CO_2造影技术在骨盆骨折大出血介入栓塞治疗中的应用

骨盆骨折大出血来势凶猛,外科止血难度大.失血性休克是骨盆骨折患者的主要死因,病死率约50.00％～60.00％[1].当前,介入栓塞术被认为是骨盆骨折大出血的首选治疗方法[2-3],其中采用传统碘剂作为对比剂的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）在临床应用广泛,

能谱CT在膀胱癌术前分期中的应用价值

目的探讨能谱CT在膀胱癌术前分期中的应用价值。方法收集经手术病理证实的58例膀胱癌患者,术前均行盆腔平扫及动态增强扫描,独立分析混合能量和单能量图像并进行术前分期,以术后病理分期为标准,比较二者在膀胱癌术前分期中的准确率。结果混合能量图像对<T3b期的分期准确率为66.4%,单能量图像对<T3b期的分期准确率为82.5%,两者差异有统计学意义(P<0.01);混合能量图像总的分期准确率为69.3%,单能量图像总的分期准确率为84.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的混合能量成像相比,CT能谱成像可获得最佳keV单能量图像,能明显提高膀胱癌术前分期的准确率,具有较大的临床应用价值。

CT纹理特征分析在肺小结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨CT纹理特征分析(CTTA)在肺小结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法将经病理证实的53例肺小结节患者纳入研究,其中良性19例,恶性34例。所有患者均在术前行增强CT检查,采用Fire Voxel软件测量肺小结节内部在动脉期、静脉期的5个纹理特征值(均值、熵值、偏度、峰度和不均匀度值),分别分析其在良、恶性结节中的差异性,并采用ROC曲线评价其鉴别诊断效能,最后采用bootstrap法模拟1000次估计其总体鉴别能力。结果动脉、静脉期均值、熵值和偏度的差异均有统计学意义(均P<0.05),而峰度、不均匀度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。动脉期熵值、均值和偏度的AUC分别为0.764(0.615~0.885)、0.710(0.562~0.840)和0.669(0.515~0.818),差异均有统计学意义(均P<0.05)。而峰度和不均匀度差异均无统计学意义(均P>0.05)。静脉期熵值和偏度的AUC分别为0.684(0.526~0.834)和0.749(0.602~0.873),差异均有统计学意义(均P<0.05),而均值、峰度、不均匀度差异均无统计学意义(均P>0.05)。动脉期的熵值+均值+偏度联合诊断的AUC为0.833(0.708~0.928)(P<0.05),截断值为0.824时,诊断的灵敏度为0.588,特异度为0.947,阳性预测值为0.952,阴性预测值为0.563;静脉期的熵值+偏度联合诊断的AUC为0.798(0.670~0.906)(P<0.05),截断值为0.786时,诊断的灵敏度为0.606,特异度为0.947,阳性预测值为0.952,阴性预测值为0.581。结论良恶性肺小结节的均值、熵值、偏度差异有统计学意义;CTTA可以对肺小结节良恶性的鉴别有一定的辅助作用,且纹理特征联合应用显著升高鉴别能力。

弥漫性丛状神经纤维瘤病1例

患儿女,8岁。1年前出现左下肢跛行呈进行性加重而来我院就诊。体检：患儿腹壁、胸壁、右上臂、后背、左臀部及左下肢多发散在大小不等咖啡牛奶斑,以左臀部为甚（图1）,色斑沉着随年龄增长渐加重;近1年出现左下肢渐进性跛行,且左侧大腿较对侧稍增粗。实验室检查及胸部平片均未见明显异常,患儿家属否认家族中类似病例及相关遗传病史。

