72例胸腰段爆裂性骨折患者神经功能缺失与伤后椎管狭窄相关性的研究

目的：研究胸腰段爆裂性骨折患者脊髓损伤程度与相应椎管狭窄两者间的相关性。方法：对1998年6月～2004年3月间收治的72例胸腰段爆裂骨折患者进行回顾性分析，脊髓功能按照Frankel分级进行评定，使用透明毫米尺对患者CT片椎管正中矢状径进行测量以此代表椎管面积，分别计算T11、T12、L1、L2四个节段两者的相关系数并进行直线相关分析。结果：T1、T12、L1、L2节段两者问相关系数分别为：O．3348、0．8457、0．6691、0．3336。提示T12水平两者具有较高的相关性，而在L1、L2节段两者的相关性较低。对相关系数进行显著性检验，结果显示在T12、L1椎管狭窄和脊髓功能损伤之间具有直线相关关系（P〈O．001），而在T11、L2两个节段不能认为椎管狭窄和脊髓功能损伤间具有直线相关关系（P〉0．5，0．10〈P〈0．20）。结论：脊髓的损伤程度与椎管狭窄程度具有相关性。测量患者胸腰段爆裂骨折CT扫描图像中椎管占位面积的大小可以作为神经损伤程度的一个预测因素。

假体置换与切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的Meta分析

背景:MasonⅢ型桡骨头骨折是桡骨头的粉碎性骨折,治疗比较困难,现在主要治疗方法是切开复位内固定或者人工假体置换,但是这两种治疗方法的疗效还存有一定争议。目的:应用Meta分析评价人工假体置换与切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效,为临床治疗MasonⅢ型桡骨头骨折提供依据。方法:计算机检索CENTRAL(TheCochraneLibrary,1993/2011)、Medline(1980/2011)、BiomedCentral(1997/2011)、Ovid(1993/2011)和中国期刊全文数据库(CNKI,1994/2011)、万方数据库(1993/2011)。搜集MasonⅢ型桡骨头骨折假体置换和切开复位内固定两种治疗方法的对照研究报告并加以比较。用RevMan5.0统计学软件进行异质性分析及Meta分析。结果与结论:共纳入1篇随机对照试验,3篇临床对照试验,总计109例,其中假体置换组55例,切开复位内固定组54例。①疗效:根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准,假体置换组优良率优于切开复位内固定组,差异有显著性意义(P=0.001)。②并发症:切开复位内固定组并发症发生率高于假体置换组,差异有显著性意义(P=0.001)。通过疗效及并发症评价证实人工假体置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折优于切开复位内固定,结果满意,但是在肘关节活动度方面未见明显统计学差异,鉴于纳入文献较少且质量不高,最终的结论需要设计更加严谨的随机对照研究及更多的病例数加以证实。

电话随访式延续护理对老年患者全髋关节置换术后生活质量和功能恢复的影响

目的探讨电话随访式延续护理对老年患者行髋关节置换术后生活质量和功能恢复的影响。方法选择2013年1月至2014年6月在我科接受全髋关节置换手术的老年（≥60岁）患者105例,按随机数字表法分为电话随访组49例和对照组56例。电话随访组患者在出院后1～6个月通过电话随访开展髋关节置换术后相关知识的健康教育,解答患者的健康问题。根据患者的健康情况,告知患者如何掌握适当的活动量、如何减少高危因素、怎样预防并发症的发生。对照组不进行主动的电话干预。所有患者在出院后1、3、6个月时进行随访。采用Harris评分对患者出院后的髋关节功能进行评价,采用SF-36健康调查量表对患者出院后的生活质量进行测量,记录患者出院后并发症的发生率。结果两组患者出院时和出院后1个月时Harris评分和SF-36量表评分差异无统计学意义（P〉0.05）;出院后第3、6个月时电话随访组Harris评分[（81.3±6.3）、（92.1±7.2）分]和SF-36量表评分[（631.5±106.2）、（695.1±107.3）分]明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。电话随访组患者在出院后并发症的发生率（并发症率为3/49,6.1%）明显低于对照组（并发症率为7/56,12.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电话随访式延续护理有助于患者的髋关节功能随访、降低并发症、提高患者生活质量,值得在护理工作中推广应用。