肝细胞癌中转化生长因子βⅡ型受体基因突变的研究

转化生长因子βⅡ型受体基因突变是某些肿瘤细胞逃逸转化生长因子β生长抑制调控的机制之一，有报道表明突变热点为其cDNA709－718的poly（A）10。为探讨转化生长因子βⅡ型受体基因突变与肝细胞癌的关系，我们应用PCR－SSCP银染法对28例肝癌组织和10例正常肝组织进行了检测，结果发现肝细胞癌组中有6例发生了突变，突变率为21．4％（6/28），正常肝组织中无此位点的突变。这提示转化生长因子闯型受体的突变在肝细胞癌的发生过程中起着重要作用。

中晚期肝癌动脉介入放射治疗的疗效观察

中晚期肝癌动脉介入放射治疗的疗效观察解放军二一Ｏ医院放射科（１１６０２１）唐玉新蒋远东张岩李亚军聂焱张弘张旭志乔卫安兰峰松中晚期肝癌的介入放射治疗近些年来取得了令人鼓舞的成绩，已成为当今治疗中晚期肝癌的主要方法，我院６年来对资料完整的１１６例中晚期肝...

肘窝电击伤桥式皮瓣修复一例报告

由于整形外科的发展,修复重建在烧伤,电击伤病人中日益得到广泛的应用。我们打破传统治疗,于入院第四天行清创切除6×7×3cm坏死灶,采用邻近桥式皮瓣修复。

适应性支持通气模式在慢性阻塞性肺病患者中的应用及护理

目的探讨适应性支持通气(ASV)模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用及护理。方法 2008年11月～2009年12月,选择我院ICU病房COPD患者17例,先后应用容量-辅助控制(CMV)通气模式和ASV通气模式进行自身前后对照。应用每种呼吸模式时,待患者呼吸、心率平稳30min后,记录患者的呼吸力学指标,同时测心率血压,并抽取动脉血做血气分析。应用ASV模式前作好心理护理,通气中保持气道通畅,重点加强人工气道的护理。结果与CMV模式相比,应用ASV模式的患者潮气量和呼吸频率增加,同时,吸气流速、呼气时间和吸气时间增高(P<0.05);呼气流速下降(P<0.05);气道峰压、平均气道压、吸气阻力和呼气阻力无变化(P>0.05),患者舒适度好。结论 COPD患者应用模式,人机协调性好,安全性高,可减少患者的呼吸用力。

纵向教学模式对教学满意度的影响

目的调查分析在优质护理服务的新形势下改进教学模式即采用以整体护理为基础的纵向教学模式的教学满意度情况。方法将普通外科某病区自2009年4月至2011年3月实习护生120名随机分为对照组和实验组，每组60人，对照组运用传统教学模式即在功能制护理基础上的一种横向教学模式，实验组运用新教学模式即以整体护理为基础的纵项教学模式。采用向教师、护生发放问卷的方法，双项评价教学满意度情况。结果教师对对照组护生学习效果满意度评分总分为（32．94±0．64）分，对实验组护生学习效果满意度评分总分为（39．40±0．94）分，组间差异具有统计学意义（t=6．016，P〈0．01）。对照组护生对教学效果满意度评分总分为（31．14±0．60）分，实验组护生对教学效果满意度评分总分为（35．60±0．82）分，组间差异具有统计学意义（t=5．672，P〈0．01）。结论新教学模式即以整体护理为基础的纵向教学模式，有助于提高师生教学满意度，适合在优质护理服务示范工程中实施应用。

心钠素对兔眼压的影响

目的探讨心钠素对青光眼的治疗价值。方法对白色家兔结膜下注射不同剂量的心钠素，动态观察心钠素对兔眼压的影响。结果结膜下注射２０、３０、４０μｇ的心钠素，均可见有意义的眼压下降。４０μｇ的心钠素眼压下降幅度最大，维持时间最长，眼压下降高峰时间均在用药后１小时。同时可见随给药浓度增加，眼压下降幅度加大，呈量效关系。结论心钠素可作为一种新的抗青光眼药物应用于临床。