侧块螺钉技术与椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎失稳的临床研究

目的评价寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉与寰枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的临床疗效。方法自2008年2月至2013年2月我院行手术治疗的寰枢椎失稳113例,按治疗方法不同分为侧块螺钉组（59例）和椎弓根螺钉组（54例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后VAS评分和Frankel分级。结果全部患者均获随访,随访时间15~48个月,平均（33.8±8.5）个月。全部患者均获得骨愈合。两组患者术中失血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。侧块螺钉组的手术时间明显少于椎弓根螺钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前和术后末次随访时VAS评分和Frankel分级比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但两组患者术后较术前均明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论椎弓根螺钉技术对术者要求较高,而侧块螺钉技术具有操作简便、安全之优点,但存在潜在的出血和神经根刺激的风险。两种方法均是治疗寰枢椎失稳的有效手段。

探讨多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用

肺栓塞起病隐匿、发病快、来势凶猛,死亡率极高。在欧美发达国家,肺栓塞是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三位心血管疾病,发病率和病死率均很高,严重危害人类健康[1]。由于肺栓塞在临床上缺乏特异性,往往误诊或漏诊,诊断和治疗难度都较大。现将湖州市第一人民医院收治的30例肺栓塞病人的临床资料进行回顾性分析,探讨多层螺旋CT在肺栓塞中的应用价值,以便临床上早发现、早治疗肺栓塞,减少病死率。

3.0T磁共振血管成像诊断颅内动脉成窗畸形的临床应用

目的探讨3.0T磁共振血管成像(MRA)诊断颅内动脉成窗畸形(FIA)的临床应用价值,了解FIA的MRA表现、好发部位以及临床特征。方法回顾性分析2012年4月至2014年12月共78例FlA患者的血管畸形好发部位、类型及其合并其它颅内血管性病变的情况。78例患者均行MRA扫描,再将原始图像经AW4.5工作站采用最小密度投影(MIP)及三维容积重建(VR)两种方法进行血管重组,并对血管图像进行后处理。结果78例FlA患者中,单发61例,多发17例,共计95处。其中61例单发病例中位于基底动脉15例,位于前交通动脉区13例,位于大脑前动脉26例,位于大脑中动脉5例,位于大脑后动脉2例;17例多发病例中,位于基底动脉及左大脑前动脉6例,位于左椎动脉颅内段及左大脑前动脉7例,位于基底动脉及前交通动脉4例。78例患者中合并其它颅内血管性病变者占83.3%(65/78),双侧动脉对比一侧优势者36例,伴动静脉畸形(AVM)1例,永存三叉动脉3例,大脑前动脉A1段缺失16例,血管狭窄9例。结论3.0T MRA能清楚显示FIA的位置、形态及合并颅内其它血管病变的情况,是诊断FIA的首选、有效、无创的影像检查方法。

踝关节骨折合并下胫腓前韧带损伤的影像学分析

目的:分析踝关节骨折合并下胫腓前韧带(anterior-inferior tibiofibular ligament,ATIFL)损伤的X、CT、MRI影像学特点。方法:选择2017年6月至2018年6月共48例踝关节骨折合并ATIFL患者作为研究对象进行回顾性分析。X线测量下胫腓间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、下胫腓重叠(tibiofibular overlap,TFO);CT检查踝关节骨折类型;MRI评估ATIFL损伤程度。结果:对48例患者进行分析,X线表明16例TFCS> 6mm,21例TFO<6mm;CT提示踝关节骨折旋后-内收型6例,旋后-外旋型20例,旋前-外旋型16例;MRI提示ATIFL损伤中24例Ⅰ级,16例Ⅱ级,8例Ⅲ级。结论:X线平片和CT对踝关节骨折的结构改变、骨折类型及下胫腓联合分离有诊断价值;MRI诊断踝关节骨折合并ATIFL损伤有更高的准确性和临床参考价值。

磁敏感加权成像在颅内微出血病变MR检查中的应用价值

近年来,随着医学科学的发展,对颅内微出血病变的认知也逐步深入.颅内微出血常发生于外伤弥漫性轴索伤、脑血管病变以及部分肿瘤中,偶尔在CT检查中可发现,而随着超高场强MR仪的应用,微出血病变常规MR检查检出率得到明显提升,而磁敏感序列（SWAN）的应用对其检出率有了大幅度提升.本文对磁敏感加权成像检出颅内微出血灶的应用价值进行探讨,以指导临床对伴有颅内微出血病变患者的诊治.

