江苏省镇江市达到血吸虫病传播阻断后疫情监测

目的分析镇江市达到传播阻断后血吸虫病疫情数据,为推进下阶段消除血吸虫病进程提供科学依据。方法收集2018—2021年镇江市血防工作报表资料,分析人群、家畜等血吸虫感染情况以及钉螺的分布情况。结果2018—2021年,镇江市无血吸虫病突发疫情发生,累计查病340259人/次,血检累计阳性数2182人/次,各年血检阳性率依次为0.80%、0.79%、0.58%、0.38%,呈现下降趋势(χ趋势2=164.034,P=0.001);粪检累计34182人/次,无粪检阳性者;开展家畜粪检查病累计13323头/次,未发现阳性病畜。2018—2021年,全市累计调查环境面积55172.67 hm^(2);2021年查出有螺面积为817.08 hm^(2),比2018年632.57 hm^(2)增长29.17%,查出有螺面积中江湖滩每年均占比85%以上;全市累计药物灭螺面积12365.64 hm^(2),累计环改灭螺面积560.75 hm^(2);累计查螺151010框,捕获活螺数210090只,活螺框比例2021年比2018年增加11.05%,活螺密度为1.16~1.53只/0.1m^(2),压碎镜检法未发现感染性钉螺。结论镇江市以传染源控制为主的血吸虫病防治措施效果显著,传播阻断后血吸虫病疫情已维持在较低水平,但有螺面积仍然较大,传播危险因素依然存在,今后要进一步加强控制钉螺措施,推进消除血吸虫病进程。

血清CEA、CA125、AFP水平变化与慢性乙型肝炎患者病情的相关性分析

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者病情的相关性。方法选取中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区2017年1月至2019年12月172例CHB患者,按照2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准,CHB患者分为轻度组(56例)、中度组(56例)、重度组(60例)。另选取同期在该院进行体检的健康者60例作为对照组。采用化学发光法测定CEA、CA125、AFP水平。测定患者的肝肾功能并计算终末期肝病模型(MELD)评分。结果随着CHB病情程度的加重,AFP水平、MELD评分也逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。而CEA、CA125水平不随CHB病情程度的变化而改变,差异无统计学意义(P>0.05)。随着CHB病情程度的加重,AFP阳性率也逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05)。而CEA、CA125阳性率不随CHB病情程度的变化而改变,差异无统计学意义(P>0.05)。AFP与MELD评分呈正相关(r=0.38,P<0.05)。CEA、CA125与MELD评分无关(P>0.05)。结论AFP水平随着CHB病情程度的加重而逐渐提高,与CHB的病情程度呈正相关,因此,血清AFP水平变化对CHB病情程度及预后判断具有重要意义。

髋部骨折术后感染患者的病原菌特征及其抗生素耐药性监测

目的:探讨髋部骨折术后感染患者的病原菌特征及其抗生素耐药性监测。方法:选取2020年1月-2021年12月中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区收治的102例髋部骨折术后的患者,统计分析髋部骨折术后感染患者的病原菌特征及其抗生素耐药性。结果:102份标本中共分离出20株病原菌,患者的病原菌检出阳性率为19.61%,其中细菌19株,真菌1株。革兰阳性菌葡萄球菌中,5株耐甲氧西林葡萄球菌,检出率为55.56%(5/9),金黄色葡萄球菌有3株产酶,产酶检出率是75.00%(3/4),10株革兰阴性杆菌中,8株菌产头孢菌素(AmpC)酶,检出率为80.00%(8/10)。20例术后感染阳性标本分离出6种细菌和1种真菌,病原菌分布中以革兰阴性菌占比最高,为50.00%,其次为革兰阳性菌为45.00%。革兰阴性菌主要以大肠杆菌为主,占25.00%,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主,占20.00%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对四环素、莫西沙星、红霉素有耐药性,表皮葡萄球菌对莫西沙星、红霉素抗菌有耐药性。革兰阴性菌中大肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星有耐药性,阴沟肠杆菌对环丙沙星、氨苄西林有耐药性。结论:髋部骨折术后感染病原菌分布中以革兰阴性菌为主。临床应高度重视髋部骨折术后感染,进行早期有效干预措施,减轻疾病对患者的损害。

