老年血液肿瘤患者经胸壁输液港化疗护理预警模式的应用研究

目的构建老年血液肿瘤患者经胸壁输液港常规化疗的护理预警模式,改善护理服务质量。方法选择2019年5月至2020年10月在中国人民解放军东部战区总医院经胸壁输液港行化疗的144例老年血液恶性肿瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各72例。对照组采用常规专科护理模式。观察组采用护理预警模式,涵盖输液港相关知识健康宣教、穿刺和留置护理、脉搏指数监测、基于冰山理论的心理干预、压力性损伤防治和系统心肺康复管理6个内容。比较两组患者的输液港知识掌握程度、自我护理能力、输液港相关并发症、负面情绪、压力性损伤、心肺功能障碍发生率及护理质量和患者满意度。结果观察组输液港知识掌握度和自我护理能力得分高于对照组(P<0.05),输液港相关并发症、焦虑和抑郁、压力性损伤、心肺功能障碍的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理质量得分和患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论护理预警模式在老年血液肿瘤患者经胸壁输液港化疗中具有较好的操作性和护理价值,可提高患者对输液港的认知和自我护理能力,降低输液港相关并发症发生率,提高护理满意度。

肿瘤患者营养状况、疼痛程度及生命质量的相关性研究

目的探讨肿瘤患者营养状况、疼痛程度及与生命质量的关系。方法2017年1月至2020年1月在解放军东部战区总医院就诊的50例肿瘤患者纳入本研究,应用数字分级评分法(NRS)、患者主观整体营养状况量表(PG‐SGA)及生命质量核心问卷(EORTC QLQ‐C30)对患者进行评估,分析疼痛程度、营养状况与生命质量三者之间的关系。结果肿瘤患者疼痛发生率为60%,重度营养不良发生率为46%,其中营养不良患者的疼痛发生率明显高于营养正常的患者(P<0.01);躯体功能、情绪功能、总体健康状况与疼痛程度呈负相关(P<0.05),便秘和气促与疼痛程度呈正相关(P<0.05);营养状况得分与生活质量评分中躯体功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况呈负相关(P<0.05),与疲劳、疼痛、食欲丧失呈正相关(P<0.01)。结论肿瘤患者疼痛发生率和营养不良发生率高,严重影响患者的生命质量,在临床治疗工作中需加以重视。

巨块型肝内胆管癌术后经肝动脉化疗栓塞的有效性

目的:探讨巨块型肝内胆管癌术后经肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的有效性。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月手术治疗125例巨块型肝内胆管癌(最大径≥10 cm)病人的临床病理资料。35例术后TACE,90例无术后TACE,分别为TACE组和非TACE组。采用Kaplan-Meier法估计病人术后复发率和生存率。采用Log-Rank检验比较组间差异。应用Cox回归探索影响病人术后复发和生存的独立危险因素。采用倾向评分匹配减少组间差异。根据肝内胆管癌第8版TNM分期进行亚组分析,探索术后TACE治疗的获益病人。结果:TACE组和非TACE组具有相似的复发率和生存率(5年复发率:85.7%比84.4%,P=0.487;5年生存率:22.9%比20.0%,P=0.426)。1∶1倾向评分配对后,两组各33例病人,术后复发率(P=0.114)和生存率(P=0.197)差异无统计学意义。TNM分期亚组分析,61例TNMⅠ期,64例TNMⅡ期。分期分析显示Ⅰ期病人TACE组和非TACE组的复发率和生存率差异无统计学意义。Ⅱ期病人TACE组5年复发率较低(91.7%比97.5%,P=0.022),5年生存率较高(12.5%比2.5%,P=0.002)。在矫正肿瘤多发、血管侵犯和癌胚抗原≥5μg/L后,TACE仍是显著影响Ⅱ期病人肿瘤复发(风险比:0.564,95%CI:0.327~0.974)和生存(风险比:0.449,95%CI:0.259~0.777)的危险因素。结论:术后TACE有可能改善巨块型肝内胆管癌TNMⅡ期病人的预后。

