医院门急诊不合理处方帕累托图分析

目的 分析医院门急诊不合理处方用药原因及对策,为合理用药提供参考。方法 应用美康PASS处方点评系统,按照10%比率随机抽取并自动点评2021年7—12月门急诊处方12 976张,对系统审核不合理处方再进行人工点评。采用帕累托图分析不合理处方的主要、次要及一般因素。结果 12 976张处方中,不合理处方256张,不合理率为1.97%。不合理处方分10类,根据帕累托定律,主要因素为用法用量不适宜、无适应证用药、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;次要因素为开具处方未写临床诊断或临床诊断书不全、联合用药不适宜。结论 医院处方质量总体较好,规范处方用药行为,可促进临床合理用药,确保医疗安全。

安宁疗护护士共情疲劳现状及影响因素研究

目的探索安宁疗护护士共情疲劳现状及影响因素,为制订干预策略提供依据。方法采用一般资料调查表、中文版同情疲劳量表、死亡应对能力量表、Grandey情绪劳动量表对江苏省512名安宁疗护护士进行调查。结果安宁疗护护士共情疲劳得分为(65.85±14.55)分,死亡应对能力得分为(153.37±32.32)分,情绪劳动得分为(53.31±13.16)分。安宁疗护护士共情疲劳与死亡应对能力、情绪劳动均呈正相关(P<0.05);死亡应对能力、情绪劳动是共情疲劳的影响因素(P<0.05)。结论共情疲劳是一种易被忽略的职业应激问题,管理者应关注安宁疗护护士情绪劳动过程,加强情绪劳动教育,帮助其正确应对死亡工作中的情绪困扰。

射频联合外用药物在增生性瘢痕治疗中的应用

瘢痕是人体创伤修复的必然产物,其治疗方式有多种,包括药物、光电、手术治疗等。常见的外用抗瘢痕药物包括硅酮凝胶、植物提取物等,但局部外用抗瘢痕药物受到皮肤屏障的限制,渗透效率低。射频是由电磁辐射产生的电流,当射频作用于皮肤时产生热效应可刺激胶原蛋白合成和重塑,从而有效防治增生性瘢痕。射频也是一种物理促透方法,通过产生皮下微通道输送药物,提高了药物的经皮吸收。该文对常见的外用抗瘢痕药物及其机制、射频技术的发展及射频联合药物在增生性瘢痕治疗中的应用进行了分析和总结,有助于进一步扩展增生性瘢痕的临床治疗思路,提高其治疗效果。

肾下段左位下腔静脉伴“胡桃夹现象”1例

患者男,18岁。飞行学员医学选拔体检发现左肾病变。体格检查无明显阳性体征。腹部CDFI显示左肾静脉(内径1.2 cm)直接汇入同侧下腔静脉,血流速度68.2 cm/s(图1A)。右肾静脉(内径0.6 cm)汇入腹主动脉前方的下腔静脉段(图1B),血流速度78.3 cm/s。腹部连续横切面观察肾静脉平面以下的下腔静脉(内径1.4 cm)位于腹主动脉左后方(图1C),左下腔静脉接收左肾静脉血流汇入后向右上移行,斜横跨腹主动脉前方至其右侧时位于肠系膜动脉与腹主动脉之间,二者夹角约34.5°,穿行此处的下腔静脉段管径明显变窄,内径0.3 cm(图1D,1E);CDFI:狭窄处可探及高亮血流信号,脉冲多普勒(PW):流速增快约98.4 cm/s。正常下腔静脉肾上段存在,肝后段入右心房。

直升机战创伤救治能力建设的探讨

以直升机为平台的战、创伤空中救护网络具有迅速及时、机动灵活、不受地形影响等优点,在欧美等发达国家已经成为急救救护的重要力量。本研究探讨在新时代军事变革的大潮下,依托我军搜救力量构建服务于我国平、战时的直升机战、创伤空运救护能力。通航和民航领域在全国急救体系中,具有无战时应急动员、审批程序简单、分布点位广泛、制约因素少的重要优势,军民融合模式下的国家空中医学救援对于整合空中医学救援更具价值,旨在提高人民医疗保障水平和战场保障能力,加强卫勤保障,为新形势下战伤救治储备实用的空运救护力量。

