保留幽门胰十二指肠切除后采用Roux-en-Y空肠袢重建消化道

对Ｖａｔｅｒ’ｓ壶腹周围肿瘤，施行胰十二指肠切除。按传统的方法行胆肠、胰肠吻合，行胃空肠端侧吻合完成消化道重建。近２０年来不断有人探索施行保留幽门的胰十二指肠切除［１～３］。保留幽门胰十二指肠切除后消化道重建，尚无定型的术式。１９９２～１９９７年，我...

117例血液病患儿医院内感染分析与对策

目的 :预防血液病患儿医院内感染的发生。方法 :用回顾性调查方法。结果 :医院内感染发生率为62 39 % ,感染部位以上呼吸道为主 ,占46 57 % ,住院时间越长 ,感染发生率越高 ,其中致病菌以革兰阴性菌为主 ,占19 26 % ,革兰阳性致病菌占15 59 % ,真菌占7 33 % ,药敏实验对第二代头孢菌素耐药性增加 ,肠球菌对青霉素类 ,部分头孢第二代产生耐药。结论 :医院内感染与住院时间患儿免疫力低下与抗生素应用密切相关。病原菌的耐药率呈增加趋势 ,故保护性隔离 。

冠心病、高血压病、高血压病伴冠心病患者的胰岛素抵抗及卡托普利对其的影响

目的：比较冠心病、高血压病、高血压病伴冠心病患者胰岛素抵抗及卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）对其胰岛素抵抗的影响。方法：２０例正常对照组及２０例冠心病组、２０例高血压病组、１８例高血压病伴冠心病组患者均行口服葡萄糖耐量试验，测血糖、血胰岛素，之后除正常对照组外，其余３组服卡托普利１２．５ｍｇ／ｄ，共４周，于第４周重复葡萄糖耐量试验，通过血糖、血胰岛素来计算空腹血胰岛素与血糖比值（Ｉ／Ｇ），糖耐量、胰岛素释放曲线下面积多组均数间的两两比较用方差分析和ｑ检验，同组治疗前后配对资料用ｔ检验。结果：冠心病组、高血压病组、高血压病伴冠心病组患者血糖、血胰岛素、Ｉ／Ｇ均高于正常对照组；高血压病组Ｉ／Ｇ大于冠心病组（Ｐ＜０．０５）；高血压病伴冠心病组糖负荷后２小时血胰岛素下降慢，其值高于其它两组（Ｐ＜０．０５）；卡托普利治疗后３组患者血糖、血胰岛素、Ｉ／Ｇ、糖耐量、胰岛素释放曲线下面积均较治疗前下降。结论：冠心病组、高血压病组、高血压病伴冠心病组患者均存在胰岛素抵抗，高血压病伴冠心病组患者高胰岛素血症更明显，持续时间更长。卡托普利能改善以上３组患者的胰岛素抵抗。

骨科创伤患者的功能康复护理

骨科创伤患者的功能康复护理耿莉华１金芳１骨与关节损伤患者的康复可分为３期，早期康复疗法在骨折手术适当固定后进行，其目的为消肿，延缓肌肉萎缩，尽量避免关节僵直；中期康复目的是恢复肌力，活动关节；晚期康复用以增强肌力，克服挛缩及活动关节。１骨与关节损伤术...

