吸入布地奈德对急性感染性喉炎患儿血清炎症因子和生活质量的影响

探讨了吸入布地奈德治疗儿童急性感染性喉炎,对患儿的血清炎症因子和生活品质的作用。方法 这次研究以本院2020年1月-2022年12月收治的122例患有急性感染性喉炎的儿童为研究对象,随机将其分成两组,对照组和研究组各有61例。在此基础上,对照组将应用地塞米松,研究组给予吸入布地奈德,对比两组在康复时间、住院天数、治疗前后炎症因子以及生活质量核心量表QOL-30等方面的评分,还需要注意不良反应情况的发生。结果 治疗后发现研究组患者的喉梗阻恢复时间,呼吸困难时间,发热恢复时间,犬吠样恢复时间,声音嘶哑恢复时间,住院时间,比对照组均显著缩短,P<0.05。治疗之后,两组的TNF-α, CRP,IL-6水平较治疗之前有所下降,研究组比对照组有明显的降低,(P<0.05)。治疗前后对比两组患者在身体、认知、社会、心理和生活质量方面,治疗后都有了提高,研究组比对照组明显较高,(P<0.05)。研究组的副作用发生概率是4.92%,而对照组是8.20%,无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德用于儿童急性化脓性喉炎,可以明显的改善其临床症状,减少炎症因子,提高生活品质,并且也未见不良反应。

儿童IgG4相关自身免疫性肝炎临床与病理特征分析

目的探讨儿童免疫球蛋白G4相关自身免疫性肝炎(IgG4-AIH)患者临床和肝组织病理学特征。方法2014年6月~2019年6月我科收治的AIH儿童38例,符合2008年国际AIH小组(IAIHG)制定的简化诊断积分系统或1999年IAIHG制定的AIH诊断评分系统。根据肝组织IgG4阳性浆细胞浸润≥10个/高倍镜视野(HPF)诊断IgG4-AIH。采用ELISA法检测血清IgG和IgG4。常规行肝穿刺,采用免疫组织化学染色检测肝组织IgG4阳性浆细胞。结果在38例AIH患者中,诊断IgG4-AIH患者4例,AIH患者34例;IgG4-AIH患者血清IgG和IgG4水平分别为22.6(13.2,29.8)mg/dL和226.5(105.8,424.6)mg/dL,与AIH患者的18.9(10.4,25.3)mg/dL和209.4(96.1,401.6)mg/dL比,差异无统计学意义(P>0.05);IgG4-AIH组肝组织IgG4阳性浆细胞计数/HPF为40.2(25.4,55.7),显著高于AIH组患者[17.6(9.2,30.7),P<0.05];IgG4-AIH组肝组织IgG4阳性浆细胞计数与炎性反应活动分级(r=0.48)和肝纤维化分期(r=0.37)呈正相关(P<0.05);IgG4-AIH患者血清ALT恢复正常所需要的时间为(3.5±0.8)w,显著短于AIH组[(6.8±2.7)w,P<0.05],血清AST恢复时间为(3.6±0.6)w,显著短于AIH组[(6.5±1.4)w,P<0.05],血清碱性磷酸酶恢复时间为(4.0±1.1)w,显著短于AIH组[(6.4±1.5)w,P<0.05],血清谷氨酰转肽酶恢复时间为(4.2±1.5)w,显著短于AIH组[(7.0±2.2)w,P<0.05],血清IgG水平恢复正常的时间为(7.6±2.8)w,显著短于AIH组[(13.8±6.3)w,P<0.05]。结论IgG4-AIH儿童具有AIH的基本特征,血清IgG4水平并不比AIH患者更高,但肝组织IgG4阳性浆细胞浸润显著多于AIH患者。另外,IgG4-AIH儿童对皮质激素治疗具有良好的应答反应,血清学指标的恢复时间也相对较短,这些特征有助于临床诊断。本组IgG4-AIH儿童例数太少,其结论有待于验证。