上病下治法治疗过敏性鼻炎经验

过敏性鼻炎是一种慢性炎症反应性疾病,临床表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒,属于中医“鼻鼽”范畴,其核心病机是水液的运化和输布异常,其症状主要为水液代谢异常反映在上焦的表现。此文基于“上病下治”的理论指导思想,通过“孔窍相通”理论,从水液代谢异常这一角度论治过敏性鼻炎,治法以通利下焦膀胱水湿、通调水道恢复水液代谢而开宣上窍为至,以经方五苓散、猪苓汤为基础方加减化裁治疗过敏性鼻炎取得良效,并附验案2则。

达格列净对糖尿病肾病患者肾脏功能的改善作用及机制分析

目的分析达格列净对糖尿病肾病(DN)患者肾脏功能改善作用及机制。方法选取2021年10月至2022年9月该院收治的518例DN患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组259例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上结合达格列净治疗。比较两组疗效及治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和餐后2 h血糖(2 h PG)]、肾脏功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)]、细胞因子指标[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)],以及血清胱抑素(Cys)C、转化生长因子(TGF)-β1和胰岛素样生长因子(IGF)-1水平。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后UAER、FPG、HbA1c、2 h PG、BUN、Scr、IL-6、CRP、TNF-α、CysC、TGF-β1、IGF-1水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后UAER、FPG、HbA1c、2 h PG、BUN、Scr、IL-6、CRP、TNF-α、CysC、TGF-β1、IGF-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净对DN患者疗效显著,改善肾脏功能,其机制可能与减轻炎症反应及降低血清CysC、TGF-β1和IGF-1水平有关。

戈舍瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效及对性激素、TGF-β1、TSGF和子宫内膜影响

目的:观察戈舍瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效及对患者血清性激素、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)和子宫内膜影响。方法:纳入2022年5月-2023年10月于本院收治的子宫肌瘤患者160例并随机分为对照组和观察组各80例,两组均给予米非司酮治疗,观察组联合给予戈舍瑞林治疗,均连续给药6个月。比较两组临床疗效,治疗前后性激素、TGF-β1、TSGF和子宫内膜厚度。结果:观察组总有效率(91.3%)高于对照组(80.0%),孕酮(3.12±1.05μmol/L)、睾酮(0.89±0.27μmol/L)、泌乳素(12.01±3.41μg/L)、TGF-β1(10.98±2.59 ng/L)、TSGF(27.86±7.84μmol/L)、子宫体积(176.42±94.51 cm^(3))、肌瘤体积(28.09±9.51 cm^(3))和子宫内膜厚度(0.87±0.05 cm)均低于对照组(4.67±1.87μmol/L、1.96±0.89μmol/L、15.42±3.98μg/L、12.43±2.76 ng/L、34.72±9.85μmol/L、209.88±98.75 cm^(3)、32.43±9.84 cm^(3)、0.94±0.09 cm)(均P<0.05);治疗不良反应观察组(18.8%)与对照组(15.0%)无差异(P>0.05)。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤均有效,戈舍瑞林联合米非司酮治疗效果更佳,可更好地调节患者性激素,降低TGF-β1、TSGF水平,减小子宫体积、肌瘤体积和子宫内膜厚度,未增加不良反应。

图片式健康教育联合循序渐进法用于糖尿病护理效果评价

目的探讨图片式健康教育联合循序渐进法应用于糖尿病的护理效果。方法选取医院2020年7月至2023年2月收治的糖尿病患者76例,根据护理方法的不同分为对照组(36例)和观察组(40例)。对照组患者行基础护理服务,观察组患者在对照组基础上增加图片式健康教育联合循序渐进法护理,比较两组患者干预后的血糖水平、健康知识掌握达标率、自我管理能力提升程度和生活质量。结果观察组患者在空腹和进食后2 h的血糖水平均较对照组恢复更佳(P<0.05);健康知识掌握达标率显著高于对照组(P<0.05);与干预前比较,两组患者干预后的自我管理行为量表评分均显著提高(P<0.05),且观察组患者显著高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的生活质量均显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论图片式健康教育联合循序渐进法护理应用于糖尿病患者,能促进其血糖控制,提高自我管理能力和生活质量。

