颈后路椎间孔扩大成形术的应用解剖及生物力学

在７例成人颈推标本上摹拟颈后路推间孔扩大成形术。分别切除２５％、５０％、７５％、１００％椎间关节和相邻部分椎板，测量颈神经报暴露长度、推动脉与脊髓间距离及其与钩突、椎间盘相互间位置关系。对门除５０％和７５％椎间关节两组神经根进行不同力值牵拉与术野暴露范围的研究。结果表明：切除５０％椎间关节最为理想。文中重点讨论了如何安全、有效地切除钩突和手术设计的解剖学依据。

髌内侧支持带及其邻近肌腱修复胫侧副韧带的生物力学实验

取８例新鲜青年膝关节标本，经解剖观察和力学测试，比较了胫侧副韧带、髌内侧支持带、缝匠肌腱、股薄肌腱及半腱肌腱的形态特征和力学性能。各结构的最大拉应力（ＭＰａ）依次为３７．４±７．０，１２．９±３．７，２０．７±９．５，３２．８±３．４，２６．９±４．６；延伸率（％）分别为１７．９±２．９．２３．４±６．３，２０．５±７．６，１６．１±２．９，１９．４±２．８；弹性模量（ＭＰａ）为３１４．９±６１．９，７５．６±２８．０，１６１．３±８２．４，３２７．３±７５．０，２１７．Ｏ±１３．６。实验结果显示：股薄肌腱是修复膝胫侧副韧带较理想的自体材料。

颈后路脊髓前外侧减压术对颈椎稳定性影响的生物力学评价

采用8具新鲜颈段脊柱标本,定量地研究了正常颈椎和脊髓前外侧减压术中下部颈椎(C_3～C_7)各节段的前屈、后伸、左/右侧弯、左/右轴向旋转运动。所施加的最大纯力矩为2.34N·m,用摄影记录各节段颈椎的运动,计算得到中性区 NZ(Neutral Zone)和运动范围 ROM(Range of motion)。将正常颈椎作为自身对照,然后摹拟临床手术分别切除 C_5～C_6(右)→C_4～C_5→(右)C_(5～6)→(左)→C_(4～5)(左)的内侧50%小关节及其相连的部分椎板。结果表明:同一节段单侧手术对颈椎的稳定性无显著影响,同一节段双侧手术则该节段的稳定性遭到破坏,提示临床需附加植骨融合。

松质骨生物力学性质的研究进展

松质骨生物力学性质的研究进展欧阳钧综述朱清安钟世镇审校（第一军医大学解放军临床解剖生物力学实验室，广州５１０５１５）骨组织力学性质的研究已有１００余年历史，研究对象主要为密质骨，而松质骨材料力学性质的研究进展较慢。近２０年来，由于年龄相关性骨折、骨质...

人体腰椎松质骨冲击响应的实验研究

本文利用传统的分离式Ｈｏｐｋｉｎｓｏｎ压杆（ＳＨＰＢ）技术，测试了新鲜人腰椎松质骨在冲击载荷下的力学性质。以表现密度（ρａ）和应变率（ε）为自变量，以弹性模量（Ｅ）、极限强度（σｕ）和终应变（εｕ）为因变量（Ｙ），按模型Ｙ＝ａρｂεｃ拟合出回归方程，并与准静态下相同的模型进行了比较，发现高应变率下弹性模量和极限强度与表观密度的相关性下降，而与应变率的相关上有增高的趋势，终应变与表观密度无关而与应变率的相关性显著提高。本文还对松质骨本构关系进行了探讨。

斜方肌瓣移位修复冈上肌腱的应用解剖

在３０侧成人尸体标本上，解剖观察了冈上肌及其浅面斜方肌的形态、血供和神经分布。冈上肌肌腹长１０．０±２．８ｃｍ，中部宽３．８±０．８ｃｍ，中部厚１．７±０．４ｃｍ，肌腱长３．５±０．４ｃｍ，宽３．１±０．３ｃｍ；覆盖在冈上肌浅面的斜方肌，肩峰处水平长１５．５±２．７ｃｍ，中部厚１．６±０．３ｃｍ，在距止点１．５±０．５ｃｍ处为腱性结构，并与肩峰骨膜相延续。根据解剖学观察，设计了以冈上肌浅面的斜方肌瓣修复冈上肌腱的新术式。

109HH人工腱体内腱化过程中力学性能测评

１０９ＨＨ人工腱是一种新研制的生物性材料，具有良好的组织相容性，可在体内改建为机体正常腱的结构。本实验侧重研究１０９ＨＨ人工腱的力学性能，动态测量其腱化过程中力学性能的变化。结果显示，１０９ＨＨ人工腱的最大拉应力约为６２．３ＭＰａ，刚度为１９．１Ｎ／ｍｍ。在实验动物体内，３个月可完成腱化过程，成为正常肌腱样腱组织。腱化过程中，力学住能逐渐增强，三个月后其拉应力可达１２．７ＭＰａ，为自体肌腱移植拉应力的９４％。经临床３５例应用，对膝关节周围肌腱韧带修复重建，指及跟腱功能重建，膝反张矫形术等取得良好疗效。

