颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践的最佳证据总结

目的总结颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践的最佳证据,为人工气道护理提供依据。方法针对颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引最佳护理实践的问题,检索国内外文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果汇总出颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践证据18条,包括吸痰指征、患者评估及准备、吸痰方式、过程、感染控制6个方面。结论基于循证总结的颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践的最佳证据可规范临床实践,临床科室在证据应用阶段应充分考虑患者的实际情况,综合评估,尽可能地降低吸痰对颅脑损伤带来的负面影响。

新型冠状病毒肺炎防控期间网上伤口门诊实施方法与效果分析

目的:分析新型冠状病毒疫情防控期间网上伤口门诊的可行性及效果,为今后开展“互联网+”伤口护理服务提供依据。方法:针对疫情防控要求,成立应急小组,通过微信咨询、好大夫网站、伤口课堂微信公众平台三个途径进行网上伤口门诊(简称线上门诊)。采取责任护士、中级和高级职称国际造口治疗师三级质量管理模式确保专业护理质量,专人收集数据、及时答复患者提问。4周后,按就诊人数10%随机匿名在线测评满意度。结果:线上服务29天共计200人,560人次,伤口治愈有效率为79.50%、慢性伤口维持率为10.00%、脱落率为10.50%,与2019年2月线下门诊比较,差异无统计学意义(P>0.05)。线上门诊的患者来源更广(P<0.001),线上门诊满意度为100%。结论:线上门诊可行、有效,为今后开展“互联网+”伤口护理服务进行了有益尝试。

热敏灸对胃癌病人根治术后早期肠内营养耐受性的影响

目的:探讨热敏灸对胃癌病人根治术后早期肠内营养耐受性的影响。方法:将60例行胃癌根治术的病人,按随机信封法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取肠内营养常规护理,观察组在肠内营养常规护理基础上在实施肠内营养前30 min给病人进行热敏灸。观察两组病人胃肠道不耐受症状发生率、肠内营养日需要量完成率、首次肛门排气时间、首次经口进食时间、术后住院时间。结果:观察组病人胃肠道不耐受症状发生率为20.69%,对照组为46.67%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组病人肠内营养日需要量完成率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后首次肛门排气时间、首次经口进食时间和术后住院时间差异都有统计学意义(P<0.01)。结论:热敏灸能降低胃癌病人术后早期肠内营养胃肠道不耐受症状的发生率,提高病人肠内营养日需要量完成率,热敏灸还能缩短术后首次排气时间和首次进食时间及术后住院时间。

阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者护理中的应用

目的总结阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者中应用的护理关键内容。方法2014年1月—2016年12月解放军东部战区总医院普通外科重症监护室共收治重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死感染(IPN)患者417例。治疗过程中采用"四步法"阶梯式引流模式,即:经皮穿刺置管引流、持续负压冲洗引流、内镜引流、剖腹坏死组织清除引流术4个阶段。护理上各阶段存在共同点,但侧重点不同,分别注重加强腹腔穿刺导管的护理、腹腔双套管的护理、内镜操作配合的护理、开腹手术后护理等。结果417例SAP合并IPN患者中经皮穿刺置管引流413例,单患者穿刺1~7根引流管,共计2 252根;腹腔双套管冲洗引流315例,单患者放置双套管2~7根,共计1 386根;内镜引流186例,单患者内镜清除坏死组织2~5次,共计725次;开腹手术91例次,单患者开腹1~3次。护理期间,经皮穿刺引流管及腹腔双套管滑脱共计13次,双套管引流期间发生双套管引流不佳109例次,其中引流管阻塞56例次,打折30例次,出血7例次,移位16例次。均被及时发现并及时处理,无一例因引流不佳护理不当而造成不良后果。结论掌握每个阶段SAP合并IPN患者护理重点,对患者实施针对性护理措施,保持腹腔穿刺引流管通畅,腹腔双套管有效吸引,配合内镜坏死组织清除,加强术后监测及创面管理等,是保证SAP合并IPN患者得到优质护理的关键。