白果内酯通过抑制丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB通路减轻脓毒症诱发肝损伤实验研究

目的:探讨白果内酯对脓毒症诱发肝损伤的保护作用及机制。方法:利用盲肠结扎穿孔术建立小鼠脓毒症模型。利用随机数字表法将48只小鼠平均分为四组,对照组仅进行假手术,而不进行盲肠结扎;脓毒症组通过盲肠结扎建立脓毒症小鼠模型;低剂量组在建模后尾静脉注射4 mg/kg白果内酯溶液;高剂量组在建模后尾静脉注射12 mg/kg白果内酯溶液。记录各组小鼠7 d的存活率和体重,检测腹腔灌洗液和血液中的菌落形成数量;利用HE染色和高碘酸希夫(PAS)染色方法观察肝损伤情况;检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)含量评估肝脏功能;利用试剂盒检测血清和肝脏匀浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和IL-10;利用免疫组化技术检测中性粒细胞浸润;利用Western blot检测丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子-κB(NF-κB)通路中关键分子表达量。结果:白果内酯提高了脓毒症小鼠的存活率,减少了脓毒症小鼠腹腔灌洗液和血液中的菌落形成数量,并减轻了由脓毒症诱发的肝损伤。白果内酯减轻了脓毒症小鼠的炎症反应及肝脏的中性粒细胞浸润,抑制了脓毒症小鼠肝脏组织中活化的MAPK/NF-κB通路。结论:白果内酯通过抑制MAPK/NF-κB通路活化减轻脓毒症诱发的肝损伤。

2型糖尿病足合并骨髓炎的MRI诊断及其影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病足合并骨髓炎(DFO)的磁共振(MRI)诊断及其影响因素分析。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月我院收治的200例2型糖尿病足患者临床资料,依据是否合并骨髓炎分成观察组(合并骨髓炎)86例与对照组(未合并骨髓炎)114例。所有患者均行MRI检查,并分析两组MRI征象。收集所有患者临床资料,运用Logistic回归分析得到DFO的影响因素。结果DFO病原菌分布以革兰阴性菌为主,MRI图像特征以低T_(1)WI信号、等高T2WI信号伴明显强化为主。比较两组MRI定量参数,可见观察组细胞外液间隙对比剂百分比、容积转移常数及速率常数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、2型糖尿病病程、吸烟史、糖尿病肾病、HDL-C、LDL-C、HbAIc、PCT、Scr及FBG比较差异不具有统计学意义(P>0.05),糖尿病足病程、溃疡面积、多重耐药菌感染及CRP比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步行Logistic回归分析,结果显示糖尿病足病程≥2个月、溃疡面积≥4cm^(2)、多重耐药菌感染及高水平CRP为DFO影响因素。结论 DFO表现为T_(1)WI低信号,T_(2)WI高信号,且伴明显强化,同时MRI定量参数水平明显升高,对于临床判断疾病具有重要价值。此外,对于糖尿病足病程长、溃疡面积大、多重耐药菌感染及CRP水平高的患者应警惕骨髓炎的出现。

