谈部队医院的医疗收费管理

军队医院收治的地方病人中分公费、劳保和自费三种,军队病人分免费、医疗包干、军半费、军全费和全费医疗。军队医院对外医疗收入弥补了军队卫生事业费不足,促进了医院的全面建设。但收费中的“少、拖、漏、欠”现象越来越严重。为此,加强医疗收费管理是医院管理中非常重要的环节。 几年来,我们在医疗收费管理中主要把握了门诊病人收费、住院病人收费和经济管理科检查监督三个环节,取得了较好效果。

宫颈癌新辅助动脉化疗的临床和病理学观察

目的：观察以顺铂为基础的新辅助动脉化疗（NAIC）对宫颈癌手术或放疗前的治疗效果，并分析其影响因素。方法：对58例FIGO Ⅰb2～Ⅳa期宫颈癌进行NAIC，化疗方案为长春新碱（VCR，1．4mg／m^2）＋丝裂霉素C（MMC，10mg／m^2）＋顺铂（CDDP，80mg／m^2）。经盆腔检查、影像学方法及病理检查判定疗效，并分析影响NAIC疗效的临床和病理因素。结果：58例官颈癌患者共进行81次NAIC（39例1次，18例2次。2例3次），临床总有效率81．0％（其中CR14例，PR33例）。在有宫旁浸润的36例中，31例NAIC后宫旁浸润消失或显著减轻，重获手术机会；5例宫旁浸润改善不明显行放疗。经NAIC后手术的53例中，5例鳞癌患者经病理切片检查未见癌细胞，达病理完全缓解（pCR）。统计学分析提示，肿瘤体积是影响NAIC对宫颈癌疗效的重要因素，肿瘤体积大于80cm^3的宫颈癌对NAIC的疗效较差。58例患者随访6～67个月（中位19个月）8例复发。53例手术患者的中位无瘤生存期（DFS）为46个月。结论：以顺铂为基础的NAIC对宫颈癌根治性手术或放疗前具有较好的缩减肿瘤的效果。

类Y型硅胶管逆行植入术治疗泪道阻塞

目的:观察类Y型硅胶管逆行置入术治疗泪道阻塞疾病的临床效果。方法:对380例428眼泪道阻塞患者,行类Y胶管支架逆行置管术,随访4wk～6mo,观察其疗效。结果:380例428眼患者取管当日泪道冲洗全部通畅,溢泪症状明显改善或消失。随访342例388眼4wk～6mo,治愈率90.7%,有效率98.7%,复发率1.3%。结论:类Y型硅胶管逆行置管术治疗泪道阻塞是一种简单、经济、安全、有效的治疗方法。

护理安全隐患及其对策

护理安全质量是护理服务的重要标志[1]。护理管理者必须把护理安全管理作为重点工作，善于捕捉工作中安全隐患并及时采取防范措施，以保证护理工作的安全稳定。本文对2007年1月～2008年12月我院存在的护理安全隐患进行集中分析，提出相应对策，消除或减少护理隐患，

急性卡他性结膜炎78例健康教育

目的:探讨急性卡他性结膜炎患者的健康教育方法。方法:对78例(135只眼)急性卡他性结膜炎病例进行回顾性分析,根据其病情、病史、眼科专科检查及辅助检查,进行及时正确的健康教育。结果:所有病例均治愈出院,未造成急性卡他性结膜炎的疾病蔓延流行。结论:对急性卡他性结膜炎患者进行及时有效的健康教育可防止疾病流行。