金葡菌肠毒素B在烫伤脓毒症大鼠早期肠损害中的作用及意义

目的 :探讨金黄色葡萄球菌肠毒素B(SEB)在烫伤脓毒症大鼠早期肠损害中的作用。方法 :雄性Wis tar大鼠 86只 ,随机分为正常对照组 (n =10 )、烫伤对照组 (n =10 )、烫伤后金葡菌感染组 (n =5 0 )和SEB单克隆抗体(单抗 )拮抗组 (n =16 )。留取血样品测定SEB、内毒素、肿瘤坏死因子 -α (TNF -α)和干扰素 -γ(IFN -γ)水平 ;同时测定组织内毒素水平及小肠组织二胺氧化酶 (DAO)活性。结果 :烫伤后金葡菌感染动物血浆SEB、TNF -α和IFN -γ水平均显著高于正常对照组 ,并于 2h、6h达峰值 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,此后降低 ;而小肠组织DAO活性则持续低于对照组 (P <0 0 5 )。相关分析显示 ,小肠组织DAO活性与血浆SEB水平呈显著负相关 (r =- 0 4398,P <0 0 5 )。此外 ,金葡菌攻击后动物血浆及心、肝、肺、肾等组织中内毒素含量亦明显高于正常和烫伤对照组水平 (P <0 0 5 ) ;SEB单抗干预可不同程度抑制血浆及组织内毒素水平的变化 ,其中伤后 2h肾脏改变显著 (P <0 0 5 )。结论 :在严重烫伤后金葡菌感染时 ,金葡菌的重要致病因子 -SEB可加重动物小肠粘膜屏障功能损害 ,促进肠源性内毒素移位并蓄积于局部组织 ,后者可能与金葡菌致病因子协同作用导致脓毒症的病理生理过程进一步恶化。

生物喋呤的生物学效应及其在脓毒症中的意义

研究表明，一氧化氮（ ＮＯ） 的过度产生可能是诱发脓毒性休克的最后共同通路，而生物喋呤（ 主要为四氢生物喋呤， ＢＨ４） 为一氧化氮合酶（ ＮＯＳ） 重要的辅因子。多种免疫刺激因子均可诱导细胞内ＢＨ４ 合成显著增加，其可与ＮＯＳ 紧密结合，调控ＮＯ 的合成与释放。本文讨论了ＢＨ４ 的生物学效应、调控机制及其在脓毒症中的作用。

卡巴胆碱对缺血再灌注大鼠小肠组织髓过氧化物酶的影响

研究拟胆碱药卡巴胆碱对大鼠缺血再灌注损伤小肠组织髓过氧化物酶 (MPO)和丙二醛 (MDA)的影响及其与肠损伤相关指标变化的规律。Wistar大鼠被随机分为预防、治疗和对照三组。活杀后取小肠组织测MPO、MDA和肿瘤坏死因子 (TNF-α)含量。结果显示 ,治疗组及预防组MPO活性、MDA和TNF -α含量均明显低于对照组 ,治疗组与预防组之间差异不明显。提示卡巴胆碱可抑制致炎因子TNF -α的释放 ,减少中性粒细胞在肠组织的聚集 。

一氧化氮、内皮素在急性坏死性胰腺炎肠道损伤中的作用

目的探讨一氧化氮（ＮＯ），内皮素１（ＥＴ１）在急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）肠道损伤中的作用。方法制成犬ＡＮＰ模型。分别于术后第１，２，４，７ｄ测定血浆ＮＯ，ＥＴ１水平和二胺氧化酶（ＤＡＯ）活性，并对肠粘膜超微结构和肠道细菌移位情况进行观察。结果ＡＮＰ组犬血浆ＮＯ和ＥＴ１水平显著高于对照组，均以发病后第１，２ｄ最为明显（Ｐ＜０．０１～Ｐ＜０．０５）；血中细菌移位率为１００％，亦以发病后第１，２ｄ为最高（６／８，５／８）；肠粘膜微绒毛出现破损和部分脱落，面积减少。结论ＮＯ和ＥＴ１是导致ＡＮＰ时肠道损伤的重要因素，抑制ＥＴ１的产生和减少早期ＮＯ的超量释放，可减轻ＡＮＰ对肠道的损伤作用。