胃前壁双对比造影技术的改进

胃前壁双对比造影技术的改进沈国鑫自１９８９年１２月～１９９０年４月，我们在传统胃前壁双对比造影术的基础上，给予大剂量钡液，在技术上作了一些改良，经过４５０例的应用，获得了较满意的效果。现将我们的方法及结果报告如下。术前准备１．患者常规禁食，个别患者给...

肝脏钙化的影像学表现

肝脏钙化的影像学表现罗小明，徐友平综述吴恩惠审校许多病理因素可导致肝脏钙化。随着ＣＴ的广泛使用及其对钙质存在的高敏感性，使钙化的检出率大为增加。实践证明，ＣＴ发现钙化为平片的５～１５倍。本文就相关文献作一综述。１钙化的形成肝脏钙化原因，归纳起来有以下...

CT扫描在髋臼骨折诊治中的应用及价值(附75例分析)

ＣＴ扫描在髋臼骨折诊治中的应用及价值（附７５例分析）罗小明①徐友平冯水云②吴水培③吕揆有髋臼骨折属高能骨折，其创伤程度重，治疗难度大，处理不当常引起严重后果。传统摄片因髋臼邻近解剖复杂及Ｘ线本身的局限性，往往不能获得有关骨折及伴随损伤等详细情况，而Ｃ...

肾癌肾动脉树的X线解剖学研究及临床意义

目的研究不同时期肾癌组织肾动脉树的X线解剖学形态。方法采用seldinger技术,对36例肾癌患者实施数字减影造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。根据不同时期瘤体内供血动脉的形态进行X线解剖学分型,对肾癌患者进行姑息性介入化疗栓塞及提供术前必要的信息。结果36例肾癌DSA造影,动脉早期均表现为枯树枝型;动脉期均表现为树枝树叶型;毛细血管期或静脉期均表现为鸟巢型。36例肾癌患者,CR+PR+NC=27例,有效率为75%(27/36),CR+PR=17例,近期显效率为47.2%(17/36)。结论通过影像学对活体肾癌肾动脉树的X线解剖学研究,根据不同时期DSA图像显示肾癌肾动脉树的形态,对肾癌介入栓塞程度的判断和手术方式的选择具有重要的临床意义。

贲门癌术前单次腹腔动脉灌注化疗的临床手术及组织学观察

为了改善贲门癌手术治疗条件,以减少术后复发和播散,提高生存率,我们设计了包括5—氟脲嘧啶(5—Fu),顺氯铵铂(DDP),丝裂霉素(MMC),阿霉素(ADM)在内的两种联合化疗方案,采用贲门癌术前单次联合用药,腹腔动脉灌注化疗,前瞻性观察临床近期疗效与病理组织学改变。现报告如下:

急性主动脉综合征3.0T MRI与64排MSCT诊断比较

目的对比3.0T MRI和64排多层螺旋CT(MSCT)在急性主动脉综合征(AAS)诊断中的应用,评价两种方法的诊断价值。方法回顾性选取2016年3月~2018年7月于我院收治的57例AAS患者,行3.0T MRI和64排多层螺旋CT(64排MSCT)扫描,以术后诊断为金标准,比较两种诊断方法对本病的诊断价值。结果经术后确诊,57例急性主动脉综合征患者中主动脉夹层(AD)23例,主动脉壁间血肿(IMH)11例,主动脉穿透性溃疡(PAU)9例,创伤性主动脉离断7例,主动脉瘤破裂7例。3.0T MRI和64排多层螺旋CT(MSCT)诊断结果和符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.0T MRI检查时间长于64排MSCT,检查费用高于MSCT,图像质量评分更高,信噪比更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论3.0T MRI和64排MSCT对AAS的诊断方面各有优缺点,准确率均较高,是AAS检测的准确快捷的检查方法,临床上可根据患者实际病情需要、经济能力结合医师判断选择适合的诊断方式。

