经皮肺动脉瓣球囊成形术三种方法的对比分析

目的:探讨聚乙烯单囊法、双球囊法及Inoue球囊法行经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)的效果及选择要点。方法:对42例先天性PS患者分别采用单囊法(n=15)、双球囊法(n=9)及In oue球囊法(n=18)行PBPV治疗,对比分析手术前后血液动力学变化及瓣膜最大开放直径。结果:PBPV术后右室收缩压、右室流出道收缩压分别由(14.69±6.01)kPa和(12.16±3.48)kPa下降至(8.14±5.26)kPa和(5.39±2.21)kPa,肺动脉收缩压由(1.57±0.56)kPa上升至(2.75±0.62)kPa。肺动脉瓣最大开放直径由术前的(8.90±2.06)Cm上升至(17.16±2.16)cm。单囊法、双球囊法及Inoue球囊法术后跨肺动脉瓣压力阶差分别为(2.40±2.05)kPa、(3.29±2.25)kPa和(2.52±1.95)kPa;收缩期右室至肺动脉总压力阶差分别为(2.40±2.05)kPa、(4.98±4.26)kPa、(6.16±6.93)kPa和(5.65±4.75)kPa。平均随访(2.5±1.6)年,超声多普勒测肺动脉瓣流速从术后的(2.38±1.89)m/s降至(2.22±1.96)m/s,跨肺动脉瓣压力阶差(3.02±1.9)kPa降低至(2.86±2.04) kPa。结论:①3种PBPV方法治疗PS均可取得较好的近期及中远期疗效。②对瓣环较小的低年龄患者,应选用聚乙烯单球囊法;而对瓣环较大、主肺动脉扩张的大龄患者应首选Inoue球囊法,聚乙烯双囊法偶可作为Inoue球囊法的补充。

老年人金黄色葡萄球菌肺炎临床分析

本文分析22例60岁以上金葡菌肺炎的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、发病诱因、症状、体征、肺部X线征、治疗、转归等。探讨如何降低该病的感染率与病死率。认为老年金葡菌肺炎90％以上有基础疾病,临床表现不典型,体征与病情不平行,诊断依据主要靠痰培养,结合胸部X线检查。治疗应据药敏选用抗生素,加强支持疗法与对症治疗。

老年心功能不全与多器官功能衰竭的临床观察

老年心功能不全与多器官功能衰竭的临床观察马立芳作者单位：２２１００４江苏省徐州市解放军第九七医院内三科在临床诊治老年性心血管疾病过程中，常发现老年患者的心脏有退行性变化，可引起心肌收缩力减弱，心室壁顺应性降低以及心脏储备功能减退，当伴有肺部感染、心律...