小鼠肺脏间质树突状细胞形态学分布与观察

目的认识小鼠肺脏间质树突状细胞(dendritic cells,DC)的形态、数量和分布特点。方法运用光镜、电镜观察与免疫组化标记(CD11c、CD205、CD80、CD86及MHC-II类分子I-Ab)方法,观察研究C57BL/6小鼠肺脏间质树突状细胞的形态、数量和分布。结果小鼠肺脏间质树突状细胞具有与免疫器官及外周血中DC相同的超微形态特征;CD11c阳性DC含量约占肺脏总细胞数的8.5‰,广泛分布于肺间质中;表达CD205、CD80、CD86及I-Ab的成熟DC含量稀少,多位于间质血管周围。结论肺脏间质树突状细胞是一种脏器免疫前哨细胞,是肺脏免疫微环境的重要组成部分。

电鳐乙酰胆碱酯酶标记第二抗体酶联免疫吸附测定法

目的:以电鳐乙酰胆碱酯酶标记二抗,建立该酶的酶联免疫吸附方法。方法:采用改良高碘酸钠氧化法。结果:标记过程中对AChE的酶活性影响较大的因素有pH值,温度以及NaIO4浓度。AChE酶标记的羊抗小鼠IgG的效价至少高于HRP,酶标记的羊抗小鼠IgG一个数量级。结论:制备的乙酰胆碱酯酶标记第二抗体在酶联免疫吸附测定法中高效地取代辣根过氧化物酶及碱性磷酸酶标记第二抗体。

761名海军特勤人员心理健康状况调查分析

目的对3类海军特勤人员心理健康状况进行调查研究,并对影响其心理健康的影响因素进行分析,为海军特勤人员平战时心理健康状况研究提供理论依据。方法抽取3类共761名海军特勤人员(飞行员148名、潜水员95名、潜艇艇员518名)为研究对象,375名水面舰艇人员作为对照。采用症状自评量表(SCL-90)对其进行心理健康状况测试,比较4类人员心理健康状况。结果 3类海军特勤人员SCL-90总均分分别为:飞行员1.25±0.31、潜水员1.47±0.52、潜艇艇员1.42±0.56,差异均有统计学意义(P<0.05)。海军特勤人员与水面舰艇官兵心理健康状况存在差异,飞行员SCL-90总均分最低,与水面舰艇组(1.59±0.55)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海军特勤人员心理健康状况与工作岗位密切相关,应对其影响因素进行系统分析并提出相应对策。

临床护理带教质量研究现状

从职业道德素质培养、心理教育、沟通技巧培养、理论知识及操作技能等方面综述了临床护理带教方法,以帮助护生树立牢固的专业思想,提高沟通能力及临床操作能力。

N-单甲基左旋精氨酸对脾切除后大鼠内毒素休克的治疗作用

通过观察脾切除术后大鼠内毒素休克时血压及血浆一氧化氮（ＮＯ）代谢产物的变化，以评价ＮＯ在无脾动物凶险性感染发病中作用及一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）抑制剂Ｎ－单甲基左旋精氨酸（Ｌ－ＮＭ－ＭＡ）的治疗效果。Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾切除或假手术术后两周，静脉注射内毒素，动态监测血压及血浆亚硝酸盐／硝酸盐浓度，并记录动物死亡率。结果显示：内毒素攻击后大鼠平均动脉压有不同程度下降，ＮＯ水平明显升高，其中无脾动物血压呈进行性降低，程度更重，持续时间更长，血浆ＮＯ代谢产物亚硝酸盐升高更著；应用Ｌ－ＮＭＭＡ后，血压明显回升，死亡率降低。提示：无脾动物对内毒素更敏感，左旋精氨酸：一氧化氮（Ｌ－ａｒｇ：ＮＯ）通路活性在无脾动物明显增高，这可能与革兰氏阴性细菌诱发的脾切除术后凶险性感染（ＯＰＳＩ）发生有关。Ｌ－ＮＭＭＡ对稳定ＯＰＳＩ早期循环状态。

时间和连续心向量图的临床应用

介绍时间和连续心向量图的图形、标志和识别，并通过８００例临床检测结果证明其诊断心律失常的准确性不亚于心电图，且可对Ｐ、ＱＲＳ、Ｔ环的瞬间向量图改变作出诊断。