脑外伤去骨瓣减压术后并发症临床分析(附87例报告)

目的探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生的原因及防治措施。方法回顾分析2006年～2009年我科87例闭合性颅脑外伤去骨瓣减压术后发生的并发症及其发生率、类型与危险因素。结果术后3个月临床随访结果:GOS5分54例,4分21例,3分7例,2分5例;去大骨瓣术后出现并发症以脑膨出、迟发性颅内出血、硬膜下积液多见。结论去骨瓣减压术可能因为发生并发症而降低效果,各种类型并发症有其典型时间窗口发生,对去骨瓣减压术后并发症积极防治、正确处理能有效降低术后死亡率,改善预后。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛基因治疗研究进展

脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）的主要并发症．可使SAH后前两周的死亡率增加1．5～2倍．蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是导致患者病残和死亡的主要原因之一。临床上．脑血管痉挛治疗目前比较困难。随着分子生物学的不断发展．对其发病机理及防治方法的深入研究．基因治疗被认为是非常有前景的治疗方法．本文就其基因治疗的现状及进展作一综述。

极化液严格控制血糖对严重烫伤大鼠炎症反应和体重的影响

目的探讨极化液严格控制血糖对严重烫伤大鼠感染炎症和体重的影响。方法30%的体表面积Ⅲ°烫伤大鼠80只,随机分为极化液组(n=20)、胰岛素组(n=20)、葡萄糖组(n=20)和盐水对照组(n=20)。极化液组和胰岛素组严格控制血糖到正常参考范围,观察不同组伤后1、3、5、7 d空腹血糖、血浆内毒素和肿瘤坏死因子α(TNFα)水平和2周后体重变化。结果极化液组和胰岛素组大鼠伤后各时相点空腹血糖、血浆内毒素和TNFα水平均明显低于盐水对照组(P均<0.01),葡萄糖组均明显高于盐水对照组(P均<0.01),极化液组和胰岛素组之间无显著差别(P均>0.05)。极化液组大鼠伤后2周体重明显高于盐水对照组(P<0.01),而胰岛素组和葡萄糖组与盐水对照组无显著差别(P>0.05)。结论科学使用极化液/胰岛素严格控制高血糖,可降低创伤后炎症反应。加大胰岛素剂量,补充葡萄糖可改善机体营养。

胫骨皮瓣移植术及其解剖学基础

作者在开展小腿内侧皮瓣移植术的基础上,采用胫后血管束为血供来源的胫骨皮瓣移植术,修复骨及皮肤同时缺损4例,效果良好。尤其是作带蒂逆行或顺行移植,修复同侧胫骨骨不连,畸形愈合合并软组织缺损者,可以作为首选的供区。

急性颅脑损伤的动态心电图改变

利用２４ｈ动态心电图描记，分析了２５例急性颅脑伤后２４ｈ、７ｄ、１４ｄ的心电图改变，结果显示，伤后２４ｈ，心电图异常率７２％，主要表现为心律失常和缺血性改变。第７ｄ，约７１％恢复正常，第１４ｄ全部转为正常。作者认为脑外伤损伤程度与心电图改变呈正相关，对重型脑外伤应常规进行动态心电图观察，严重的异常应酌情处理。

左侧双输尿管畸形、“副输尿管”巨大囊性积水1例报告

肾和输尿管数目的先天性反常屡见文献报道,但双输尿管畸形,伴有“副输尿管”巨大囊性积水甚为罕见,故特将我们所遇1例报告如下。病史摘要孙××,女性,1 3/12岁,住院号42945。

依达拉奉对急性重型颅脑损伤疗效的临床观察

目的探讨依达拉奉注射液对急性重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用以及对预后的影响。方法将60例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分成两组。观察组30例在常规治疗的基础上加用依达拉奉促醒治疗,对照组30例采用常规治疗。两组于伤后6个月按GOS预后评分评定预后,同时比较两组患者的意识好转率。结果观察组恢复良好率(18/30)与对照组(8/30)比较差异有显著性意义(P＜0．05)观察组治疗后1个月清醒24例,而对照组14例,两组清醒率比较差异有显著性意义(P＜0．01)。两组清醒时间比较,观察组为(12．46±6．29)d,对照组为(15．95±7．53)d。结论依达拉奉治疗重型颅脑损伤昏迷患者时不仅能加速清醒,还能促进预后,提高生活质量。

长期昏迷的促醒治疗

脑外伤所致的长期昏迷的治疗是一个医学难题,本文就近年长期昏迷的促醒治疗作一综述。