腰椎管潜式扩大术对腰椎三维运动影响的实验研究

在８具成人新鲜腰骶椎标本（Ｌ＿１～Ｓ）上，通过脊柱三维运动试验机和双平面立体测量术的计算机图像处理系统，分析了潜式椎管扩大术前后Ｌ＿（３～４）节段的三维运动范围，并与腰推开窗术和椎板切除术进行比较。实验结果表明：潜式扩大术、开窗术和全椎板切除术对Ｌ＿（３～４）书段的前屈／后伸、左／右侧弯和左／右旋转运动范围无显著影响。

带血管神经蒂背阔肌转位心肌成形术的应用解剖

在30具防腐的成人尸体上观测了左侧背阔肌,转位并切断背阔肌止腱后,肌瓣超过心左缘的部分长20.9cm,宽14.8cm,厚2.7mm,是心肌成形术较理想的肌瓣供体。背阔肌远侧半长度不够包卷整个心室,短缺约5.6cm,可通过松解血管神经蒂,采用“V”形连蒂心包膜瓣或截取背阔肌腱膜缝接的方式加以弥补。背阔肌过薄时,采取肌瓣折叠的方法双层修补心肌缺损或包卷心室。文中对背阔肌的剪裁和胸壁开窗位置的选择进行了讨论。

腰骶段脊柱的三维运动范围

在７具正常成人男性的新鲜脊柱腰骶段，用整体加载照像测量的方法对腰骶段脊柱各节段的运动范围进行了三维测量，得出腰骶段脊柱的屈伸运动从上到下逐渐加大；测弯运动各节段大致相等；旋转运动以Ｌ＿５～Ｓ＿１最大，其他节段大致相等。

腰椎间盘突出症不同术式的三维运动范围研究

采用６具新鲜腰段脊柱标本，制成腰椎间盘突出的三种不同术式（开窗、半椎板及全椎板术）的模型，施以１０．０Ｎｍ的最大纯力矩，用摄影记录腰椎的运动，测量三种术式的腰推各节段的前屈／后伸、左／右侧弯、左／右轴向旋转运动。计算得到运动范围ＲＯＭ（Ｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎ）和中世区ＮＺ（Ｎｅｕｔｒａｌｚｏｎｅ）。将三种术式的ＲＯＭ及ＮＺ进行比较。结果表明：三种不同的腰椎间盘突出症手术方法间对腰椎的稳定性影响无明显的差异。对临床手术治疗椎间盘突出症有指导意义。

指屈肌腱双环加强缝合法及其生物力学研究

目的：介绍作者设计的指屈肌腱双环加强缝合法。方法：用３６条人体指屈肌腱标本，行双环加强缝合法、改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法、Ｌｅｅ法、Ｂｅｃｋｅｒ法和Ｓａｖａｇｅ法缝合肌腱，并进行生物力学测定比较。结果：５种缝合方法的平均抗拉强度分别为６７．５Ｎ、３５．８Ｎ、３６．７Ｎ、７４．７Ｎ、９６．８Ｎ。结论：双环加强缝合法操作简单，抗拉强度足够临床需要，术后可早期进行主动屈指活动。

成骨细胞硷性磷酸酶显示新方法——真空负压法

应用真空负压组化和免疫组化方法,显示石蜡组织切片和体外培养成骨细胞内碱性磷酸酶,需时缩短6～12倍,敏感性强,阳性物颜色鲜艳,背景清晰干净,利于观察摄影。真空负压孵化法降低了常规方法中切片剥落,杂质沉淀,孵育温度过高和酶扩散等现象的发生,提高了成功率,值得在组化和免疫组化染色中推广应用。

双侧小关节分级切除对腰椎稳定性影响的三维运动研究

采用８具新鲜尸体腰椎功能单位，通过脊柱三维运动实验机施加最大载荷为１０．０Ｎ·ｍ的６种力偶，使脊柱产生前屈、后伸，左、右侧弯和左、右轴向旋转运动。经立体摄像计算机图像处理得到Ｌ＿（１－２）节段的运动范围（ＲＯＭ），中性区（ＮＺ）和弹性区（ＥＺ）等参数。首先对完整标本进行测量，测得的结果为自身对照组，然后在Ｌ＿（１－２）节段依次切除双侧小关节１／３、１／２和３／３。根据节段间的运动变化，定量地分析小关节切除对腰椎三维运动的影响。结果表明：（１）双侧小关节切除１／３不影响脊柱的稳定；（２）切除１／２和３／３后运动范围明显增加，脊柱失稳。