改良蒂部切取的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损

目的探讨采用改良的方法,将蒂部连同皮肤、皮下筋膜和神经血管作为整体一同切取的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损创面。方法2013年1月-2019年9月,采用改良蒂部切取的示指近节背侧岛状皮瓣来治疗拇指组织缺损23例。结果术后23例皮瓣全部成活良好,17例获6~30个月的随访,平均11.2个月,6例失访。所有患者的皮瓣外形良好,无臃肿,质地柔软,感觉良好,静止两点辨别觉4.2~6.1 mm,平均4.9 mm。手指功能末次随访采用手指总主动活动度(TAM)法评定:优14指,良2指,可1指,优良率94.1%。拇指术后外观的满意度根据Michigan手外科问卷进行评定,非常满意15例,满意2例。结论改良蒂部切取的示指近节背侧岛状瓣是修复拇指创面的一种良好治疗方式,具有操作简单、手术风险低、术后皮瓣外形好、感觉功能恢复良好优点,值得推广。

酪酸梭菌联合抗菌药物应用于急性阑尾炎腹腔镜术后的效果观察

目的探究酪酸梭菌联合抗菌药物对急性阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2019年3月至2021年1月于中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区行腹腔镜手术的76例急性阑尾炎患者分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组患者术后接受头孢呋辛钠、甲硝唑葡萄糖等常规抗菌药物治疗,观察组患者在对照组的基础上联合酪酸梭菌治疗,两组患者均持续治疗3 d。比较两组患者胃肠功能恢复时间,治疗前后血清胃动素(GAS)、血浆胃泌素(MTL)及炎性因子水平,治疗期间并发症发生率。结果观察组患者肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间、术后首次排便时间均较对照组缩短;治疗后两组患者血清GAS、血浆MTL水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组;治疗后两组患者血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论急性阑尾炎腹腔镜术后患者应用酪酸梭菌联合抗菌药物可有效抑制机体释放炎性因子,通过调节肠道菌群平衡,促进肠胃功能恢复,缩短术后恢复时间,且安全性较高。

全膝关节置换术与膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的探讨全膝关节置换术与膝关节镜清理术对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能与骨代谢指标的影响。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区收治的70例KOA患者作为研究对象,根据随机数字表法进行分组,分为对照组(35例,采用膝关节镜清理术治疗)和观察组(35例,采用全膝关节置换术治疗),均于术后随访1个月。比较两组患者术后1个月的临床疗效,术前与术后1个月膝关节功能评分与骨代谢指标。结果术后1个月观察组患者临床治疗总有效率较对照组显著升高;术后1个月两组患者疼痛、关节活动度、行走功能、屈曲畸形、关节肌力、稳定性等美国纽约特种外科医院膝关节评分(HSS评分)较术前升高,且观察组均高于对照组;而术后1个月两组患者血清骨代谢指标血清β-胶原降解产物(β-CTX)、核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)、核因子-κB受体活化因子(RANK)水平较术前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论采用全膝关节置换术治疗KOA患者,可有效改善患者膝关节功能与骨代谢,使患者取得更满意的治疗效果。

多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值及准确率评价

目的:分析多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值及准确率。方法:选取2016年2月—2018年12月来本院就诊的脊椎骨折60例为研究对象,接受手术治疗,并在术前分别接受多层面螺旋CT(MSCT)三维重建(VR)、MRI检查,将检查结果与术后结果比较,分析诊断价值及准确情况。结果:60例患者经手术治疗共发生骨折椎节92个,单纯骨折29例,爆裂骨折19例,脱位性骨折8例,安全带骨折4例;MSCT+VR检查棘突骨折率、椎弓骨折率、横突骨折率、其他骨折率与MRI检出率数据差异无统计学意义(P>0.05);MSCT+VR漏诊误诊率低于MRI(P<0.05);MSCT+VR准确率高于MRI(P<0.05)。结论:MSCT+VR在脊椎骨折方面能够获得良好的临床诊断价值,且准确率较高。