咳嗽变异性哮喘病情进展与患儿血清微量元素锌、钙水平和免疫功能的关系分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)病情进展与患儿血清微量元素锌、钙水平和免疫功能的关系。方法选取2017年10月至2018年11月中国人民解放军中部战区总医院收治的156例CVA患儿为研究对象,将其中缺乏血清微量元素锌、钙中的1种或2种的104例患儿按照治疗方式不同分为观察1组(52例)和观察2组(52例),另将该院同期经检测不缺乏任何血清微量元素的52例CVA患儿纳入对照组。三组患儿均行皮质激素类药物治疗,观察1组患儿加服锌、钙制剂。观察并比较三组患儿治疗前后血清锌、钙和T细胞亚群水平、病情状况及治疗后1年病情进展情况。结果治疗后,观察1组和观察2组患儿血清锌、钙、CD3^+T细胞和CD8^+T细胞水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),CD4^+T细胞水平和CD4^+T细胞/CD8+T细胞比值均显著低于本组治疗前(均P<0.05);且观察1组患儿血清锌、钙和CD3+T细胞水平均显著高于观察2组(均P<0.05),CD4^+T细胞/CD8^+T细胞比值显著低于观察2组(P<0.05)。治疗后,三组患儿过敏原反应性咳嗽时间、夜间咳嗽时间、咳嗽持续时间、运动后咳嗽时间均显著短于本组治疗前(均P<0.05),观察2组患儿上述时间均显著长于对照组和观察1组(均P<0.05),观察1组和对照组患儿上述时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1年,三组患儿喘息、哮喘发生率和复发率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察2组患儿喘息、哮喘发生率和复发率均显著高于对照组和观察1组(均P<0.05),观察1组和对照组患儿上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论及时补充缺乏的微量元素锌、钙有利于缩短CVA患儿咳嗽时间,降低复发率,延缓疾病进展。

维生素D对系统性红斑狼疮鼠Peyer小结Tfh细胞微环境的影响

目的研究维生素D(VitD)在系统性红斑狼疮(SLE)治疗中的作用机制。方法将6只C57/B6小鼠随机分为两组(组1、2),12只MRL/lpr小鼠随机分为四组(组3~6),每组3只,其中组1、6不做处理,组2:C57/B6小鼠+VitD[10 ng/(kg·d)];组3:MRL/lpr小鼠+VitD[10 ng/(kg·d)];组4:MRL/lpr小鼠+VitD[30 ng/(kg·d)];组5:MRL/lpr小鼠+VitD[10 ng/(kg·d)]+PA(0.8μg/kg,3/W)。灌胃6周后处死小鼠,收集Peyer小结,流式细胞仪测定活化及凋亡的Tfh细胞百分率,B淋巴细胞及浆细胞百分率,趋化因子CCL12、CXCL13、CCL19、CCL21的表达;Real-Time PCR测定IL-21、IL-4mRNA的表达;Western Blot测定IL-21、IL-4、Bcl-6、Blimp-1、XBP-1、Pax-5、BAFF蛋白的表达。结果与SLE鼠组相比,给予VitD可以降低Tfh细胞百分率但不能明显改变Tfh细胞的活化,减少细胞凋亡,降低B淋巴细胞和浆细胞百分率。同时可以下调IL-21、IL-4、Blimp-1、XBP-1、BAFF蛋白,细胞因子IL-21、IL-4mRNA和趋化因子CCL12、CXCL13、CCL19、CCL21的表达,上调Bcl-6、Pax-5蛋白的表达,且呈剂量依赖性,与PA联用效果更佳。结论VitD与其受体结合可能通过抑制Tfh细胞、相关因子及微环境、抑制自身免疫抗体的生成,从而对SLE产生治疗作用。

儿童Kartagener综合征的诊治新进展

Kartagener综合征是一种罕见常染色体隐性遗传病,发病率低,临床可见典型的内脏转位、支气管扩张、鼻窦炎三联征.其发病机制尚未明确,治疗原则主要是对症治疗,延缓支气管扩张的进展,并无根本性治疗方法.该病一般预后良好.该文综述近年来国内外有关Kartagener综合征的诊治新进展.