丙泊酚静脉麻醉对老年腹部手术患者血液流变学的影响

目的探究丙泊酚静脉麻醉对老年腹部手术患者血液流变学的影响。方法选取2010年8月至2014年8月解放军二七三医院收治的老年腹部手术患者100例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均采用咪达唑仑(0.1 mg/kg)+芬太尼(0.004 mg/kg)+阿曲库铵(0.1 mg/kg)进行麻醉诱导,其中观察组患者持续泵入4 mg/(kg·h)的丙泊酚进行麻醉,对照组持续吸入浓度为2%~5%的七氟烷进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导时(T_0)、气管插管前(T_1)、手术切皮后即刻(T_2)、手术结束后(T_3)的血液流变学指标以及血压和心率的情况,比较两组患者术后一般情况和不良反应发生情况。结果随着手术的进行,两组患者的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均呈下降趋势,其中观察组患者下降的幅度大于对照组。两组患者上述指标在组间、时间点以及组间·时间点交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的收缩压和舒张压均在降低后又逐渐恢复到初始,而对照组患者的收缩压和舒张压波动较大,两组患者的心率在手术过程中不停波动,但均在正常范围内。两组患者的血压和心率在组间、时间点以及组间·时间点交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的拍打睁眼时间、拔除插管时间、离开观察室时间短于对照组[(6.4±0.4)min比(13.5±2.5)min,(12.4±3.3)min比(19.7±3.4)min,(23.3±5.7)min比(34.5±5.6)min],不良反应发生率低于对照组[6.0%(3/50)比24.0%(12/50)](P<0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉对需要施行腹部手术的老年患者血液流变学的影响更小,患者苏醒快,不良反应发生率较低,值得临床推广。