基于年龄-时期-队列模型的中国物质使用障碍疾病负担及预测研究

目的分析1990—2019年中国物质使用障碍(SUD)的发病和疾病负担情况,评估不同年龄、时期和出生队列对SUD疾病负担的影响,并预测2020—2034年SUD的疾病负担情况,为SUD的预防提供参考。方法利用2019全球疾病负担研究数据库,通过发病率、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)和伤残调整寿命年(DALYs)等指标描述疾病负担,采用Joinpoint回归模型分析SUD标化发病率、标化DALYs率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨SUD发病率及疾病负担的年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对SUD的发病率及疾病负担趋势进行拟合,同时预测2020—2034年SUD的发病率及疾病负担。结果1990—2019年中国苯丙胺类药物[平均年度变化百分比(AAPC)=-0.9%]、可卡因(AAPC=-0.5%)SUD标化发病率呈下降的趋势(P<0.001),大麻(AAPC=0.9%)SUD标化发病率呈逐年上升的趋势(P<0.001),阿片类药物SUD标化发病率变化趋势不明显(P>0.05)。这4种SUD造成的DALYs率均呈现逐年降低的趋势(AAPC_(苯丙胺类药物)=-2.2%、AAPC_(可卡因)=-1.5%、AAPC_(大麻)=-1.0%、AAPC_(阿片类药物)=-1.0%,P<0.001)。年龄-时期-队列效应结果显示,苯丙胺类药物、可卡因、大麻、阿片类药物SUD的发病峰值均在25~30岁组。大麻SUD造成的DALYs率随着年龄的增长而逐渐增加,而苯丙胺类药物、可卡因类、阿片类药物SUD的DALYs率分别在25~29岁、30~34岁、35~39岁组达到峰值。时期结果显示,苯丙胺类药物、可卡因、大麻SUD的发病风险呈现先降低后上升的趋势,阿片类药物SUD发病风险呈先升高后降低然后又升高的趋势。出生队列效应结果显示,苯丙胺类药物、可卡因、阿片类药物SUD的发病风险除个别出生队列出现小幅度波动外,整体上呈现逐渐降低的趋势;苯丙胺类药物、可卡因、阿片类药物SUD造成的DALYs率风险整体上呈现逐渐降低的趋势,而大麻SUD造成的DALYs率风险呈现逐年升高的趋势。预测结果显示2020—2034年苯丙胺类药物、可卡因、阿片类药物SUD的发病率呈下降趋势,大麻SUD的发病率呈波动上升的趋势。归因于苯丙胺类药物、可卡因、大麻及阿片类药物SUD的DALYs呈逐年下降的趋势。结论中国SUD疾病负担未来呈逐年下降的趋势,其发病率和疾病负担均不同程度地受年龄效应、时期效应及队列效应的影响,早期预防和有效干预是控制SUD的关键措施。

免疫检查点基因在非小细胞肺癌中的表达特征及意义

目的分析免疫检查点基因(PD-1、PD-L1、CTLA4、LAG3、FGL1、TIGIT、TIM-3、SIGLEC-15、IDO1、CD276、CD70、VTCN1、CD47、TNFSF14、TNFRSF18)在肺腺癌和肺鳞癌中的表达及临床与生物学意义。方法从TCGA数据库中获取肺腺癌、肺鳞癌的免疫检查点基因表达数据及临床信息。采用Wilcoxon符号秩检验比较免疫检查点基因在肿瘤组织与正常组织的表达差异,通过主成分分析构建免疫检查点基因评分系统,采用单因素及多因素Cox回归分析肺腺癌、肺鳞癌的预后影响因素,然后进行通路富集分析。结果肺腺癌中PD-1、CTLA4、LAG3、FGL1、TIGIT、SIGLEC-15、CD276、CD70、VTCN1以及TNFRSF18的表达显著高于正常组织(P<0.01,P<0.05),PD-L1、TIM-3、CD47以及TNFSF14的表达显著低于正常组织(P<0.01,P<0.05),TIGIT与肺腺癌的T分期、N分期、M分期显著相关(P<0.05),CTLA4与肺腺癌的OS成正相关(P<0.05);肺鳞癌中CD276、CD70、VTCN1、TNFRSF18的表达显著高于正常组织(P<0.05),PD-L1、TIM-3、IDO1、CD47、TNFSF14的表达显著低于正常组织(P<0.05),VTCN1与肺鳞癌的N分期显著相关(P<0.05),TIM-3与肺鳞癌OS、PFS成负相关(P<0.05)。LUAD-Im评分和LUSC-Im评分分别是肺腺癌和肺鳞癌OS、PFS的独立危险因素(P<0.05)。结论免疫检查点基因与肺腺癌和肺鳞癌的临床病理特征及预后密切相关,免疫检查点基因综合评分是一种可行的用于预测肺腺癌、肺鳞癌预后的方法。

