免疫检查点基因在非小细胞肺癌中的表达特征及意义

目的分析免疫检查点基因(PD-1、PD-L1、CTLA4、LAG3、FGL1、TIGIT、TIM-3、SIGLEC-15、IDO1、CD276、CD70、VTCN1、CD47、TNFSF14、TNFRSF18)在肺腺癌和肺鳞癌中的表达及临床与生物学意义。方法从TCGA数据库中获取肺腺癌、肺鳞癌的免疫检查点基因表达数据及临床信息。采用Wilcoxon符号秩检验比较免疫检查点基因在肿瘤组织与正常组织的表达差异,通过主成分分析构建免疫检查点基因评分系统,采用单因素及多因素Cox回归分析肺腺癌、肺鳞癌的预后影响因素,然后进行通路富集分析。结果肺腺癌中PD-1、CTLA4、LAG3、FGL1、TIGIT、SIGLEC-15、CD276、CD70、VTCN1以及TNFRSF18的表达显著高于正常组织(P<0.01,P<0.05),PD-L1、TIM-3、CD47以及TNFSF14的表达显著低于正常组织(P<0.01,P<0.05),TIGIT与肺腺癌的T分期、N分期、M分期显著相关(P<0.05),CTLA4与肺腺癌的OS成正相关(P<0.05);肺鳞癌中CD276、CD70、VTCN1、TNFRSF18的表达显著高于正常组织(P<0.05),PD-L1、TIM-3、IDO1、CD47、TNFSF14的表达显著低于正常组织(P<0.05),VTCN1与肺鳞癌的N分期显著相关(P<0.05),TIM-3与肺鳞癌OS、PFS成负相关(P<0.05)。LUAD-Im评分和LUSC-Im评分分别是肺腺癌和肺鳞癌OS、PFS的独立危险因素(P<0.05)。结论免疫检查点基因与肺腺癌和肺鳞癌的临床病理特征及预后密切相关,免疫检查点基因综合评分是一种可行的用于预测肺腺癌、肺鳞癌预后的方法。

氧浓度对肺腺癌A549增殖、侵袭特性及长链非编码RNA FOXD3-AS1表达的影响

目的 探讨氧浓度对肺腺癌增殖、侵袭转移的影响,评价不同氧浓度状态下FOXD3-AS1的表达情况。方法 收集2022年1月至2023年1月中国人民解放军中部战区总医院心胸外科肺腺癌手术68例患者的临床资料,术中活体组织标本采用液氮固定,用于提取RNA。人肺腺癌A549细胞株采用不同浓度的氧气培养,分别采用CCK-8法检测细胞增殖;Transwell法检测细胞的侵袭能力;采用qRT-PCT和Western-blot方法检测FOXD3-AS1基因和蛋白的表达情况。结果 肺腺癌组织中FOXD3-AS1的表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。qRT-PCR检测结果表明肺腺癌A549细胞中FOXD3-AS1的表达也高于正常支气管上皮细胞16HBE(P<0.05)。随着氧浓度的提高,肺腺癌A549细胞的增殖侵袭能力明显受到抑制,FOXD3-AS1基因和蛋白的表达水平呈现下降趋势(P<0.05)。结论 FOXD3-AS1在肺腺癌组织中表达水平高于癌旁组织,其高表达与淋巴结转移阳性及肿瘤分期显著相关。随着氧浓度的升高,肺腺癌A549细胞增殖侵袭受到明显抑制,FOXD3-AS1基因和蛋白的表达水平降低。

核转录因子-κB通路在BQ-123与单肺通气预处理兔肺损伤中的作用

目的研究核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路在BQ-123与单肺通气预处理干预兔单肺通气肺损伤的作用。方法大耳白兔15只随机分为3组。O组为兔单肺通气实验的模型组;OP组在单肺通气处理前注射BQ-123进行处理;BP组在单肺通气前予以单肺通气预处理联合注射BQ-123处理。实验结束后留取左下肺组织检测内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、肺组织中炎症相关因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、凋亡相关因子[半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)];计算细胞凋亡指数(apoptotic index,AI);测定各组单肺通气肺组织中NF-κB通路的关键因子NF-κBp65及IκBα蛋白表达检测。结果O组、OP组和BP组相比较,ET-1、TNF-α、caspase-3、AI及NF-κB p65蛋白3组依次升高,3组之间差异有统计学意义(P<0.05);IκBα蛋白3组间依次上升,3组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论NF-κB通路可以减轻对兔单肺通气肺损伤程度。

