某三级甲等医院护士对《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》（新指南）认知情况的调查分析

目的了解护士对《新指南》的认知情况，分析原因，为制定相关培训管理措施提供依据。方法：采用自行设计的问卷对某三级甲等医院101名护士进行调查，对调查情况进行分析。结果：101名护士8个专业问题回答的正确率均不到50％，总分1-4分88名，占87．1％，〉5分13名，占12．9％。有监护室、急诊科、心内科、心外科工作经历与护士认知情况有一定相关性。结论：101名护士对《新指南》中基础生命支持技术的关键变化点认知情况不理想，医院护理管理部门应该重视建立有效的心肺复苏技能培训机制，开展全员性的反复训练，理论与技能培训共同实施，保证培训效果。

CFP10/ESAT6融合蛋白-ELISPOT方法的建立及其在结核分枝杆菌感染诊断中的应用价值

目的建立应用酶联免疫斑点试验（Enzyme Linked-Immunospot Assay,ELISPOT）检测结核分枝杆菌感染的方法 ,评价CFP10/ESAT6融合蛋白抗原在检测结核分枝杆菌感染中的应用价值。方法通过比较不同的实验条件确定ELIS-POT检测结核分枝杆菌感染方法的最佳细胞浓度、孵育时间、蛋白抗原浓度等,建立ELISPOT方法。以PPD皮肤试验作对照。结果 ELISPOT方法的最佳实验条件为：每孔细胞浓度2×105,CFP10/ESAT6融合蛋白抗原浓度20~40μg/mL,细胞孵育时间20h。应用PPD皮试检测30例健康体检者、38例非结核疾病患者和40例结核病患者的阳性率分别为40.0%、0%、72.5%,而ELISPOT检测的阳性率分别为20.0%、10.5%、92.5%。应用ELISPOT检测40例结核病痰菌阳性组和阴性组的灵敏度分别为94.4%、90.9%。结论应用CFP10/ESAT6融合蛋白作为抗原建立的ELISPOT方法可初步应用于诊断结核分枝杆菌感染、辅助结核病诊断。

数字化医院漏费管理系统初探

本文阐述了医院漏费管理系统研发的必要性,并对目前应用的几种漏费管理系统做简单的介绍和比较,重点探讨新型漏费管理系统的开发及特点。

320层CT双入口灌注技术观察复治涂阳肺结核患者病灶灌注特点

目的运用320层CT双入口灌注成像技术，观察复治涂阳肺结核患者病灶的灌注特点，研究病灶血液循环与结核病复治的关系。方法采用回顾性调查方法，对在解放军第三。九医院确诊的54例肺结核患者进行研究，其中结核球6例，浸润性病灶21例，空洞型病灶8例，多形性病灶19例，根据治疗效果，分为初治治愈组30例、复治组24例（首次复治10例、多次复治14例）。对初治治愈患者的灌注值与复治涂阳患者及初次复治与多次复治者的病灶灌注参数进行统计分析。结果初治治愈组患者的肺动脉血流量（pulmonary flow，PF）值为（46．4±9．2）ml·min^-1·（100m1），高于复治组[（25．9±7．6）ml·min^-1·（100ml）^-1]，差异有统计学意义（t=8．70，P=0．001）；而其支气管动脉血流量（bronchial flow，BF）值为（18．9±10．0）ml·min^-1·（100m1），低于初治组[（24．8±8．8）ml·min^-1·（100m1）^-1]，差异有统计学意义（t=2．30，P=0．025）。多次复治组PF值为（20．7±4．6）ml·min^-1·（100ml），低于首次复治组E（32．6±5．3）ml·min。·（100m1）^-1]，差异有统计学意义（t=5．88，P=0．001），而其BF值为（25．8±3．2）ml·min^-1·（100m1），高于首次复治组[（22．3±5．2）ml·min^-1·（100m1）^-1]，但差异无统计学意义（t=6．41，P=0．648）。结论复治涂阳肺结核患者病灶的肺动脉血供明显低于初治治愈病灶，推测局部血液循环差是结核病患者复治的原因之一。

