改良型富血小板纤维蛋白牙槽窝保存术在牙槽骨量保护及牙槽骨形态维持中的作用研究

目的:分析改良型富血小板纤维蛋白(PRF)牙槽窝保存术在牙槽骨量保护及牙槽骨形态维持中的作用研究。方法:根据简单随机分组法将本院2021年9月至2023年9月收治的105例接受牙槽窝保存术治疗患者分为观察组(n=52,改良型PRF治疗)和对照组(n=53,常规治疗);对比两组患者临床治疗效果,治疗前后牙槽骨量及牙槽骨形态变化。结果:与对照组比,观察组愈合时间短(P<0.05),观察组术后1周、术后2周创口愈合率均高于对照组(P<0.05)。术后4个月,两组BC1差异均无统计学意义(P>0.05),观察组平均灰度值2(BD2)及骨获得量(BG)均高于对照组(P<0.05),观察组BC2低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组牙槽骨宽度、高度及骨密度水平及改善幅度均大于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组SBI低于对照组(P<0.05)。结论:改良型PRF用于牙槽窝保存术中可发挥较好的植骨效果,有助于创口愈合,在牙槽骨量、牙槽骨形态维持中具有较好的作用。

载他克莫司可注射温敏水凝胶促牙髓干细胞成骨向分化作用研究

目的:研究载他克莫司可注射温敏水凝胶(FK506-TH)对人牙髓干细胞(hDPSCs)成骨分化的影响。方法:酶消化法体外分离培养hDPSCs,CCK-8法检测不同浓度FK506FK506-TH对hDPSCs增殖的影响,采用Real-time PCR、茜素红S和碱性磷酸酶(ALP)染色检测各组细胞成骨分化能力的影响。结果:FK506-TH能促进hDPSCs增殖(P<0.05),Real-time PCR数据表明,FK506-TH组细胞成骨基因的mRNA均明显高于FK506药物组和单纯水凝胶组(P<0.05),且FK506-TH细胞矿化结节及ALP活性较FK506药物组和单纯水凝胶组明显增加(P<0.001)。结论:FK506-TH可提高hDPSCs的增殖能力以及成骨分化的潜能。

上颌中切牙种植累及鼻腭管的处理的初步研究

目的:探索上颌中切牙位点种植累及鼻腭管的外科处理方法,评估其安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年7月~2018年6月上颌中切牙位点种植的病例。纳入标准为术前数字化种植规划中种植体进入鼻腭管,及术中种植窝预备完成后牙周探针检查发现种植窝与鼻腭管穿通。根据穿孔的大小,采取不同的术式处理鼻腭管,最终完成种植治疗。评估内容包括:前腭的感觉异常情况,术后疼痛以及种植体的存留率。结果:共收集48例患者(71个中切牙区种植位点),符合纳入标准的病例10例(10个中切牙区种植位点)。10例中切牙位点种植体骨结合良好,仅有1例患者报告了术后暂时性的前腭感觉异常,但在3个月内自行恢复。在最后一次复查(随访期6~18个月),10例患者没有出现种植体失败,无一例种植位点近远中骨吸收超过1 mm,种植体周围组织健康。结论:在上颌中切牙位点的种植治疗前必须评估鼻腭管的形态和大小,按照修复为导向的种植原则,当无法避免种植体穿通鼻腭管,可根据穿孔大小采取不同的术式,获得可预期的临床疗效。

不同高强度电磁脉冲对大鼠髁突软骨的生物学效应研究

目的 探索不同高强度电磁脉冲(electromagnetic pulse,EMP)照射对大鼠髁突软骨的生物学效应。方法 SD大鼠随机分为对照组(Sham组)、辐照组(EMP1组:场强500 kV/m、10 Hz;EMP2组:场强270 kV/m、10 Hz),于辐照后1 h、3 h、12 h、24 h、3 d处死取材。通过HE、番红O固绿、Ⅱ型胶原免疫组化和TUNEL染色评估软骨退变程度,通过免疫组化染色及Western blot检测髁突软骨中基质降解因子:基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)、血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-5(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-5,ADAMTS-5)和凋亡关键因子:活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cleaved-cysteinyl aspartate specific proteinase,cleaved-Caspase3)的表达。结果 HE染色结果显示,与Sham组相比,EMP1组和EMP2组在辐照后出现了髁突软骨纤维层少量剥脱,EMP1组12、24 h(P<0.01)和EMP2组12、24 h(P<0.05)时软骨中番红O固绿染色阳性面积百分比显著下降,EMP1组3、12 h时Ⅱ型胶原染色阳性面积百分比显著下降(P<0.05,P<0.001),EMP1组1、3、12、24 h和EMP2组1、3、12 h时软骨中TUNEL阳性的凋亡细胞显著增多(P<0.05)。此外,EMP1组、EMP2组不同时间点(3 d组除外)髁突软骨中的MMP-13、ADAMTS-5、cleaved-Caspase3阳性细胞率以及蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。结论 一定程度的高强度EMP能够对髁突软骨造成早期的一过性损伤效应,该效应具有一定的剂量和时间依赖性。