远程缺血后处理抑制心肺复苏后大鼠海马神经细胞自噬

目的:观察远程缺血后处理(RIPostC)对心肺复苏后(CPR)大鼠海马神经细胞自噬水平的影响。方法: 45只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、心脏停搏(CA)/CPR组和RIPostC组,每组15只。通过夹闭气管导管建立窒息性CA/CPR模型。在自主循环恢复(ROSC)后不同时点进行神经功能缺损评分(NDS),ROSC后24 h处死大鼠并取出海马组织,Western blot法检测海马神经细胞LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和beclin-1蛋白的表达,TUNEL法检测细胞凋亡,免疫荧光观察LC3颗粒形成,透射电镜观察细胞自噬小体和线粒体的超微结构形态学变化。结果:与sham组相比,CA/CPR组NDS评分降低,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和beclin-1蛋白表达均升高( P <0.05),神经细胞凋亡增多( P <0.05);与CA/CPR组相比,RIPostC组的NDS评分升高,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和beclin-1表达下降( P <0.05),神经细胞凋亡减少( P <0.05),LC3颗粒形成减少,细胞内自噬小体减少,线粒体结构损伤减轻。结论:远程缺血后处理可改善心肺复苏后大鼠神经功能,这可能与抑制海马神经细胞过度自噬有关。

非小细胞肺癌患者术后医院感染病原菌分布特征及慢性疼痛的影响因素探讨

目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后医院感染病原菌分布特征,统计其术后慢性疼痛发生情况,分析NSCLC患者术后慢性疼痛的影响因素。方法:选取2018年3月2020年8月期间我院收治的NSCLC患者200例,统计NSCLC患者术后慢性感染情况、发生术后慢性疼痛情况,观察NSCLC患者术后医院感染病原菌分布特征及耐药性,并分析NSCLC患者术后慢性疼痛的影响因素。结果:NSCLC患者200例,术后医院感染31例,发生率为15.50%(31/200),以呼吸道感染率最高,占比64.52%(20/31)。31例术后医院感染患者中,共分离培养病原菌43株,其中革兰阳性菌13株占比30.23%(13/43),革兰阴性菌26株占比60.47%(26/43),真菌4株占比9.30%(4/43)。主要革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢曲松耐药率较高;铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢他啶耐药率较高。主要革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高;金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高。NSCLC患者术后发生慢性疼痛25例,发生率为12.50%(25/200)。单因素分析结果显示,NSCLC患者术后慢性疼痛与年龄、住院时间、手术时长、文化程度、糖尿病史、心理焦虑有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥30d、文化程度小学及其以下、有糖尿病史、有心理焦虑为NSCLC患者术后慢性疼痛的危险因素(P<0.05)。结论:NSCLC患者术后医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主。且术后发生慢性疼痛的人数占比较高,应格外重视年龄偏大、住院时间偏长、文化程度低、有糖尿病史、心理焦虑的患者,给予相关防范措施,降低术后慢性疼痛发生率。

甲状腺结节手术人群吸烟状态与甲状腺乳头状癌发生风险的相关性分析

本研究旨在探讨甲状腺结节手术人群中吸烟状态与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险之间的相关性,并进一步分析吸烟对患者年龄、性别等一般资料的影响。方法 我们在本研究中纳入了100名接受甲状腺结节手术的患者,分为观察组(吸烟者)和对照组(非吸烟者),每组50名患者。我们记录了患者的年龄、性别、吸烟史等一般资料,并对其进行详细的临床病理学分析。使用逻辑回归分析方法,探讨吸烟状态与PTC发生风险的关系,并在分析中考虑了患者的年龄和性别。结果 观察组的平均年龄为45.6岁(标准差 6.2岁),其中男性占35%(n=18),女性占65%(n=32)。对照组的平均年龄为44.2岁(标准差 5.8岁),其中男性占40%(n=20),女性占60%(n=30)。观察组中,有38名患者吸烟,吸烟史平均为12.4年(标准差 4.5年)。在观察组中,PTC的发生率为26%(n=13),而在对照组中,发生率为12%(n=6)。经过逻辑回归分析,我们发现吸烟与PTC的发生之间存在显著相关性(OR=2.45,95% CI 1.08-5.57,p<0.05),表明吸烟者在PTC发生上具有更高的风险。此外,年龄和性别在分析中未显示出明显的相关性。结论 本研究表明,甲状腺结节手术人群中吸烟与PTC发生风险之间存在显著相关性,吸烟者具有较高的发病风险。这一发现提示了吸烟在甲状腺乳头状癌的发病机制中可能起到一定的作用。然而,需要更多的研究来进一步确认这一关联,并深入探讨吸烟对甲状腺结节患者的影响机制。最终,我们强调吸烟的危害,并建议甲状腺结节患者积极戒烟以降低患PTC的风险。

经导管主动脉瓣置换术后并发症护理进展

心脏瓣膜疾病近年呈逐年上升趋势。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)因具有手术创伤小、术后恢复快等优势,已成为主动脉瓣重度狭窄患者的一线手术方式。在TAVR飞速发展的背景下,TAVR术后并发症却严重影响手术成功率及患者预后。因此,TAVR术后并发症预防与护理工作尤为重要。该文将结合国内外现状,对TAVR术后心律失常、血管并发症、瓣周漏、脑卒中、急性肾衰竭等并发症的评估、预防与护理作一综述,以增强临床医护工作者对并发症的认识及护理。