超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻26例

肠梗阻患者留置肠梗阻导管，比普通胃管更能有效地吸引肠内容物，降低肠管内压力，减轻水肿，恢复肠道血运及肠管动力，从而达到非手术解决肠梗阻的目的。临床上放置肠梗阻导管的方法很多，我院自2009年起采用超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管减压治疗肠梗阻，疗效满意，报道如下。

选择性消化道及口咽脱污染可降低重症监护病房患者病死率

重症监护病房（ICU）获得性感染增加了患者的病死率及医疗成本，选择性消化道脱污染（SDD）和选择性口咽脱污染（SOD）是ICU患者预防感染的治疗措施，其通过局部及静脉使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病菌，避免其移行和易位，切断医院内感染的致病菌来源。既往研究表明其可降低医院内感染率，但是否改善存活率目前仍存在争议，目前指南中也尚未推荐上述措施。

美国一项关于重症监护病房中心静脉导管相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的报道

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是护理机构相关感染的常见致病菌，而血流感染（BSI）中80％与中心静脉置管相关。为明确MRSA所致中心静脉导管相关的BSI发生率情况。美国学者对重症监护病房（ICU）10年间MRSA感染的数据进行分析，并将研究结果发表在近期的美国JAMA杂志（JAMA，2009，301：727-736）。

抗结核药物耐药性增加——英国国立监测数据分析

结核病是严重危害人类健康的传染病，近年来，全球结核病疫情的回升，引起了国际社会的高度重视，世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一，并宣布全球结核病处于紧急状态。目前全世界已有19亿人感染结核杆菌，每年新增结核病例约1000万例，死亡约300万，居各种传染病死亡人数之首，并且结核病多重耐药现象十分严重。最近，《英国医学杂志》发表了一项英格兰、威尔士和北爱尔兰地区抗结核药物耐药性最新趋势和相关因素的大样本分析（BMJ，2008，336：1231—1234），可以给我们一点启示。

无症状性脑梗塞

无症状性脑梗塞是近年在脑卒中病人和正常入神经影像检查时发现的一类脑梗塞。本文重点综述无症状性脑梗塞的发生率、危险因素、神经影像学特点、及鉴别诊断的临床意义和防治。

一项通过食管压力指导肺损伤患者机械通气的研究

随着小潮气量和呼气末正压（PEEP）等技术的应用，急性肺损伤（Au）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的存活率已经明显改善，尽管如此，确定理想的PEEP一直以来都是一个难题，哈佛大学Talmor等通过食管球囊导管估测跨肺压力，认为尽管在测量精确度上存在技术局限性，

一项评价联合应用抗结核治疗和抗病毒治疗的有效性和耐受性的前瞻性研究

艾滋病患者可能同时合并肺结核或在治疗过程中感染结核，而以利福平为基础的抗结核治疗会降低血浆奈韦拉平和依法韦仑浓度，故同时应用后者抗病毒效果尚不明确。最近《美国医学会杂志》发表了一项研究成果，对联合应用以利福平为基础的抗结核治疗和以奈韦拉平或依法韦仑为基础的抗病毒治疗的有效性和耐受性进行了评价（JAMA，2008，300：530-539）。

分析三项依泽替米贝临床试验探讨其致肿瘤性

SEAS（the Simvastatin and Ezetimibe in Aortic Stenosis）临床试验是在主动脉狭窄患者中联用辛伐他汀和依泽替米贝，为更大程度的降低低密度脂蛋白（LDL）而加用依泽替米贝，5年治疗后显示心血管事件的发生率降低了，但同时发现加用依泽替米贝试验组肿瘤发生率高于对照组。为明确依泽替米贝是否增加了肿瘤发生率，