早期血液灌流对急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活力恢复临床观察

目的观察早期血液灌流对急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活力恢复作用。方法回顾性分析该院在2004年1月—2005年1月以及2011年1月—2012年1月采用血液灌流(HP组,n=40)或非血液灌流(非HP组,n=40)治疗80例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果两组患者的中毒农药种类和治疗前的血清胆碱酯酶活力值都无显著性差异(P>0.05),但是HP的长托宁用量、氯磷定用量,机械通气时间,昏迷时间,住院时间、血清胆碱酯酶活力恢复情况以及并发症情况都优于非HP组。结论早期血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率。

不同液体复苏策略对严重骨盆骨折预后的影响

目的探讨严重骨盆骨折合并活动性出血的液体复苏方法。方法分析我院近年救治的C型骨盆骨折合并休克的病例83例,分成常规快速液体复苏组和控制液体复苏组,比较两组24小时输血总量、死亡率、MODS发生率、凝血功能的变化。结果控制液体复苏组24小时总输血量、MODS发生率、死亡率明显低于快速液体复苏组(P<0.05),凝血指标的变化明显小于快速液体复苏组(P<0.05)。结论严重骨盆骨折合并失血性休克,在出血未得到有效控制前,控制液体复苏可以有效提高抢救成功率,降低输血总量,减少并发症。

严重创伤并急性呼吸衰竭患者血糖水平变化与极化液临床干预效果

目的探讨创伤合并急性呼吸衰竭患者血糖水平变化与极化液临床干预效果。方法本院创伤ICU病房收治的严重创伤合并急性呼吸衰竭患者381例,随机分为极化液组(195例)和基础对照组(186例)。观察极化液组患者血糖水平,并根据血糖水平、体质量以及输注的葡萄糖量,以本院提出的个体化极化液配方经验公式为指导,进行极化液临床干预,基础时照组除不进行极化液干预外其他治疗同极化液组。观察极化液组和对照组MODS发生率、感染率以及死亡率变化。结果极化液组MODS 50例(25．64%),对照组MODS 74例(39．78%),极化液组MODS的发生率明显低于对照组(P＜0．01)。极化液组感染86例(44．10%),对照组感染120例(64．52%),极化液组感染率明显低于对照组(P＜0．01)。极化液组死亡12例(6．15%),对照组死亡30例(16．13%)。结论极化液个体化临床干预可作为创伤合并急性呼吸衰竭患者MODS的重要防治辅助措施,值得临床推广。

颅脑损伤并创伤失血性休克早期限制性液体复苏的疗效评价

目的评价颅脑损伤并创伤失血性休克早期采用限制性液体复苏的治疗效果，以提高治愈率。方法总结2001年1月-2005年1月急诊收治的颅脑损伤并创伤出血性休克病人213例，对其颅脑损伤程度、休克程度、复苏开始时间、输入液量进行统计学分析，对比常规液体复苏组与限制性液体复苏组的治疗效果。结果常规液体复苏组平均输液量为（2532±656）mL，治愈率为63．3％，死亡率为36．7％；限制性液体复苏组平均输液量为（1565±524）mL，治愈率为76．5％，死亡率为23．5％。两组比较有显著性差异（P〈O．05）。结论颅脑损伤并创伤失血性休克采用限制性液体复苏方法救治可提高治愈率。

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的讨论重型颅脑损伤合并多发伤救治的方法。方法统计2年来重型颅脑损伤合并多发伤的例数、表现,对治疗方法进行评价。结果本组36例,治愈16例,伤残10例,植物状态4例,死亡6例。讨论颅脑损伤合并其他脏器损伤手术顺序进行探讨,首先避免漏诊、误诊,抗休克仍是第一位。

骨盆骨折失血性休克治疗进展

骨盆骨折大出血多因高能量创伤所致,常造成患者血液动力学不稳定。迅速有效地控制骨盆骨折患者大出血仍是临床治疗难点,尚缺乏公认的临床诊疗规范。外固定和血管造影栓塞等治疗方法不断发展,可有效提高骨盆骨折大出血患者生存率,但仍有局限性。本文就骨盆骨折大出血治疗进展作一综述。