重组人血管内皮抑制素治疗恶性胸腔积液的研究进展

恶性胸腔积液(MPE)是由恶性肿瘤胸腔转移或原发性胸腔恶性肿瘤所致。MPE形成的分子机制非常复杂,其中血管内皮细胞生成因子(VEGF)发挥了重要的作用。VEGF是重组人血管内皮抑制素(恩度)抗血管生成作用的靶点之一。本文就近年来有关MPE以及恩度治疗MPE的转化、临床研究进展进行综述。

分子靶向药物与免疫检查点抑制剂治疗晚期肝细胞癌的研究现状与进展

肝细胞癌(HCC)是全球常见恶性肿瘤,尤其在我国高发,治疗棘手,预后很差。2007年索拉非尼治疗HCC研究获得成功,自此开辟了HCC系统治疗的新时代,有关临床研究蓬勃涌现,尤以分子靶向与免疫治疗为甚,结果喜忧参半。这其中,有许多问题值得认真思考,总结提高。本文拟对分子靶向药物与免疫检查点抑制剂治疗晚期HCC的研究现状与进展进行全面综述与点评。

重组人血管内皮抑制素腔内注射治疗恶性腹腔积液的研究进展

恶性腹腔积液(MA)是指由于恶性肿瘤局部侵犯腹膜或转移引起液体在腹膜腔内的病理性聚积。MA是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,患者预后往往较差,临床上尚缺乏公认的标准治疗药物和方案。MA的形成与原发肿瘤类型和位置存在相关性。当前MA治疗主要为全身化疗、腹腔内灌注化疗、腹腔热灌注化疗和腹腔内免疫治疗等。近年来,随着研究的深入,采用腹腔内注射重组人血管内皮抑制素(恩度)抗血管新生治疗的报告比较多,业已成为治疗MA的有效策略和方法。为了更好地指导临床上合理治疗MA,本文根据恩度腹腔内注射治疗MA的相关临床研究和临床观察经验,结合国内、外相关文献,对恩度治疗MA的研究进展进行综述。

NLR、ALB和HBV-DNA对晚期肝细胞癌快速进展的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白(ALB)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)对晚期肝细胞癌(HCC)患者疾病快速进展的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治且经病理确诊的HBV相关晚期HCC患者60例,接受化疗、分子靶向药物或PD-1单抗治疗后根据无进展生存期(PFS)将患者分为快速进展组和非快速进展组各30例;收集并比较治疗前外周血NLR、总胆红素(TBIL)、ALB、前白蛋白(PA)、HBV-DNA、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和甲胎蛋白(AFP)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR的最佳截断值及其评估PFS的敏感度和特异度;采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果与非快速进展组相比,快速进展组患者的年龄更小,TBIL、LDH、AFP和NLR水平更高,而ALB和PA水平更低(P<0.05);两组间ALT水平和性别的差异无统计学意义(P>0.05),但快速进展组HBV-DNA>50 IU/ml及Child-pugh B7和A6分的患者更多(P=0.015、P=0.017)。ROC曲线显示NLR的最佳截断值为2.88,其中低NLR组24例,高NLR组36例。Cox比例风险回归分析结果发现,低NLR水平、HBV-DNA<50 IU/ml、ALB>35 g/L和AFP≤400 ng/ml是患者获得较长PFS的独立因素。结论NLR、ALB和HBV-DNA是晚期HCC疾病快速进展的独立预后因子,高水平NLR预示着姑息治疗后PFS较短,预后更差。

混合型肝癌的临床特征和预后分析

目的分析混合型肝癌(cHCC-CC)的临床特征并探讨影响预后的因素。方法收集本院2010年6月至2019年2月经病理诊断的31例cHCC-CC患者的临床和随访资料,回顾性分析其临床特征,Kaplan-Meier法进行生存分析并行Log-rank检验,Cox风险比例回归模型进行多因素分析。结果全组31例cHCC-CC患者的中位总生存期(OS)为15.9个月,25例手术切除者的中位OS为17.1个月,长于6例不可手术切除者的6.6个月(P<0.05);25例手术切除者的中位无病生存期(DFS)为6.7个月,其中肝动脉化疗栓塞术后辅助治疗10例的中位DFS为6.7个月,15例未辅助治疗的为6.5个月,差异无统计学意义(P=0.462)。24例复发转移者(初治晚期转移6例、随访期间复发转移18例)中姑息治疗19例的中位生存期为8.9个月,长于5例仅接受最佳支持治疗的1.6个月,差异有统计学意义(P<0.05);8例仅进行局部治疗的中位生存期为6.1个月,11例行全身系统治疗的为8.9个月,差异无统计学意义(P=0.747)。多因素分析显示初始状态能否手术切除是影响OS的独立因素(OR=10.583,95%CI:1.023~109.45,P=0.048)。结论尽早发现、争取手术根治仍然是改善cHCC-CC预后最重要的方面,如何规范术后辅助治疗、晚期姑息治疗仍需临床继续探讨。