食管黏膜下神经鞘瘤1例

患者,男,61岁,因体检发现纵膈占位1天就诊;CT检查示中、后纵隔左侧见类圆形软组织密度影,轴位最大截面约42 mm×56 mm,边界清晰,中度均匀性强化,食管受压改变(图1);考虑左侧中后纵隔良性占位,食管平滑肌瘤或神经源性肿瘤可能性大;故行食管肿瘤切除术。病理检查巨检:送检食管一段,长7 cm,直径1.5 cm,沿食管长轴剖开见黏膜下一隆起型肿物(图2),肿物大小8 cm×5 cm×4 cm,切面灰白、灰黄色,实性,质韧。

脑膜瘤中CD16和b-FGF的表达及临床意义

目的通过探讨脑膜瘤中CD16和b-FGF的表达情况,为其诊断提供方法。方法分析110例脑膜瘤的临床表现、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果CD16在91.8%的脑膜瘤中表达(101/110),其中肿瘤细胞的细胞核与细胞质均阳性者占97.0%(98/101),仅有核阳性者占3.0%(3/101);b-FGF在98.2%的脑膜瘤中表达(108/110),其中细胞核加细胞质的共同阳性占86.1%(93/108),仅有核阳性占13.9%(15/108)。CD16与b-FGF在脑膜瘤中的表达差异有统计学意义,b-FGF的表达阳性率高于CD16。CD16与b-FGF在脑膜瘤中的表达没有相关性。CD16和b-FGF在WHO 1级、2级和3级脑膜瘤中的表达差异没有统计学意义。CD16和b-FGF在不同组织学亚型脑膜瘤中的表达没有统计学差异。10例成人型弥漫性胶质瘤、10例孤立性纤维性肿瘤、10例平滑肌瘤和10例良性纤维组织细胞瘤中CD16为阴性。b-FGF在10例成人型弥漫性胶质瘤、10例孤立性纤维性肿瘤、10例平滑肌瘤中核阳性,在10例良性纤维组织细胞瘤中为阴性。结论CD16和b-FGF在脑膜瘤中弥漫强表达,而且CD16在对照组中不表达,CD16可以用于脑膜瘤的诊断和鉴别诊断。

以腹胀为首发症状的胆囊黏液表皮样癌1 例并临床病理分析

目的探讨原发胆囊黏液表皮样癌的病理特征,提高对其的诊断准确率。方法对1例胆囊黏液表皮样癌病例进行临床病史采集、观察肿瘤组织学形态和免疫组织化学染色的表达情况,结合文献复习进行分析总结。结果组织学显示肿瘤主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞混合组成,三者之间没有明确的分界,肿瘤细胞排列成腺管和实性巢团样结构。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞CK7、CK19、P63均阳性,Ki⁃67增殖指数约15%,阿尔辛蓝染色显示肿瘤细胞分泌黏液蛋白。病理诊断为胆囊黏液表皮样癌。结论发生于胆囊的黏液表皮样癌临床上较为罕见,其特征的组织学形态结合免疫组织化学染色有助于其诊断及鉴别诊断。

多形性黄色瘤型星形细胞瘤的诊治分析：附7例报道并文献复习

目的探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的临床表现、影像学表现、病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析2011年7月至2019年7月手术治疗的7例PXA的临床资料,并复习相关文献。结果7例均以癫痫发作起病;7例肿瘤均位于大脑浅表部位,MRI表现呈实性4例,呈囊实性3例;7例均在显微镜下全切,5例术后行适形放疗,2例间变型术后行同步放化疗;术后病理WHOⅡ级5例,Ⅲ级2例。术后随访6个月~8年,存活6例,术后2例复发,其中1例死亡。结论PXA临床罕见,癫痫发作是最常见的症状,影像学表现具有一定特点,其病理学特征有别于其他星形细胞瘤,治疗上应手术全切,对术后有残余、复发或间变者可给予放、化疗。

唤醒麻醉下应用多种技术辅助显微手术治疗脑中央区低级别胶质瘤

目的探讨唤醒麻醉联合多种技术辅助显微手术治疗脑中央区低级别胶质瘤的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月在唤醒麻醉下应用多种技术辅助显微手术切除的18例脑中央区低级别胶质瘤的临床资料。术中采用唤醒麻醉、神经导航、术中超声、皮层电刺激辅助显微手术切除肿瘤。结果术后72 h内复查MRI显示肿瘤全切除11例,次全切除5例,大部切除2例。术后病理结果均为低级别胶质瘤(WHO分级Ⅰ~Ⅱ级),其中弥漫性星形细胞瘤11例,少突胶质细胞瘤2例,少突星形胶质细胞瘤5例。术后7 d,KPS评分90分3例,80分4例,70分6例,60分1例,40分4例;术后出现肢体活动障碍5例,感觉障碍7例,语言功能障碍2例。术后3个月,KPS评分90分9例,80分6例,70分2例,60分1例;仍存在运动障碍1例、感觉障碍4例,无语言障碍。术后6个月复查头部MRI显示肿瘤复发1例,术后12个月复发3例;随访期间无死亡病例。结论术中唤醒麻醉下应用多种技术辅助切除脑中央区低级别胶质瘤,有助于提高肿瘤全切除率,不增加手术并发症,明显减少术后永久性神经功能障碍。