CT联合磁共振对糖尿病足骨质及血管改变早期诊断价值

目的探究电子计算机断层扫描(CT)联合磁共振成像(MRI)对糖尿病足骨质及血管改变的早期诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月中国人民解放军东部战区空军医院收治的80例糖尿病足患者作为研究对象,均行CT与MRI检查,观察糖尿病足CT及MRI影像学表现,对比单一及联合检查对糖尿病足骨质及血管改变的诊断结果,以数字减影血管造影(DSA)为“金标准”,分析单一及联合检查对下肢动脉病变的诊断效能。结果CT联合MRI检查对软组织肿胀的检出率高于CT检查,骨端骨质破坏的检出率高于MRI检查,骨质疏松及神经性骨关节病变的检出率高于CT及MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT联合MRI检查对下肢动脉狭窄的检查结果与DSA检查结果一致性很好(Kappa=0.935);CT联合MRI检查对糖尿病足下肢血管狭窄诊断的灵敏度、准确度及阴性预测值高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT联合MRI可以更加综合、准确地检查出糖尿病足骨质及血管改变情况,相比单一检查,对下肢动脉狭窄的诊断具有更高的灵敏度、准确度及阴性预测值。

MRI成像在颞下颌关节紊乱中的诊断价值

探究MRI成像颞下颌关节紊乱中的诊断价值。方法 对颞下颌关节紊乱患者进行录入,均从本院收治的患者中筛取,起止时间节点分别为2022.11与2023.11,共计500例(1000侧),患者入组均接受MRI成像检查,以后续临床确诊(包括关节造影、随访、手术等)结果为金标准,统计MRI成像的检出率及诊断效能。结果 500例(1000侧)患者经临床确诊为颞下颌关节紊乱的有680侧,MRI成像检出676侧,检出率为99.41%,其中误诊4侧,漏诊8侧,检出结果与临床确诊结果符合度较高,P>0.05。MRI成像在颞下颌关节紊乱中的诊断效能较高,阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性和准确性分别为99.41%、97.53%、98.82%、98.75%、98.80%。结论 在颞下颌关节紊乱患者临床诊断工作中,MRI成像检查的检出率与诊断效能较高,其检出结果与临床确诊结果符合度较高,能够为临床诊断工作及治疗方案的制定提供相应的依据。

抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果探究

以接受抗菌药物治疗的患者作为主要分析对象,评估药学干预取得的效果。方法 共选择50例患者(纳入时间为2021年1月~2021年12月),分为观察组(25)和对照组(25),抗菌药物治疗期间,观察组接受药学干预指导,对照组不接受。比对两组患者的治疗依从性、治疗期间不良反应的发生情况。结果 观察组患者的治疗总依从率达到96.00%,高于对照组的64.00%,P<0.05。观察组患者不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的36.00%,P<0.05。结论 患者接受抗菌药物治疗期间,为患者提供药学干预,指导患者科学、合理地摄入抗菌药物,能够极大地提高患者的依从性,降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。

医院医疗设施全寿命周期管理研究

目的构建一套医院医疗设施全寿命周期理论下的管理信息系统,以提高医院对医疗设施的管理能力。方法针对座谈、调研收集的问题,按照全寿命理论进行划分,即:规划设计、使用维管、统筹再利用这三个阶段。运用软件开发的技术,设计一套B/S构架的医疗设施管理信息系统,提供良好的用户界面,以此提高医疗设施的使用效率。结果通过实证研究,以四个模块为抓手,对照全寿命周期管理理论,分别解决医疗设施在规划设计、使用维管、统筹再利用中存在的问题,基本达到本课题目标。结论通过2年时间的测试,本课题基于全寿命周期管理的医疗设施管理系统,基本达到预期目标,验证了本课题具有一定的可行性与实用性。