大鼠窒息性心跳骤停心肺复苏后脑组织自噬水平的变化

目的 通过夹闭气管导管建立大鼠窒息性心跳骤停心肺复苏后脑损伤模型,并观察复苏后脑组织自噬水平的变化。方法 选用30只雄性清洁级SD大鼠,体重200~300 g,随机分为对照组(Sham组)和心跳骤停心肺复苏组(CA/CPR组),CA/CPR组再分为4个亚组,即自主循环恢复(ROSC)后3 h组、6 h组、24 h组、72 h组,每组6只。在ROSC后不同时间点评估神经功能评分(NDS),苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠脑形态学改变;Western blot法检测海马组织微管相关蛋白轻链3(LC3)、Beclin-1和Parkin表达水平;免疫荧光法观察LC3的表达。结果 与Sham组比较,CA/CPR组各时间点NDS评分明显降低;脑组织损伤明显加重。ROSC后6、24、72 h组LC3Ⅱ/Ⅰ比例分别为(0.443±0.058)、(0.588±0.073)、(0.286±0.036),与Sham组(0.127±0.386)比较,均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROSC后6、24、72 h组Beclin-1表达量分别为(0.531±0.033)、(0.640±0.039)、(0.435±0.036),与Sham组(0.216±0.028)比较,均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROSC后6、24、72 h组Parkin表达量分别为(0.621±0.021)、(0.706±0.020)、(0.588±0.014),与Sham组(0.329±0.032)比较,均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。CA/CPR组免疫荧光吸光度值为(8.66±0.99)%,高于Sham组(3.87±0.62)%,差异有统计学意义(P<0.01),提示CA/CPR组LC3颗粒比例增多。结论 心跳骤停5 min后复苏成功的大鼠脑损伤比较明显,ROSC后6 h自噬(包括线粒体自噬)被激活,在24 h水平最高,72 h有所下降,仍处于自噬激活状态。

内皮素-1受体拮抗剂对兔单侧肺通气时肺损伤的保护作用

目的观察内皮素-1(ET-1)受体拮抗剂对兔单侧肺通气(OLV)时肺损伤的保护作用.方法日本大耳白兔15只,雌雄不分,随机分为3组(n=5):对照组(T组)、OLV组(O组)、OLV± BQ-123组(OB组).T组持续双肺通气2.5h,O组及OB组先行右侧单肺通气2.0h,之后恢复双肺通气0.5h.OB组在单侧肺通气前10 min经股静脉注射ET-1受体拮抗剂(BQ-123) 50 μg/kg,O组及OB组同一时间点注射同等量的生理盐水.取OLV前(T0)、OLV 1 h(T1)、OLV 2 h(T2)及双肺通气0.5 h(T3)4个时间点抽动脉血,计算氧合指数(OI);取兔肺组织行病理学检查并计算肺损伤评分;取兔肺组织制备匀浆测ET-1含量、超氧化物酶(SOD)活性、肺肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度.应用SPSS 20.0统计软件分析,计量资料采用均值±标准差(Mean±SD)表示,组间数据比较采用重复测量单因素方差分析,组内左右肺比较采用配对t检验.结果与T组比较,O组萎陷侧肺组织中ET-1含量[(165.73±23.87) ng/L比(94.31±9.86)ng/L]升高、SOD活性[(62.21±2.10) U/mg比(84.42±6.77)U/mg]降低,IL-6含量[(20.82±1.33) ng/L比(7.97±1.98) ng/L]及TNF-α浓度[(37.11 ±5.03) ng/L比(19.47±4.30) ng/L]升高(P<0.05),病理评分升高,单肺通气2.0h时OI降低.与O组比较,OB组萎陷侧肺组织中ET-1含量[(119.37±8.55) ng/L比(165.73±23.87) ng/L)降低、SOD活性[(78.29±1.78) U/mg比(62.21 ±2.10) U/mg]增高,IL-6含量[(14.13±1.26) ng/L比(20.82±1.33) ng/L]及TNF-α含量[(26.30±2.18) ng/L比(37.11±5.03) ng/L]降低(P<0.05),病理评分降低,单肺通气2.0h时OI升高.在O组及OB组中,与通气侧肺比较,萎陷侧肺组织中ET-1、IL-6及TNF-α含量明显增高,SOD活性降低,病理评分增加(P<0.05).结论 ET-1受体拮抗剂对兔单侧肺通气时肺损伤有保护作用,可能与减少肺组织中ET-1与受体结合及抑制肺组织的炎性反应和氧化应激反应有关.

人性化护理对肺癌围手术期患者护理满意度的影响调查

研究人性化护理对肺癌患者围手术期患者护理满意度的影响。方法 选取2021年1月至2021年12月因肺癌需要进行手术的患者80例,采用随机数表法将入选患者分为实验组和对照组各40例,对照组予以常规的护理方法,包括常规的入院宣教、术前准备、术后护理、出院宣教。实验组在对照组的基础上增加人性化护理服务。结果 比较两组护理满意度:干预前,两组患者护理满意度评分P>0.05,差异无统计学意义,见表1。护理干预后,与对照组比较,实验组护理满意度高(P<0.05),差异有统计学意义。详见表2。结论 人性化关怀护理模式,通过医护人员给予患者更加具有全面性的护理干预措施,能够让患者的病情恢复速度提升,提升其住院期间的护理满意度,提高就医体验,值得临床推广使用。