细胞黏附分子CD99在人髓母细胞瘤中的表达及意义

目的探讨细胞黏附分子CD99在人髓母细胞瘤组织中的表达特点及其临床意义。方法采用免疫组化法检测107例髓母细胞瘤及15例瘤旁正常脑组织标本中CD99的表达。所有病人均随访至死亡或截止至2013年12月,随访时间为12~80个月,利用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。结果髓母细胞瘤CD99阳性表达率(57.94%,62/107)明显高于瘤周正常脑组织(0%,0/15;P<0.05)。CD99的表达水平与病人性别、年龄、肿瘤的病理组织学分型和分子亚型均无明显相关性(P>0.05)。CD99的高表达与髓母细胞瘤病人的预后呈显著负相关(P<0.05)。结论CD99高表达与髓母细胞瘤预后显著相关,可作为预后判断的指标及治疗髓母细胞瘤潜在的新靶点。

siRNA沉默CD99基因表达对髓母细胞瘤DAOY细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨siRNA沉默CD99基因表达对髓母细胞瘤细胞系DAOY细胞增殖和凋亡的影响。方法利用CD99siRNA转染髓母细胞瘤DAOY细胞,细胞分为沉默1组(转染CD99siRNA-1#)、沉默2组(转染CD99siRNA-2#)、对照组(转染siRNA阴性对照),采用实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测沉默效果。利用CCK-8细胞增殖实验、平板克隆形成实验检测细胞增殖能力,采用流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡。结果沉默1组和沉默2组CD99蛋白和mRNA表达水平均明显低于对照组(P<0.05),而沉默2组又明显低于沉默1组(P<0.01);因此,选用CD99siRNA-2#进行后续实验。沉默CD99基因表达后3、4、5d,沉默2组细胞增殖水平较对照组明显降低(P<0.05);平板克隆形成实验结果显示,沉默2组细胞克隆集落数明显减少(P<0.05)。沉默2组G0/G1期细胞百分比较对照组明显增加(P<0.05),S期细胞、G2/M期细胞百分比明显低于对照组(P<0.05)。沉默2组细胞早期凋亡率(8.75%±1.47%)显著高于对照组(3.42%±1.21%;P<0.05)。结论CD99基因在髓母细胞瘤DAOY细胞的增殖和凋亡中发挥重要作用,推测CD99基因可能成为治疗髓母细胞瘤的一个新靶点。

环保脱蜡剂改良后金胺O荧光染色在抗酸杆菌检测中的应用

结核分枝杆菌导致的结核病是一种慢性传染病,严重威胁着人类的健康。近年来,随着免疫抑制剂治疗及结核耐药菌的出现,结核病的发病率略有回升^([1-2])。临床上结核病的诊断依赖于病理组织学结果,目前国内大多数医院普遍采用抗酸染色法检测结核杆菌,但其采用二甲苯脱蜡,检测结果灵敏度低,耗时长,常出现假阴性,且气味刺鼻,对人体健康威胁较大。为了提高结核抗酸杆菌的诊断率,中国人民解放军中部战区总医院病理科采用环保脱蜡剂改良后金胺O荧光染色同未改良金胺O荧光染色、环保脱蜡剂改良后抗酸染色以及未改良抗酸染色的效果做对比,结果证实了环保脱蜡剂改良后金胺O荧光染色阳性率明显高于其他三种方法,差异有统计学意义,现报告如下。

以色素增加为表现的局限型线状表皮痣1例

1病历摘要患者男,20岁。因右侧臀部褐色增生性斑块5年于2021年5月到我科就诊。5年前患者无明显诱因右侧臀部内上方出现褐色斑块,随着年龄的增长逐渐增大、增多,表面呈疣状增生,无疼痛、瘙痒等不适,未予诊治。既往体健,否认家族成员中有类似疾病。体格检查:各系统检查未见明显异常。

甲状腺原发Langerhans组织细胞增生症合并甲状腺乳头状癌1例报道

Langerhans组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)原发于甲状腺较为少见,而合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)更罕见,国内外文献鲜有报道。现就我科1例诊断为甲状腺原发LCH合并甲状腺乳头状癌的病例进行临床病理特点和免疫组织化学表型的观察分析,并结合文献进行探讨。1 材料与方法1.1 临床资料患者男性,55岁。

