COVID-19爆发期武汉原发性急性闭角型青光眼的手术治疗

目的:总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫区原发性急性闭角型青光眼患者的特点和救治方法。方法:回顾性分析2020-03-02/20疫情期间我院治疗的原发性急性闭角型青光眼患者5例9眼的病历资料,慢性进展期8眼施行白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术,临床前期1眼施行激光虹膜周切术。分析手术前后眼压、视力及并发症等情况,总结患者特点及诊治体会。结果:原发性急性闭角型青光眼患者5例中3例为双眼发病,发病时间12~40(25.2±11.82)d;白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术后眼压(12.63±1.68mmHg)较术前(48.38±3.22mmHg)明显下降(t=12.192,P<0.01);住院天数2~6(平均3.8±1.48)d。5例患者均未发现感染及手术相关并发症。结论:在COVID-19疫情期间,疫区原发性急性闭角型青光眼慢性进展期患者发作时间长、病情重,双眼发作比例高;白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术可以安全、有效地降低原发性急性闭角型青光眼患者的眼压;疫情期间规范的防控措施可有效保障医患安全,但加大手术难度。

巩膜扣带手术治疗伴视网膜下增生的孔源性视网膜脱离疗效观察

目的观察巩膜扣带手术(SB)治疗陈旧性孔源性视网膜脱离(RRD)伴视网膜下增生(SRP)的疗效。方法回顾性病例研究。2016年1月至2018年12月于解放军中部战区总医院眼科行SB治疗的陈旧性RRD伴SRP患者31例35只眼纳入研究。其中,男性18例20只眼,女性13例15只眼;年龄(26.5±8.7)岁;病程(12.6±10.3)个月。采用国际标准视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,记录时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。患眼logMAR BCVA 1.02±0.49。视网膜脱离范围≤2、>2~<3、≥3个象限分别为10(28.6%,10/35)、20(57.1%,20/35)、5(14.3%,5/35)只眼。所有患眼均行SB治疗。其中,行局部巩膜外垫压手术22只眼(63.0%,22/35),巩膜外垫压联合环扎手术11只眼(31.4%,11/35),单纯巩膜环扎手术2只眼(5.7%,2/35)。手术中行巩膜外放液33只眼(94.3%,33/35)。手术后平均随访时间18.2个月。采用手术前相同设备和方法行相关检查,观察BCVA、视网膜复位等情况。手术前后logMAR BCVA比较采用配对样本t检验。结果末次随访时,35只眼中,视网膜复位32只眼(91.4%,32/35);视网膜未复位3只眼(8.6%,3/35)。患眼logMAR BCVA 0.67±0.29(数指~1.0)。手术前后logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(t=5.133,P=0.036)。35只眼中,视力提高、稳定、下降分别为19(54.3%,19/35)、13(37.1%,13/35)、3(8.6%,3/35)只眼。手术后10个月硅胶带暴露合并感染1只眼,拆除硅胶带,感染消退,视网膜在位。手术中及手术后无眼内出血、玻璃体视网膜嵌塞、眼内炎等并发症。结论SB治疗伴有SRP的RRD可以获得良好的视网膜复位,并可一定程度改善视力。