全麻复合硬膜外阻滞在儿童重症肌无力患者胸腺切除术中的应用

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞对儿童重症肌无力(MG)胸腺切除患者围术期的影响。方法将14例儿童MG患者随机分为两组:全麻复合硬膜外阻滞组(E组)和全麻组(G组),每组7例。记录诱导前(T1)、插管后(T2)、劈开胸骨时(T3)、术中(T4)、关胸骨时(T5)、苏醒时(T6)和拔管后(T7)的收缩压(SAP)、舒张压(DAP)和心率(HR)的变化。记录两组患者插管条件、清醒时间、拔管时间及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 E组患者术中情况明显优于G组(P<0.05);E组在T2、T3、T4、T5时SAP和DAP明显低于T1时(P<0.05),G组无显著血流动力学变化(P>0.05);术后2h,E组患者在咳嗽时VAS评分明显低于G组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞对儿童MG胸腺切除患者是一种安全、可靠的麻醉方法,与全麻相比它可以缩短患者苏醒时间和拔管时间,术后镇痛完善。

长托宁与阿托品作为无痛人工流产手术术前用药的比较

目的比较长托宁与阿托品做为无痛人工流产手术前用药的临床效果,为临床用药提供依据。方法 80例行人工流产手术患者随机分为两组,每组40例。依术前用药分为组Ⅰ为长托宁组,长托宁0·5mg;组Ⅱ为阿托品组0·5mg。采用丙泊酚和舒芬太尼麻醉。观察患者HR、MAP、口干程度、术中扩宫颈时宫颈松弛度、术中人流综合征及术中术后并发症。结果长托宁组患者HR、MAP无有明显变化,阿托品组HR、MAP给药后及术中明显升高。长托宁组口干程度较阿托品组明显,而扩宫颈时宫颈松弛长托宁组明显好于阿托品组。长托宁组的术后并发症明显少于阿托品组。结论长托宁用于人工流产手术术前用药临床效果明显好于阿托品。

肝移植术中应用控制性低中心静脉压技术对脑氧代谢的影响

目的观察肝移植术中应用控制性低中心静脉压（CLCVP）技术对脑氧代谢的影响，探讨肝移植术中应用CLCVP技术的安全性。方法选择因终末期肝病接受肝移植的受者46例，将受者分为CLCVP组（CL组，23例）和正常中心静脉压（CVP）组（C组，23例），于手术开始前即刻（T1）、下腔和门脉阻断前即刻（T2）、无肝期30min时（T3）、新肝期30min时（Tt4）、新肝期2h时（T5）、新肝期24h时（T6），采集受者桡动脉和颈静脉血行血气分析，并计算动脉血氧含量（Ca02）、颈静脉血氧含量（cjv02）、动脉一颈静脉血氧含量差（Ca-jv02）、颈静脉血氧饱和度（sjv02）、脑氧摄取率（CE—RO2）及脑血流／脑氧代谢比值（CBF／CMR02）等指标。同时检测两组受者的血肌酐和尿素氮水平，并记录手术耗时、无肝期时间、红细胞和血浆输入量、输液总量、出血量及尿量等指标。结果T1、T2、T3、T4、T5及T6各时点，两组间Ca02、Cjv02、Ca-jvO、Sjv02、CER02、CBF／CMRO的差异无统计学意义（P〉0．05）；两组T3、T4、T5时CaOz、Cjv02、Ca-jv02、CER02均较T1和T2时显著降低（P〈0．05），而sjv（）2较T1和T2时显著增高（P〈O．05），T6时两组间和组内的差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组受者手术耗时和无肝期时间均无显著差异（P〉O．05）。CL组术中出血量、红细胞和血浆输入量、输液总量均明显低于C组（P〈0．05），CL组术中尿量较C组显著增加（P〈O．05），两组间和组内血肌酐和尿素氮的差异均无统计学意义。结论肝移植术中应用CLCVP技术对脑氧代谢无不良影响，同时可显著减少术中出血量，增加术中尿量。