宝石能谱CT双低技术对冠脉狭窄诊断及斑块性质评估价值探讨

目的目前临床早期鉴别诊断冠心病比较困难,冠心病已成为中老年猝死的主要原因之一。本研究探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)双低技术在冠脉狭窄中的诊断价值,并分析冠脉斑块性质与狭窄程度的分布情况。方法选取2015-05-01—2017-05-31中国人民解放军第九八医院收治的50例疑似冠心病患者为研究对象,均行宝石能谱CT双低技术检查和冠脉造影(computed tomography,CAG)。以冠脉造影作为金标准,评价宝石能谱CT双低技术诊断冠脉狭窄程度的应用价值,同时分析冠脉斑块性质与冠脉狭窄程度的分布特点。结果以冠脉造影作为金标准,宝石能谱CT双低技术诊断冠脉狭窄的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.67%、81.63%、98.30%、93.02%和95.05%;两种方法诊断结果一致性的Kappa值为0.836;两种方法冠脉狭窄检出率差异无统计学意义,χ^2=0.984,P=0.321。不同冠脉斑块性质与冠脉狭窄程度分布差异有统计学意义,χ^2=22.862,P<0.001;其中冠脉轻度狭窄主要与钙化斑块相关,中度狭窄主要与混合斑块相关,而重度狭窄与非钙化性斑块相关。结论宝石能谱CT双低技术不仅在冠脉狭窄中的诊断价值较高,而且可以无创性评价冠脉斑块性质,值得临床上进一步推广应用。

磁共振动脉自旋标记法在无先兆偏头痛患者头痛发作期脑血流灌注中的应用

目的：应用磁共振动脉自旋标记（3D ASL）监测无先兆偏头痛患者头痛发作期脑血流灌注的变化。方法收集2013年1月至2016年2月在解放军第九八医院就诊的20例无先兆偏头痛患者（试验组）以及20名年龄和性别相符的健康志愿者（对照组），采用动脉自旋标记序列进行脑血流灌注成像扫描，试验组在头痛发作期及间歇期进行扫描，对照组在安静清醒状态下进行扫描，测量两者大脑局部脑血流量（ rCBF ）值并比较其差异。结果试验组头痛发作期头痛侧颞叶脑血流rCBF值[（52．77±5．97） ml·100 g－1· min－1]较对侧镜像区明显减少[（62．72±6．65） ml·100 g－1·min－1， t＝3．780，P＜0．01]，头痛侧颞叶rCBF值[（53．97±5．87） ml·100 g－1· min－1]较健康对照组相应区域[（59．21±2．35） ml·100 g－1· min－1]呈现明显低灌注（t＝4．449，P＝0．001）。而试验组患者在发作间期未出现明显脑血流灌注减少。结论3D ASL可定量分析全脑血流灌注情况，监测偏头痛患者脑血流灌注的变化，为偏头痛发病机制的研究及治疗提供一定的临床参考。

双源CT血管成像在Willis环区动脉瘤诊断及治疗中的应用

目的：探讨双源CT血管成像（DSCTA）在Willis环区动脉瘤的诊断、分型及介入栓塞治疗中的临床应用价值.方法：术前采用DSCTA检查筛选颅内动脉瘤患者26例（33个）.采用Seldinger技术,在DSA引导下行全脑血管造影,了解动脉瘤位置、形态、大小,测量瘤颈及瘤体直径 再根据不同的解剖学形态选用不同的介入栓塞方法治疗.结果：术前DSCAT和DSA检查对颅内动脉瘤的大小、位置、形状显示一致.26例患者共33个动脉瘤均成功栓塞,完全栓塞18个,占54.54% 栓塞程度在95%以上12个,占36.36% 不完全栓塞3个,占9.09%.结论：DSCTA检查和DSA全脑血管检查可提供颅内动脉瘤的位置、形态、大小等影像解剖学资料,为动脉瘤的临床分类和治疗方法的选择提供依据.