DNA芯片鉴定分枝杆菌的研究

目的评价DNA芯片技术鉴定分枝杆菌菌种的应用价值,为临床实际应用提供科学依据。方法收集以BACTECMGIT960从结核病患者分离到的分枝杆菌阳性培养物,以传统分枝杆菌菌种鉴定方法为对照,应用DNA芯片技术进行菌种鉴定。结果两种方法鉴定结果一致和基本一致共112株,吻合率为83.6%(112/134),包括胞内分枝杆菌50株,龟分枝杆菌14株,结核分枝杆菌14株,戈登分枝杆菌9株,鸟分枝杆菌7株,偶然分枝杆菌7株,堪、瘰、胃和猿分枝杆菌6株,土分枝杆菌和海分枝杆菌各1株;未分类NTM3株。应用DNA芯片未能分类的17株分枝杆菌中,传统方法分别鉴定为戈登分枝杆菌5株、胞内分枝杆菌3株、龟分枝杆菌2株、蟾分枝杆菌、耻垢分枝杆菌和浅黄分枝杆菌各1株,未分类NTM4株。结论用DNA芯片检测技术,可以简便、快速、灵敏、特异地将大多数分枝杆菌鉴定到种,但有待进一步完善。

阻断IL-17F通路对小鼠实验性溃疡性结肠炎的影响

目的:探讨阻断白介素-17F(interleukin-17F,I L-17 F)通路对小鼠实验性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效观察.方法:24只C57BL/6J♀小鼠随机分为3组,分别为Normal组、葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)+anti-IL-17F组、DSS+PBS组.DSS+anti-IL-17F组、DSS+PBS组以5%DSS溶液为唯一饮用水由动物自由饮用;Normal组以蒸馏水为唯一饮用水由动物自由饮用.分别于第4、7、10天予以DSS+anti-IL-17F组经腹腔注射IL-17F antibody(anti-IL-17F)100μg,予以DSS+PBS组同等剂量的PBS溶液.观察小鼠每日的体质量变化、大便性状和隐血情况.14 d后取小鼠结肠组织,进行大体形态和组织病理学改变观察,收集血清进行ELISA检测.结果:通过中和性使用anti-IL-17F阻断IL-17F通路发现,与N o r m a l组相比,D S S+a n t iI L-1 7 F组、D S S+P B S组每日疾病活动度(disease activity index,DAI)评分明显增高(P<0.01),DSS+anti-IL-17F组与DSS+PBS组相比,DSS+anti-IL-17F组DAI评分降低(P<0.05);DSS+PBS组结肠长度与DSS+anti-IL-17F组相比缩短程度更为显著[5.855 cm±0.1139 cm、7.300 cm±0.1732 cm vs Normal组(8.500 cm±0.1789 cm),P<0.01];在IL-17F含量测定方面,DSS+PBS组含量明显高于其他2组[207.3 pg/m L±12.74 pg/m L vs Normal组(10.06 pg/m L±2.310 pg/m L)、DSS+anti-IL-17F组(73.63 pg/m L±8.114 pg/m L),P<0.01].结论:阻断IL-17F通路明显缓解UC的发生发展,为UC的临床治疗提供一种新的可能的治疗方法.

结核分支杆菌耐异烟肼分子机制的研究

目的了解结核分支杆菌耐异烟肼（ＩＮH）分离株ＫａtG基因完全缺失或突变的情况，探讨其在ＩＮＨ耐药性中的可能作用。方法应用ＰＣＲ和ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对５８株结核分支杆菌临床分离株的ＫａｔＧ基因进行分析。结果以Ｈ３７，ＲＶ标准株为对照，１２株敏感株的ＫａｔＧ基因扩增产物，１１株SSCP泳动正常，1株（８．３％）异常；２４株耐ＩＮＨ株中，３株（ｌ．５％）PCR扩增阴性，ＺＩ株ＫａtG扩增阳性，其中１６株（７６．２％）SSCP泳动异常；２２株耐其它抗结核药物株中，也有７株（３１．８％）SSCP异常。结论某些结核分支杆菌ＩＮＨ耐药性产生可能是由于其ＫａｔＧ基因完全缺失或ＫａｔＧ基因突变所致，但某些菌株也可能与ＫａｔＧ基因无关，是其它耐药基因所致或存在多种机制，尚需进一步探讨。

肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭上市后监测的倾向指数研究

目的应用倾向指数方法,观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法随机选择2200例慢性肾功能衰竭患者接受治疗,注射肾康注射液,疗程4周。应用倾向指数匹配法后,剂量60 ml组和剂量100 ml组共665例患者,以中心作为随机效应,建立非线性混合效应模型进行疗效评估。结果在均衡了体重指数、病情分级等重要预后因素后,剂量60 ml和剂量100 ml组在慢性肾功能衰竭疗效方面差异无统计学意义。结论肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,剂量60 ml和剂量100 ml疗效相当。

纳米粒子靶向治疗胰腺癌的研究进展

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤。虽然目前就胰腺癌的早期诊断和综合治疗投入巨大,但肿瘤患者生存率未见明显改善。随着多功能纳米粒子的合成和应用,纳米技术将快速成为胰腺癌诊断和治疗最有前途的方法之一。本文我们将对常用纳米粒子及胰腺肿瘤纳米治疗的主要进展作一概述。

320排CT在百草枯中毒致兔早期肾损伤中的诊断价值

目的通过320排CT灌注扫描观察兔百草枯中毒早期肾脏血流动力学变化，根据其灌注参数指标评估肾损伤的程度。方法24只新西兰白兔，随机分为百草枯组12只，对照组12只。百草枯组一次性腹腔注射35mg／kg剂量百草枯溶液，对照组腹腔注射等体积生理盐水。两组均于注射后2h、12h及24h行320排CT灌注扫描以获取灌注图像、肾脏血流量（renalbloodflow，RBF）与肾脏血容量（renalbloodvolume，RBV）的灌注参数值；各时间点耳缘静脉采血2mL检测血清肌酐（sCr）与尿素氮（BUN）。结果百草枯组：sCr、BUN于注射百草枯后2h较对照组无明显变化、12h略有升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；而百草枯组24h时检测sCr、BUN升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；RBF、RBV于注射百草枯后2h较对照组无明显变化，12h及24h均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）。RBF、RBV较sCr、BUN能更早地反映肾脏的损伤程度。光镜下，百草枯组病理改变有肾小球毛细血管内皮细胞充血水肿、空泡变性，近端小管上皮细胞肿胀、坏死等；对照组肾小球及肾小管结构清晰，未见细胞充血水肿、变性等病理改变。结论320排CT可早期评估百草枯中毒肾损伤的程度。

ATP生物发光原理及应用研究

ATP生物发光是一种快速的微生物检测方法,具有灵敏、快速、简便、稳定等优点,本文就其原理、特点及在食品卫生、医药中的应用进行了综述。

化疗药物引起的急性弥漫性肺损伤—2例报告并文献复习

目的探讨药物性急性肺损伤的诊断、临床特点、治疗和预后。方法对2例化疗后导致急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行复习。结果化疗药物可引起急性肺损伤,常表现为急性呼吸窘迫综合征,临床特点包括发热、干咳、呼吸急促,肺部CT表现为双肺弥漫性磨玻璃样影。结论急性药物性肺损伤的诊断为排除性,早期诊断十分重要,需及时停用相关药物,必要时加用糖皮质激素治疗。

支持向量机模型在脑出血早期预后判断中的应用

目的通过应用支持向量机模型预测脑出血患者早期预后转归。方法收集自发性脑出血患者310例,随访观察1个月的临床转归情况。将入组患者按时间顺序以3∶1的比例分为数据训练组和验证组,训练组作为训练样本,用于筛选变量和建立预测模型,计232例;验证组作为验证样本,用于评价模型预测效果,计78例。结果通过支持向量机模型对78例脑出血患者的预测判别验证,支持向量机的预测准确度76.9%,敏感度77.3%,95%可信区间54.6%-92.2%,特异度76.8%,95%可信区间63.6%-87.0%。结论采用支持向量机模型能较好地判断自发脑出血患者早期预后。

