基于冠状动脉CT血管成像血流储备分数的研究进展

血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)是评价冠状动脉血管生理功能的金标准,但是其为有创性方法,临床上应用受限。近年来,基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)数据应用高级流体力学分析方法所得的FFR(FFRCT)可实现一站式地对冠心病特异性缺血病灶解剖和功能的评估,与有创的FFR相比,有较高的诊断准确性;FFRCT有效指导后续的血运重建术,降低医疗成本。本综述介绍了FFRCT的基本原理、诊断效能、临床应用、存在问题和未来发展方向。

NKX3.1和NKX2.2在间叶性软骨肉瘤中的表达及诊断价值

目的探讨NKX3.1和NKX2.2在间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma,MC)中的免疫组织化学表达情况及两者在MC和其他类型小圆细胞恶性肿瘤中的鉴别诊断价值。方法收集解放军东部战区总医院2001—2020年诊断的12例MC和97例其他小圆细胞恶性肿瘤,进行NKX3.1和NKX2.2免疫组织化学检测,其中在12例MC中采用两种NKX3.1抗体[兔多克隆抗体和兔单克隆抗体(克隆号EP356)]进行检测,在97例其他小圆细胞恶性肿瘤中采用一种NKX3.1抗体(兔多克隆抗体)进行检测,并复习相关文献。结果12例MC患者女性7例,男性5例,平均年龄33岁(范围14~54岁)。其中9例来源于骨,3例来源于软组织。12例MC患者8例术后出现复发或转移,其中3例死亡。12例MC组织学上均具有典型的双向分化特征。免疫表型上,NKX3.1两种抗体在MC中的阳性比例均为12/12;NKX3.1(兔多克隆抗体)在12例软骨肉瘤(3级)、5例腺泡状横纹肌肉瘤、5例胚胎性横纹肌肉瘤和5例孤立性纤维性肿瘤中各1例局灶弱阳性,余70例其他小圆细胞恶性肿瘤均阴性。NKX2.2在MC、尤文肉瘤和嗅神经母细胞瘤中阳性比例分别为12/12、15/15和4/5;在12例软骨肉瘤(3级)、5例低分化滑膜肉瘤、5例腺泡状横纹肌肉瘤和5例孤立性纤维性肿瘤中各1例局灶弱阳性,余50例其他小圆细胞恶性肿瘤均阴性。结论NKX3.1和NKX2.2蛋白表达是MC诊断中有意义的指标,联合检测NKX3.1和NKX2.2有助于鉴别MC和其他大多数小圆细胞恶性肿瘤。

原发全面强直阵挛癫痫患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的静息态功能MRI的对照研究

目的探讨应用静息态功能MRI网络技术描绘原发全面强直阵挛癫痫(IGE-GTCS)患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的模式。方法前瞻性纳入2009年7月-2016年10月1GE-GTCS患者60例为IGE-GTCS组,同时纳入与IGE-GTCS组患者年龄、性别相匹配的健康志愿者60名为正常对照组:两组受试者于3T超导MR仪下行静息态功能MRI数据收集,采用北京师范大学脑影像处理分析软件DPARSF4.4完成预处理。采用皮层分区模板,将整个大脑分成额叶皮层、运动皮层、感觉皮层、顶枕皮层、颍叶皮层5个感兴趣区域(ROI),自动解剖标记模板定义丘脑、纹状体(包括尾状核、壳核、苍白球)和小脑的皮层下结构,构建皮层-皮层下核团-小脑网络。分別计算5个皮层区域与皮层下核团体素间的功能连接系数,获得系数图;并将得到的相关系数通过FisherZ转换,符合正态分布的功能连接系数图用于后续统计分析“使用SPM12软件的两样本「检验,对IGE-GTCS组与正常对照组间皮层-皮层下核团-小脑功能连接的异常进行比较,应用高斯随机场理论(GRF)进行多重比较校正,体素校正水平取P<0.01,团块校正水平取P<0.05,双尾校正;并将IGE-GTCS患者功能连接改变的区域与临床病程进行Pearson相关分析。结果因头动过大,1GE-GTCS组排除5例,最终纳入55例,男35例、女20例,年龄(25.11±6.0)岁,病程(11.3±6.6)年;正常对照组共60名,其中男37名、女23名,年龄(26.38±6.5)岁。两组受试者年龄、性别差异均无统计学意义0=1.086、X^2=0.048,P值均〉0.05)。相比于正常对照组,IGE-GTCS组功能连接结果差异均有统计学意义(GRE校正.体素水平P值均<0.01、团块水平P值均<0.05):(1)额叶皮层,与双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为115J82,r值分别为-5.57,-3.82)、右侧苍白球(体素=28,t=-7.42)连接降低,与双侧丘脑(左右半球体素分别为121J34.t值分别为10.48916)、尾状核(左右半球体素分别为206,199,I值分别为13.40J1.59),壳核(左右半球体素分别为178,219,t值分别为7.29、&79)及小脑4、5区(左右半球体素分别为55.45,/值分别为2.63,2.74)连接增加。(2)运动皮层,与左侧小脑脚1区(体素=98,1=-3.10)、双侧苍白球(左右半球体素分别为26,31,t值分别为-7.05、-6.86)连接降低,与丘脑(左右半球体素分别为137J45,/值分别为11.06,9.77)、尾状核(左右半球体素分别为202.197,r值分别为12.88、11.79)、壳核(左右半球体素分别为104J20,t值分别为7.54J0.71)、小脑4、5区(左右半球体素分别为64、43,t值分别为4.62,5.13)及小脑脚2区(左右半球体素分别为85.85,t值分别为4.23,4.23)连接增加。(3)感觉皮层,与左侧小脑脚1区(体素=103,t=-3.87)连接降低,小脑4、5区(左右半球体素分别为72,63,t值分别为4.58、5.96)、双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为173,173,t值分别为4.22,4.22),丘脑(左右半球体素分别为143、151,/值分别为10.41、7.91)、尾状核(左右半球体素分别为198J95,t值分别为10.30、8.82)、壳核(左右半球体素分别为105J10,t值分别为6.38,8.06)、苍白球(左右半球体素分别为8,9,(分别为4.95,4.31)连接增加。(4)顶枕皮层,与右侧苍白球(体素=23,/=-7.45)连接降低,与小脑4、5区(左右半球体素分别为32,28,t值分别为3.56、3.89)、左侧小脑脚2区(体素=15,t=4.56)、丘脑(左右半球体素分别为107J18,t值分别为10.57J0.62)、尾状核(左右半球体素分别为201J97,/值分别为7.52,8.43)及壳核(左右半球体素分别为112、164,t值分别为6.53,7.21)连接增加。(5)颍叶皮层,与右侧小脑4、5区(体素=29,t=6.35).双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为58、128,t值分别为4.66277)、丘脑(左右半球体素分别为128,136,t值分别为10.32J0.48)、尾状核(左右半球体素分别为207,203,t值分别为10.88J0.31)及壳核(左右半球体素分别为134J57,(值分别为7.39.6.75)连接均增加。额叶皮层-左侧小脑8区、运动皮层-左侧小脑8区、感觉皮层-小脑蚓部6区、顶枕皮层-左侧小脑8区、颍叶皮层-右侧小脑脚2区功能连接与病程相关系数分别为-0.385、-0.455、-0.362、-0.332.-0.544,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论IGEGTCS存在广泛的皮层-纹状体-丘脑-小脑网络功能连接的异常,表现为特异核团的功能连接的增高与降低,部分功能连接的改变与病程呈负相关。