丙泊酚静脉麻醉对老年腹部手术患者血液流变学的影响

目的探究丙泊酚静脉麻醉对老年腹部手术患者血液流变学的影响。方法选取2010年8月至2014年8月解放军二七三医院收治的老年腹部手术患者100例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均采用咪达唑仑(0.1 mg/kg)+芬太尼(0.004 mg/kg)+阿曲库铵(0.1 mg/kg)进行麻醉诱导,其中观察组患者持续泵入4 mg/(kg·h)的丙泊酚进行麻醉,对照组持续吸入浓度为2%~5%的七氟烷进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导时(T_0)、气管插管前(T_1)、手术切皮后即刻(T_2)、手术结束后(T_3)的血液流变学指标以及血压和心率的情况,比较两组患者术后一般情况和不良反应发生情况。结果随着手术的进行,两组患者的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均呈下降趋势,其中观察组患者下降的幅度大于对照组。两组患者上述指标在组间、时间点以及组间·时间点交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的收缩压和舒张压均在降低后又逐渐恢复到初始,而对照组患者的收缩压和舒张压波动较大,两组患者的心率在手术过程中不停波动,但均在正常范围内。两组患者的血压和心率在组间、时间点以及组间·时间点交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的拍打睁眼时间、拔除插管时间、离开观察室时间短于对照组[(6.4±0.4)min比(13.5±2.5)min,(12.4±3.3)min比(19.7±3.4)min,(23.3±5.7)min比(34.5±5.6)min],不良反应发生率低于对照组[6.0%(3/50)比24.0%(12/50)](P<0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉对需要施行腹部手术的老年患者血液流变学的影响更小,患者苏醒快,不良反应发生率较低,值得临床推广。

甲亢的少见表现与并发症

甲状腺机能亢进(甲亢)的典型临床表现和常见并发症已被临床医师所熟悉,但部分甲亢可以出现一些少见表现和并发症,易致延误或忽视甲亢的诊断。为此,我们综合国内有关文献,将甲亢的一些少见表现与并发症介绍如下。

糖尿病患者白内障摘除人工晶状体植入总结

糖尿病患者白内障摘除人工晶状体植入总结朱代安王文强陈永勤我科从１９９２～１９９６年对３６例４６只眼白内障伴糖尿病患者施行了白内障囊外摘除人工晶状体（ＩＯＬ）植入。总结如下。１资料与方法１．１临床资料从１９９２～１９９６年我科共做囊袋内ＩＯＬ植入４３６...

重型肝炎的预后判断

重型肝炎的预后判断巨立中，张玲霞，张战红，皇甫玉珊，张伟，王慧芬，安景惠重型肝炎的死亡率高，危害性大。迄今为止，尚无公认的能够有效地阻断重型肝炎病情发展的疗法。近年来，新的疗法不断出现，然而缺乏一个能综合判断疗效的方法，目前，肝脏移植手术已成为治疗重...

肠道准备质量评估量表应用现状

结肠镜检查已经成为结直肠癌筛查和预防的标准工具。通过结肠镜检查，医生可以及时发现并同步切除结直肠癌的癌前病变——腺瘤性息肉，从而达到预防结直肠癌发生的目的。随着设备和技术的不断进步，结肠镜检查发现息肉，尤其是小息肉的能力不断提升。

球后麻醉致中颅窝肿瘤患者视力丧失1例

1病例 患者女，79岁。因“双眼渐进性无痛性视力下降1年”于2012年9月10日入院。患者双眼视力下降，无眼痛、眼胀或头痛症状，无眼前固定性或飘动性暗影。有“高血压”病史20余年，无“糖尿病”病史。入院检查：视力：右，0．12（矫正0．25），左0．12（矫正0．8）。双眼球运动自如，眼球无突出，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。双眼晶状体皮质浑浊，右眼晶状体后囊下呈锅巴样浑浊。双眼视盘边界清，色粉红，视杯无扩大加深，双眼黄斑部散在点状玻璃膜疣。视野及视觉诱发电位检查未发现异常。

庆大霉素与甲哨唑联合用药控制外科感染的护理体会

大量国内外资料及细菌药敏试验显示,控制厌氧菌感染,以甲哨唑效果最好,而控制需氧菌感染,则以庆大霉素效果最佳。去年,我科将庆大霉素与甲哨唑联合使用,以治疗外科感染性疾病。