓室固位的烤瓷嵌体冠修复及利用髓室和远中根管固位的烤瓷嵌体冠修复。在修复后的6个月、12个月、24个月进行临床追踪观察,根据评价标准做出临床修复效果评价。统计学分析研究结果,评价不同方法的优缺点。结果:经2年的随访,结果显示桩核固位组出现崩瓷3例,修复体边缘不密合2例,继发龋5例和边缘性龈炎2例;髓室和远中根管固位组出现崩瓷1例,修复体边缘不密合2例,继发龋1例和边缘性龈炎2例。而髓室固位组则未出现上述情况。结论:年轻下颌牙合龈距较短的磨牙残冠宜采用髓室固位的嵌体烤瓷冠修复。

赝复体用于上颌骨组织缺损修复的临床回顾研究

目的:评价赝复体在一侧上颌骨缺损修复中的应用及临床效果。方法:回顾分析研究组2004年6月至2009年12月采用赝复体进行上颌骨缺损修复的36例患者的短期临床效果检查。按照Aramany分类I类10例,II类3例,III类2例,IV类7例,V类11例,VI类3例;按照赵铱民分类I类3例,II类12例,III类3例,IV类2例,V类9例,VI类7例;同时有3例患者伴单侧眼眶缺损。常规方法采用PMMA单独或与纯钛、钴铬合金及软衬材料联合制作赝复体,3例伴随单侧眼眶缺损患者进行义眼台制作。嘱患者每天戴用赝复体,于修复体戴入并调改完成后2周进行临床效果评价,检查其固位、稳定性,口鼻腔封闭作用及语音清晰度等。结果:36例患者赝复体戴入后均能较快掌握取戴方法,3例Aramany分类VI类的患者赝复体固位相对较差,其余患者赝复体固位较好;所有赝复体口鼻腔封闭作用均较好,患者诉软衬材料组患者舒适度优于其余材料修复体;患者佩戴赝复体前后的语音清晰度分别为(34.6±5.9)%和(73.4±4.2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌骨缺损后赝复体修复可以提供口鼻腔封闭作用,提高患者语音清晰度;软衬材料应用于一侧上颌骨缺损能够增加修复体的固位稳定性,改善语音清晰程度。但对于Aramany分类VI类的患者仅靠基牙与固位体不能完全满足固位要求,尚需更多努力以较好的恢复患侧缺失组织的形态和功能。