微创有限截骨联合Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足的疗效观察

目的探讨微创有限截骨联合Ilizarov外固定架对重度马蹄内翻足患者足踝关节和患肢步行运动功能的影响。方法选取2020年1月至2021年10月中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区收治的56例重度马蹄内翻足患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(28例)患者行Ilizarov外固定架治疗,试验组(28例)患者行微创有限截骨联合Ilizarov外固定架治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者术前与术后3个月国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分,术前与术后1、3、6个月美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分,术前与术后6个月步速、步长及6 min步行距离,以及术后6个月并发症发生情况。结果与术前比,术后3个月两组患者形态特征、功能状况、X线片表现等ICFSG评分均显著降低,且试验组显著低于对照组;与术前比,术后1、3、6个月两组患者AOFAS评分均逐渐升高,且试验组术后1、3、6个月AOFAS评分与对照组比均显著升高;与术前比,术后6个月两组患者步速均显著加快,试验组显著快于对照组;两组患者步长、6 min步行距离均显著延长,试验组显著长于对照组(均P<0.05);两组患者术后6个月并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创有限截骨联合Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足患者,其治疗效果良好,可延长6 min步行距离,提高步速,有效改善患者患肢步行运动功能与足踝功能,且安全性良好。

左西孟旦对急性心力衰竭患者心功能与血流动力学指标的影响

目的探究左西孟旦对急性心力衰竭患者心功能及肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAMP)、心排血指数(CI)等血流动力学指标水平的影响。方法选取2018年6月至2020年10月中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区收治的90例急性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为参照组(45例,在常规治疗基础上给予米力农注射液治疗)与研究组(45例,在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗),两组患者均治疗7d。比较两组患者临床疗效,治疗前后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)及PCWP、PAMP、CI水平,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后研究组患者的临床总有效率(95.56%)高于参照组(82.22%);与治疗前相比,治疗后两组患者的LVEDD,BNP及PCWP、PAMP水平均降低,且研究组低于参照组;LVEF、CI水平较治疗前均升高,且研究组高于参照组;治疗期间研究组患者的不良反应总发生率(6.67%)低于参照组(24.44%)(均卩<0.05)。结论急性心力衰竭患者实施左西孟旦治疗可有效改善患者心功能与血流动力学指标,且不良反应较少,安全性高,治疗效果显著。

2437株临床病原菌分布及其耐药性分析

目的分析2437株自临床培养样本分离的病原菌分布特征及其对常见抗菌药物的敏感性,为制定抗微生物药物耐药性防范措施提供参考依据。方法以2020-2022年采集的8008份痰液、尿液、血液、分泌物、粪便等临床培养样本为研究对象,采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定及药敏分析仪鉴定病原菌种类,采用Mueller-Hinton琼脂平板和Kirby-Bauer纸片扩散法测定主要革兰阴性菌和主要革兰阴性菌对16种常见抗菌药物的敏感性。结果从8008份各种培养样本中累计检出2437株病原菌,检出率为30.43%;分离的病原菌以细菌(2200株,占90.27%)为主,其他237株均为真菌(占9.73%),肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为鉴定出的3种最常见病原菌。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌等4种主要革兰阳性菌对利奈唑胺、替加环素均未产生耐药性,仅有屎肠球菌对万古霉素产生极低耐药性(0.8%),仅有粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀产生较高耐药性(84.3%),但金黄色葡萄球菌(95.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(94.2%)、屎肠球菌对青霉素耐药性(93.5%)均较高;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等4种主要革兰阴性菌对16种常见抗菌药物均产生耐药性,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林100%耐药,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢唑林100%耐药,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦100%耐药,铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢曲松100%耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南100%耐药。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为最常见的临床分离病原菌;主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药性普遍较高,主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素均敏感。