仿生大孔骨支架的制备及生物相容性评估

背景:骨组织工程的发展,为解决骨缺损修复提供了新手段,而其中的支架载体选材和结构构建是目前的热点问题。目的:采用石蜡微球沥滤技术制备具有仿生大孔结构的丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架,分析其细胞相容性。方法:以丝素蛋白和纳米羟基磷灰石为原料,采用石蜡微球沥滤技术制成具有仿生大孔结构的丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架,利用体式显微镜和扫描电镜观察支架结构,测量支架的弹性模量。将第3代兔脂肪间充质干细胞接种于丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架上,培养48 h后,LIVE/DEAD染色观察细胞活性;培养1周,苏木精-伊红染色观察细胞黏附情况;培养3 d,扫描电镜观察支架-细胞复合物;培养1,3,5,7 d,CCK-8法检测细胞增殖,以单纯细胞培养为对照。结果与结论:①体式显微镜下可见丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架呈乳白色,扫描电镜显示无论在支架横截面还是纵切面上,均可见均匀排列的大孔结构,连通性好,支架孔径为(362.23±26.52)μm,弹性模量为(54.93±5.44) kPa;②扫描电镜显示,脂肪间充质干细胞能够很好地在支架孔壁及连通孔隙内黏附和伸展,分泌大量细胞外基质,填充在丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架孔隙内;③苏木精-伊红染色显示,脂肪间充质干细胞均匀黏附在丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架孔隙内壁上,并且大量增殖;④LIVE/DEAD染色显示脂肪间充质干细胞活性良好;⑤CCK-8检测结果显示,脂肪间充质干细胞在丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架可良好地生长与增殖;⑥结果表明,丝素蛋白/纳米羟基磷灰石支架具有良好的孔径与细胞相容性。

3D导航下经皮骶髂螺钉内固定治疗伴移行椎的骨盆后环损伤

[目的]探讨3D导航下经皮骶髂螺钉内固定治疗伴移行椎的骨盆后环损伤的安全性和治疗效果。[方法]回顾性分析2015年10月~2018年06月解放军中部战区总医院骨科采用3D导航下经皮置入骶髂螺钉治疗伴移行椎的骨盆后环损伤患者21例,其中,男12例,女9例,年龄25~63岁,平均(45.79±3.28)岁。腰椎骶化者14例,骶椎腰化者7例。按照Tile骨盆骨折分型:B型8例,C型13例;骨盆后环损伤中,骶髂关节脱位4例,骶骨DenisⅠ区骨折17例;骨盆前环损伤中,单侧耻骨支骨折17例,双侧耻骨支骨折4例。[结果]共计置入22枚骶髂螺钉,25枚逆行前柱螺钉,每枚螺钉置入耗时平均(29.12±7.41) min。术后手术切口均未感染。21例患者术后随访6月~24月,平均(11.74±1.67)个月。本组病人疼痛VAS评分由术前的(5.31±1.44)分下降至术后6个月随访时的(1.57±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时根据Majeed评分标准评定骨盆功能:优13例,良5例,差3例,优良率85.71%。影像评估方面,术后骨折复位质量依据Matta评分标准评定:优14例,良5例,可2例,优良率90.48%。至末次随访时,骨折断端均骨性愈合。X线片、CT三维重建检查示内固定稳妥,空心螺钉未见断裂、松动及脱出。[结论] 3D导航下经皮骶髂螺钉内固定治疗伴移行椎的骨盆后环损伤,具有手术创伤小、手术时间短、术中出血量少等优点。