剖宫产瘢痕部位憩室/缺陷或缺损中文名称调查结果与建议

目的了解剖宫产瘢痕部位憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)/缺陷或缺损(cesarean scar defect,CSD)的中文名称情况。方法检索并逐条学习1982至2018年“万方数据”中所有CSD的中文文献,按中文CSD名称统计。结果中文CSD文献共322篇,12646例患者;中文CSD名称共72个,憩室类、缺陷类、缺损类、假腔类、愈合不良类,分别占54.17%(39/72)、19.44%(14/72)、16.67%(12/72)、6.94%(5/72)、2.78%(2/72)。结论中文CSD名称不统一,使用不规范,有72个名称,建议中文CSD名称与现行妇产科教材剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)相统一,拟用剖宫产瘢痕部位缺陷或缺损(cesarean scar defect,CSD)与剖宫产瘢痕部位憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)。

认知储备对脑卒中患者认知障碍的预测作用

目的探讨认知储备对急性缺血性脑卒中(AIS)患者认知障碍的预测作用。方法于2021年11月至2022年10月,采取便利抽样法选择海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心和中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心收治的291例AIS患者作为调查对象。使用认知储备指数问卷和蒙特利尔认知评估量表分别评估患者的认知储备和认知功能。一般资料调查通过患者的住院病历或神经科医师的床旁评估获得。采用多因素二元logistic回归模型分析认知储备对AIS患者认知障碍的预测作用。结果291例AIS患者的年龄为(65.9±10.4)岁,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为5(2,10)分,认知储备总分为(97±16)分,认知功能总分为23(17,27)分,发生认知障碍的患者有218例(74.9%)。在校正了年龄、户口类型、入院时NIHSS评分、糖尿病、大血管狭窄度和抑郁情绪后,认知储备是卒中后认知障碍的保护因素,高认知储备水平的AIS患者发生认知障碍的可能性是低认知储备水平患者的0.156倍(95%CI 0.045~0.538,P=0.003),中等认知储备水平的AIS患者发生认知障碍的可能性是低认知储备水平患者的0.272倍(95%CI 0.113~0.654,P=0.004)。结论较高水平的认知储备是AIS患者认知障碍的保护因素,提高认知储备水平有望成为脑卒中患者早期认知干预的潜在策略之一。

慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者家庭功能与患者抑郁和生活质量的相关性分析

目的探讨慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者的家庭功能对患者抑郁和生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选择2020年4月至12月在中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心住院治疗并在出院后6个月接受随访的124对慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者。通过自编人口社会学资料调查表、疾病相关资料调查表分别收集患者及其主要家庭照顾者的人口社会学资料和患者的疾病相关资料,使用家庭功能评定量表(FAD)测量患者及其主要家庭照顾者的家庭功能,使用流调中心抑郁量表(CES-D)测量患者的抑郁症状,使用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)测量患者的生活质量水平。采用χ2检验分析患者与主要家庭照顾者之间家庭功能的差异,并分别用多因素logistic回归模型和多元线性回归模型分析两者的家庭功能与患者抑郁和生活质量的关系。结果124例慢性缺血性脑卒中患者中男75例(60.5%)、女49例(39.5%),年龄为(65.5±8.9)岁。患者的FAD总分为(136.6±19.7)分,主要家庭照顾者的FAD总分为(137.4±21.3)分。患者的CES-D得分为(14.2±10.6)分,其中54例(43.5%)存在抑郁症状;SS-QOL评分为(191.3±46.3)分,总体处于中等水平。在FAD的问题解决、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总体功能6个维度中,患者与主要家庭照顾者报告的功能不良率[31.5%(39/124)vs 32.3%(40/124)、43.5%(54/124)vs 47.6%(59/124)、60.5%(75/124)vs 46.8%(58/124)、76.6%(95/124)vs 71.0%(88/124)、91.1%(113/124)vs 93.5%(116/124)、65.3%(81/124)vs 62.9%(78/124)]差异有统计学意义(P均<0.01)。多因素logistic回归和多元线性回归模型分析显示,主要家庭照顾者报告的角色功能与患者的抑郁症状(OR=3.152,95%CI 1.142~8.702,P=0.027)和生活质量(b=-20.642,P=0.029)有关。结论主要家庭照顾者角色功能不良会增加慢性缺血性脑卒中患者抑郁症状的发生风险,同时降低其生活质量。