应用巢氏PCR-RFLP直接检测结核病临床标本中结核分支杆菌链霉素耐药基因型

目的：了解结核分支杆菌链霉素耐药基因突变情况，建立快速检测耐药突变株的方法。方法：通过ＰＣＲ－ＳＳＣＰ、ＰＣＲ－ＲＦＬＰ和巢氏ＰＣＲ－ＲＦＬＰ分析４０株结核分支杆菌临床分离株和１５例临床标本的ｒｐｓＬ基因突变的部位和性质。结果：１０株药物敏感株的ｒｐｓＬ双链泳动正常、并可被ＭｂｏⅡ消化；３０株耐ＳＭ分离株中，２５株双链泳动异常，２４株不被消化；１５例临床标本中，常规ＰＣＲ扩增７例ｒｐｓＬ阳性，巢氏ＰＣＲ１５例均阳性，４例ｒｐｓＬ双链泳动异常、并不被ＭｂｏⅡ消化。结论：通过常规ＰＣＲ－ＳＳＣＰ和ＰＣＲ－ＲＦＬＰ可快速检测结核分支杆菌耐ＳＭ分离株４３位密码子点突变，而通过巢氏ＰＣＲ－ＲＦＬＰ可直接检测大多数临床标本中结核分支杆菌ＳＭ耐药基因型。

时间分辨荧光免疫法人巨细胞病毒IgG抗体定量测定试剂盒的研制

目的建立人巨细胞病毒IgG(HCMV IgG)抗体时间分辨荧光免疫法(TrFIA)并研制其试剂盒。方法采用HCMV pp150+pp52+pp65抗原作为包被抗原,铕标记羊抗人IgG作为示踪物,配制以β-萘甲酰三氟丙酮为主的增强液,应用间接TrFIA法测定HCMV IgG抗体,将自制试剂盒与同类试剂盒进行方法学比对试验,比对定量结果的等效性采用线性回归分析。结果自制HCMV IgG抗体试剂盒的最低检测限、重复性、阴性参考品符合率、阳性参考品符合率均能达到国家检定标准;检测标化的企业校准品,其实测值与理论值相对偏差均在±20.0%以内;在2.0 RU/mL^256.0 RU/mL范围内,线性相关系数不低于0.9900;于37℃恒温箱放置6天后,检测性能无明显改变;临床研究评价一致程度百分比达99.4%,1020例临床样本定量结果的线性回归方程为Y=0.9594X+0.3252,r=0.9918。结论自制试剂盒测定HCMV IgG抗体灵敏度高、特异性强、精密度好、准确度高、线性范围宽;与同类检测结果相关性好,能满足临床需要。

甲状腺乳腺疾病相关性的研究进展

甲状腺及乳腺疾病的发病率呈逐年上升趋势,甲状腺及乳腺同属于激素应答性器官,两类疾病具有明确的相关性,甲状腺疾病可导致乳腺疾病发病风险增加,乳腺疾病也可引起甲状腺疾病发病风险增加。两者的共同发病机制尚在研究中。目前已知,雌激素及甲状腺素促进了两者的发生及发展。本文系统总结了雌激素及甲状腺素在两类疾病发病中的作用及两者关系的研究进展。

儿童型重症肌无力病人行胸腺切除术的围术期护理

[目的]探讨儿童型重症肌无力(MG)患儿行胸腺切除的护理。[方法]对27例行胸腺切除及纵隔脂肪组织清扫术患儿实施同步护理,并对护理措施进行回顾性总结分析。[结果]27例患儿均注重围术期护理,包括术前教育、饮食护理、呼吸道功能训练、用药护理、术后呼吸道护理、有效镇痛、引流管的护理、心理护理等,术后恢复良好,均痊愈出院。1年内手术完全缓解率48.2%,总有效74.1%。[结论]针对MG病人的特点做好手术前后的护理,能促进伤口愈合,有效防止术后并发症,对提高手术疗效非常重要。