基因分型指导下的急性冠脉综合征行PCI患者抗血小板治疗的研究

目的:探讨细胞色素P450C19基因(CYP2C19*2)分型指导下急性冠脉综合征(ACS)行PCI患者抗血小板治疗的临床疗效。方法:入选180例行PCI的ACS患者,根据CYP2C19*2等位基因突变情况分为无缺失功能等位基因的野生型组(GG,92例):进行常规双联抗血小板治疗;有缺失功能等位基因的突变杂合型组(AG,67例):在常规双联抗血小板治疗基础上加用西洛他唑50mg,2次/d;突变纯合型组(AA,21例):在常规双联抗血小板治疗基础上加用西洛他唑100mg,2次/d;监测血小板聚集率的变化并比较三组不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生情况。结果:ACS患者中的野生型占51.11%,突变杂合型占37.22%、突变纯合型占11.67%。据基因型所分三组临床资料及PCI结果无显著差异。AA组、AG组用药后7d,用药后180d的血小板聚集率均较GG组明显降低[180d:(24.3±3.41)%、(25.8±2.89)%比(30.3±3.17)%,P<0.05]。随访12月,三组的MACE及出血事件发生率无明显差异。结论:三联抗血小板治疗用于CYP2C19*2有缺失功能等位基因(AG或AA)的ACS患者,和双联抗血小板治疗用于CYP2C19*2无缺失功能等位基因的ACS患者比较,血小板聚集率显著降低,但临床效果和安全性相同。CYP2C19*2基因分型可以为个体化抗血小板治疗提供参考。

壳聚糖对大鼠动脉粥样硬化的影响及其机制探讨

目的：研究壳聚糖对大鼠动脉粥样硬化斑块及一氧化氮合酶（NOS）的影响。方法：40只Wistar大鼠均分为：A组（正常对照组）;B组：饲以高脂饲料（不含维生素D3）;C组：一次性给予大鼠维生素D3（30万U/kg体重）肌肉注射,以球囊损伤主动脉内皮和饲以含维生素D3（1.25×10^6U/kg）的高脂饲料;D组在C组的基础上饲料中加入5%壳聚糖。90 d后检测主动脉动脉粥样硬化斑块形成及NOS的活性。结果：（1）90 d后C组大鼠胸主动脉形成了明显的动脉粥样硬化斑块,而仅饲以高脂饲料的大鼠胸主动脉结构未见改变,D组大鼠胸主动脉未形成动脉粥样硬化斑块;（2）血管中内皮型一氧化合酶（eNOS）后三组较A组均活性下降（P〈0.01）,而三者之间无统计学差异;（3）诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）：B组较A组无差异,而C组较A、B两组表达和活性均显著增加（P〈0.05-〈0.01）,较之C组,D组的水平下降（P〈0.01）,但仍高于A、B组（P〈0.01）;（4）较之A组,B、C组的TC、TG、LDL-C水平上升（P〈0.05-〈0.01）,D组的较C组下降（P〈0.05-〈0.01）;B、C组的HDL-C水平较A组明显下降（P〈0.01）。结论：壳聚糖可通过抑制胆固醇、甘油三酯等的吸收而发挥抗动脉粥样硬化作用,并通过对血脂的作用而间接发挥对NOS的影响。