亚低温治疗重型颅脑损伤临床初步报告(经验交流)

亚低温治疗重型颅脑损伤临床初步报告（经验交流）杨绮帆黄连泉钱锁开熊建生干小强邓磊近几年，大量实验研究证明，亚低温（３３～３５℃）能减轻外伤后脑损害，促进神经功能恢复［１］．初步临床应用亦获肯定的效果．我院１９９５年２月～１９９６年８月应用亚低温和常规...

高压氧对颅脑损伤大鼠脑组织水通道蛋白-4表达的影响

目的通过研究高压氧治疗对颅脑损伤大鼠脑组织水通道蛋白-4（AQP-4）表达与脑水肿的影响．探讨高压氧治疗颅脑损伤的可能作用机制。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分成3组，即假手术组、外伤对照组和高压氧治疗组，其中外伤对照组和高压氧治疗组均分为致伤后12h、1d、3d及5d4组。采用自由落体法制作颅脑损伤模型。干湿比重法测定脑组织的含水量，免疫组化法测定AQP-4的表达。结果高压氧治疗组脑组织含水量较外伤对照组明显减少，但较假手术组增多．比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。AQP-4在各组大鼠脑组织中均有表达，假手术组呈低表达：颅脑损伤后12h伤灶周围水肿区星形胶质细胞足突AQP-4表达开始增高，1d达到高峰。3d后降低：高压氧组治疗大鼠各时间点伤灶周围AQP-4的表达与外伤对照组相比明显减低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧治疗可能通过AQP-4表达的减少来减轻脑水肿的发生。从而保护病灶周围脑组织。

高压氧治疗大鼠脑外伤后脑组织NF—κB（P50）表达的实验研究

目的探讨高压氧对颅脑外伤的治疗作用及与脑组织中NF—κB（P50）表达之间的关系。方法120只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（仅开颅钻孔．不行打击）、外伤对照组（Feeney自由落体损伤模型制作法制造中度大鼠脑外伤模型，但不接受氧治疗）、常压氧治疗组（脑外伤模型制作成功后立即接受正常压力下纯氧吸入治疗、高压氧治疗组（脑外伤模型制作成功后立即接受0．2MPa压力下高压氧治疗），并于伤后6h、1d、3d、5d、7d五个时相点断头法取脑组织（每时相点6只），光镜下观察脑组织损伤水肿的病理变化以及采用免疫组化方法检测NF—κB（P50）在脑组织中的表达情况。结果高压氧十预使相同时相点高压氧治疗组大鼠脑水肿情况及损伤程度较外伤对照组明显减轻，而常压氧干预作用则不明显。假手术组各时相点仅见微量的NF—κB（P50）阳性表达或不表达，其他各组脑损伤后6h即发现损伤脑组织内NF-κB（P50）阳性表达上调，且持续呈增高趋势，伤后5d时达到最高值。高压氧治疗组与外伤对照组及常压氧治疗组相比在相同时相点NF—κB（P50）表达均有增强，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论高压氧治疗对损伤神经细胞具有保护、修复的治疗作用，增加NF—κB（P50）在脑组织细胞中的表达可能是其神经保护途径之一。

老年人弥漫性轴索损伤临床探讨(附36例报告)

目的探讨弥漫性脑轴索损伤(DAI)老年患者的发病率及临床特点,为临床诊治老年DAI提供依据.方法对住院治疗36例老年患者临床特点、影像学特征及治疗加以分析.结果患者于伤后3～24个月根据GOS评估法判定疗效:恢复良好4例,轻残8例,重残5例,植物生存5例,死亡14例.结论老年人DAI发病率高,昏迷时间长、伤情重、伤情复杂,合并伤及并发症多,死亡率高、救治难度大,但通过积极合理治疗,是能够提高患者生存率的.

颅脑伤后自然杀伤细胞和抗体依赖细胞介导细胞毒活性的变化

有研究认为颅脑外伤并发感染不易治疗,主要是由于创伤后机体免疫防御机制受到了抑制。自然杀伤细胞(NK)和抗体依赖细胞介导细胞毒(ADCC)活性是宿主抗感染的重要防御机制。研究 NK 和 ADCC 活性在颅脑伤中的变化,有助于更进一步阐明脑外伤的免疫病理过程,指导治疗。一、资料与方法1.研究对象:急性颅脑伤患者36例,男27例,女9例;年龄18～61岁,平均39.2岁。GCS≤8组分15例,GCS>8分组21例。所有患者均无脊髓、胸腹、四肢等合并伤和休克,既往无免疫抑制应用记录(如放疗等)。正常健康12人为对照组,平均年龄37.3岁。2.方法:从患者静脉血分离出单个核细胞,采用 Hera

脑裂头蚴病四例报告及文献复习

目的探讨脑裂头蚴病的临床表现、影像学特点以及治疗方法和效果。方法结合文献复习回顾性分析4例经病理确诊的脑裂头蚴病例特点。结果脑裂头蚴病临床表现以癫痫、轻偏瘫和头痛多见。CT表现特点为低密度灶伴点状钙化，不规则或点状强化。MRI可见病灶区有串珠样增强或扭曲的条索样增强影。本组4例中3例在CT定位行立体定向活检，1例手术开颅取出，预后均良好。结论CT引导下立体定向活检在诊断和处理脑裂头蚴病中起到重要作用。

胰岛素治疗大鼠脑外伤后NF-KB表达的实验研究

目的分析胰岛素对大鼠脑外伤后核因子-KB（NF-KB）表达的影响。方法96只大鼠随机分为假手术组、外伤组、外伤后胰岛素干预组-（剂量为2．5U／kg）、外伤后胰岛素干预组二（剂量为2．5U／kg），每组24只。测定每组大鼠血糖、胰岛素含量及NF-KB表达，观察不同剂量胰岛素对脑外伤后大鼠NF_KB表达的影响。结果外伤组及胰岛素干预组一、二大鼠伤后6h即可见NF-KB在脑内表达上调，24h表达达到高峰，72h有所回落，7d进一步下降。血糖、胰岛素含量变化也成相同趋势。同时期外伤组NF-KB表达最高，其余依次为胰岛素干预组一、干预组二。结论胰岛素发挥脑保护作用可能是通过抑制NF—KB的表达而实现的，且保护作用与胰岛素的剂量密切相关。