以骨转移为首发症状的青年人胸腺淋巴上皮瘤样癌1例

患者,男,22岁,右髋部疼痛不适一月余就诊。平素健康状况良好,无特殊病史及家族史。X线检查考虑为骨性纤维瘤;CT显示右股骨粗隆间、股骨颈及股骨上段密度不均匀增高,主体呈磨玻璃样表现,病变区轻度膨胀,边缘皮质欠光整,可见轻微骨膜反应,股骨粗隆皮质呈筛孔样表现,考虑:①淋巴瘤;②尤因(Ewing)肉瘤。临床遂行右股骨近端骨肿瘤活检。病理检查巨检:送检灰红色含骨碎组织一堆,大小2.5 cm×1.5 cm×0.4 cm,质硬,脱钙。

原发性中枢神经系统血管炎的多学科诊治意义探讨（附1例报道并文献复习）

目的探讨原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的病因、临床特点、诊断、治疗方法以及多学科协作在其诊治过程中的相关意义。方法回顾性分析1例PACNS的多学科联合诊治过程,并复习相关文献,总结治疗经验。结果最开始,结合临床表现、影像学表现及活检结果,考虑炎性脱髓鞘病,甲强龙冲击治疗无效;请神经内科、影像科、病理科会诊,再次活检结果仍为炎性病变,结合炎性脱髓鞘治疗过程,基本排除炎性脱髓鞘。经北京宣武医院病理科诊断为PACNS,再次请神经内科会诊,进行系统免疫治疗(甲强龙+免疫抑制剂他克莫司),3个月后复查头部MRI增强示病变明显缩小,病人神志清楚,失语症状较前改善,左侧中枢性面瘫较前好转,左侧肢体肌力较前恢复。结论PACNS是一种罕见病,其临床表现、影像学表现无特异性,目前病理活检是其主要诊断手段,治疗过程中,多学科协作,可明显提高诊治效率,大幅提高诊治水平。

间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂治疗炎性肌纤维母细胞瘤效果观察

目的探讨间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂(ALK-TKI)治疗炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的效果。方法回顾性分析武汉大学人民医院2018年收治的1例复发腹腔IMT患者的临床病理资料,并系统回顾2010年1月至2020年8月文献报道的41例IMT患者的临床病理及分子特征、ALK-TKI治疗效果及预后。结果武汉大学人民医院收治的腹腔IMT患者为27岁女性,术后2个月复发,化疗联合贝伐珠单抗治疗无效;口服克唑替尼1个月后病情缓解,29个月后达完全缓解(CR)。文献报道的41例IMT患者中位发病年龄22岁(0~61岁),32例(78.0%)多器官受累,均复发或转移。ALK突变38例,TFG-ROS1融合基因阳性3例;ALK-TKI一线治疗中34例应用克唑替尼,中位耐药时间8个月(2~48个月)。ALK-TKI总临床获益率为85.3%(29/34),20例CR,中位首次CR时间11个月(4~36个月),CR患者中位用药时间19.5个月(2~60个月)。初治行手术和(或)放化疗的24例患者中位无进展生存(PFS)时间为4个月(1~45个月);进展后均行ALK-TKI治疗,中位PFS时间为14个月(3~62个月)。结论IMT是具有复发转移特性的真性肿瘤,ALK-TKI与手术、放化疗合理联用可改善IMT患者预后。

抗生素骨水泥联合负压封闭引流术治疗软组织感染

[目的]探讨抗生素骨水泥联合负压封闭引流术治疗软组织感染的临床疗效。[方法] 2018年5月~2019年1月,收治12例软组织感染患者。创伤后感染7例,糖尿病足感染3例,内固定术后感染2例。创面分泌物细菌培养结果显示,金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌3例,铜绿假单孢杆菌1例,阴性1例。创面一期彻底清创后抗生素骨水泥联合负压封闭引流术覆盖,二期感染控制后再行游离全厚皮片移植或任意皮瓣修复。[结果]除1例假单孢杆菌感染创面外,其余11例创面一期术后可见生物膜形成,取生物膜培养均为阴性,部分生物膜病理检查可见内皮细胞及巨噬细胞形成。9例创面术后植皮成活良好,2例任意皮瓣愈合良好,1例铜绿假单孢杆菌感染创面经过3次清创后植皮愈合。12例均获随访,随访时间3~9个月,平均(6.23±0.78)个月,随访期间均无感染复发。[结论]抗生素骨水泥联合负压封闭引流术能有效治疗软组织感染,骨水泥诱导形成的生物膜为二期植皮成活或皮瓣愈合创造有利条件。