鼻腭管区种植的研究进展

鼻腭管是前颌种植时经常涉及的重要解剖结构。由于前颌牙槽骨吸收常见,按照修复为导向的原则,上颌中切牙位点的种植常常无法避开鼻腭管。本文将从鼻腭管解剖、鼻腭管与中切牙位点种植的位置关系、种植体进入鼻腭管的处理方法、以及与鼻腭管相关的种植的风险等方面对鼻腭管区种植作一综述。

非枪弹性穿透性颅脑损伤多学科协作复合手术救治失败1例

由异物引起的非枪弹性穿透性颅脑损伤在日常生活中比较罕见。普通人群中,穿透性头颅损伤占全部颅脑损伤的比例很小,约占0.4%。因为处在生长发育阶段,儿童头骨比较软,穿透伤的风险比较高,最常见原因是在玩耍时被锋利的物体砸到或意外事故。本文报道1例10岁男童玩耍时不慎摔倒被矛枪状金属花园栅栏贯穿损伤头颈部,经我院多学科团队的合作,在复合手术室成功手术并取出钢筋,然而,患儿病情过于严重,最终抢救无效死亡,现总结、分析如下。

虚拟种植修复在口腔种植学教学中的应用

本研究使用“虚拟种植”技术,结合PBL、CBL教学方式进行以“修复为目标”的口腔种植学教学。通过指导学生进行术前资料的收集,术后实际数据对比,进行问题、目的、方法、结果之间的不断循环验证,有利于提高学生对口腔种植学学习的积极性、主动性,同时可以让学生养成用整体、全程的理念来理解口腔种植学的思维习惯,为临床医学生提供有力的教育指导。

颌面颈部重度多间隙感染的负压封闭引流治疗方法研究

目的:分析颌面颈部重度多间隙的化脓性感染负压封闭引流方法的微创治疗技巧及效果。方法:分析我院160例患者分别采用全麻下微创切开联合全管负压引流冲洗技术与较大范围切开联合VSD引流技术,总结不同程度和类型感染治疗适应症、手术技巧和疗效。结果:全管负压引流技术主要针对局限性或广泛性多间隙感染,蜂窝组织炎期和脓肿形成期均适合,切口小、换药简单、病人痛苦小、疗效较确切,完成病例140例,平均切口大小2~4 cm,临床发热、疼痛、张口受限等症状1~7天得到控制,伤口一期愈合率达到85%。VSD技术主要针对坏死性筋膜炎、组织器官广泛坏死、延期愈合等类型的感染,切口大、创伤大,但术后同样换药简单、患者痛苦小、疗效确切,能解决危重或疑难感染。完成病例20例,病情1~7能得到控制,但伤口愈合延迟到7~30天,部分需二次手术拔出引流海绵并关创。结论:两种方法均能有效地解决颌面部重度多间隙感染,二者配合使用,能达到更好的疗效。

咽旁间隙感染50例临床分析

目的:探讨咽旁间隙感染的临床特点、治疗和预后。方法:回顾性分析我院近5年来50例咽旁间隙感染患者的诊治经过及疗效。结果:纳入的50例咽旁间隙感染患者中,单纯咽旁间隙感染38例(76%),合并两个以上间隙12例(24%),腺源性感染为主39例(78%),牙源性感染8例(16%),不明原因感染3例(6%)。其中29例(58%)采取单纯抗感染对症支持治疗,抗感染加穿刺引流4例(8%),抗感染加咽旁切开引流8例(16%),抗感染加颌下切开引流9例(18%),所有患者均治愈出院。结论:单纯咽旁间隙感染,通过早期积极有效的抗感染对症支持治疗,可能获得良好治疗效果,不建议过早、过激的大创伤性手术,但合并多间隙感染时主张早期手术引流。

牙龄评估在唇腭裂患者中的应用及研究进展

唇腭裂是最常见的先天性发育畸形之一,临床医生需要准确评估唇腭裂患者的生长发育阶段以把握合适的治疗时机。牙龄是判断生长发育最常用的指标之一,本文将就牙龄评估在唇腭裂患者中的应用及研究进展进行综述。