肿瘤相关成纤维细胞对非小细胞肺癌恶性生物学行为影响

目的:探讨肿瘤相关成纤维细胞(Tancer Associated Fibroblast,TAF)对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)恶性生物学行为的影响。方法:选取在本院肿瘤科住院手术的非小细胞肺癌患者,收集术后肺癌标本,马松三色染色(Masson Trichrome Stain)和天狼星红染色(Sirius Red Stain)观察肺癌组织(Lung Cancer Tissue,LCT)、癌旁组织(Pericarcinomatous Tissue,PCT)和正常组织(Normal Tissue,NT)中TAF的表达情况;体外将非小细胞肺癌细胞A549与非小细胞肺癌成纤维细胞P-gp共培养,CCK-8检测共培养前后A549细胞增殖能力;细胞划痕和Trans-well实验分别检测A549细胞迁移和侵袭能力;q RT-PCR和Western blot检测A549细胞上皮间质转化(Epithelial Mesenchymal Transition,EMT)标志蛋白E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达。结果:Masson和Sirius染色结果显示:肺癌组织中纤维的表达明显高于癌旁组织;与P-gp共培养的A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力及上皮间质转化相关蛋白N-cadherin和Vimentin表达均明显高于阴性对照组(P<0.05),而E-cadherin的表达明显降低(P<0.05)。结论:TAF可能通过诱导非小细胞肺癌细胞EMT的发生从而促进非小细胞肺癌的增殖、迁移和侵袭等恶性生物学行为。

分化程度、淋巴结转移及辅助化疗对十二指肠癌根治术后患者预后的影响

目的探讨分化程度、淋巴结转移及辅助化疗对十二指肠癌根治术后患者预后的影响。方法收集2008年9月至2019年12月经病理组织学确诊的56例十二指肠癌根治术后患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验。多因素分析采用Cox风险比例回归模型。结果单因素分析显示,浸润深度、淋巴结转移、分化程度、神经侵犯、胰腺侵犯和辅助化疗均与十二指肠癌根治术后患者的总生存时间(OS)有关(P<0.05),而年龄、性别、原发灶大小及术前是否有黄疸与OS无关(P>0.05)。Cox多因素分析显示,分化程度、淋巴结转移和辅助化疗为影响十二指肠癌根治术后患者OS的独立因素(P<0.05)。亚组分析显示,无淋巴结转移者中,接受辅助化疗者的1、3年生存率分别为100.0%和86.9%,优于无辅助化疗者的94.4%和61.1%(P=0.009)。中/高分化者中,接受辅助化疗者的1、3年生存率分别为100.0%和88.9%,优于无辅助化疗者的82.4%和64.7%(P=0.01)。结论分化程度、淋巴结转移及辅助化疗是影响十二指肠癌术后患者预后的独立因素,无高危因素的患者可从辅助化疗中获益。

姜黄素联合内皮抑素对小鼠肉瘤生长抑制及血管生成的影响

目的探讨姜黄素与内皮抑素联合治疗对小鼠皮下移植肉瘤的生长抑制以及血管生成的影响。方法随机将72只荷瘤小鼠分为对照组、姜黄素组、内皮抑素组和联合治疗组,分别给予相应药物治疗,每天l次,连续给药14d,观察肿瘤生长情况,在荷瘤小鼠处死前从小鼠的尾静脉注射荧光标记物后分离肿瘤组织,计算抑瘤率,观察肿瘤灌注血管荧光标记,计算肿瘤组织的灌注血管平均距离及微血管密度。结果各药物治疗组对肿瘤的生长都有明显的抑制作用,姜黄素组、内皮抑素组、联合治疗组的抑瘤率分别为30.93%,32.33%,61.66%;对照组、姜黄素组、内皮抑素组及联合治疗组的平均灌注血管距离分别为(35.29±6.45),(56.42±9.57),(59.15±10.06),(76.98±11.16)μm,微血管密度分别为(60.35±11.22),(45.23±8.76),(44.77±8.03),(29.62±5.81)个·(400Hp)-1,各药物治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组与单独用药组比较具有明显的统计学差异(P<0.01);单独用药组之间相比差异无统计学意义。结论姜黄素与内皮抑素治疗小鼠皮下移植肉瘤时都能够抑制肿瘤血管的生成,降低微血管密度,抑制肿瘤的生长,且二者联合治疗的作用效果更佳,明显优于单独用药治疗,表明二者对实体肿瘤的抗血管生成治疗具有协同作用。