^(18)F-FDG PET/CT显像在肝脏恶性肿瘤的初步应用

目的:评价18F-FDGPET/CT对于肝脏恶性肿瘤的诊断、分期及疗效评判的价值。方法:对55例肝脏恶性肿瘤患者的PET/CT检查资料进行回顾性分析。原发性肝细胞性肝癌(PHC)11例,胆管细胞性肝癌1例,转移性肝癌40例,白血病肝浸润1例,淋巴瘤肝浸润2例。其中原发性肝癌经手术或穿刺证实,继发性肝脏恶性肿瘤均有明确肿瘤病史或临床检查随访证实。所有患者均行双时相全身PET/CT显像检查。结果:低分化PHC4例及胆管细胞癌1例,18F-FDG异常高摄取,延迟后大部分病灶18F-FDG摄取SUVmax上升;高分化原发性肝癌7例,其中18F-FDG等摄取5例,相对肝本底为略低摄取2例;9例PHC及1例胆管细胞癌CT表现为低密度灶,2例PHC为等密度,7例患者有肝炎肝硬化基础,另外同时发现肝外病灶6例。继发性肝脏恶性肿瘤43例(含淋巴瘤、白血病肝浸润)中PET/CT上共发现109个病灶;其中99个肝内病灶表现为18F-FDG高摄取,31个病灶CT未显示,另外有2例患者有4个病灶经手术证实有肝内微小病灶而PET/CT未检出;而淋巴瘤、白血病肝浸润表现为大片状或弥漫性18F-FDG明显异常高摄取;大部分患者改变了原有的治疗方案。结论:18F-FDGPET/CT在肝脏恶性肿瘤诊断、分期、评价分化程度及治疗方案的选择有较好的临床价值,PET/CT诊断肝脏恶性肿瘤明显优于单纯PET。充分认识PET/CT在肝脏恶性肿瘤中的应用价值及局限性,有利于临床对肝脏恶性肿瘤的诊治。

3.0T高分辨率MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的探讨3.0T高分辨率磁共振成像(HR-MRI)在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法选取51例原发性直肠癌患者,术前均行HR-MRI检查,术后行病理检查,分析HR-MRI术前T分期与病理T分期的一致性和相关性,计算HR-MRI诊断各分期的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 HR-MRI术前T分期与病理T分期具有较强的一致性(Kappa=0.740,P<0.01)和相关性(r=0.838,P<0.01),HR-MRI术前T分期的诊断符合率为84.3%。结论 HR-MRI可有效评估直肠癌肠壁外层的侵犯程度、环周切缘的受侵、腹膜受累和邻近器官的侵犯。HRMRI术前T分期与病理T分期具有较好的一致性和相关性,且诊断符合率较高。

双能量CT增强扫描在肺部血管容积再现中的价值

目的:探讨双能量CT增强扫描在肺部血管容积再现(VR)中的价值。方法:40例患者行胸部双源CT双能量增强扫描,把监测点设置在上腔静脉,分别获得80kV(组1)、140kV(组2)、M=0.6(组3)、最佳单能量(组4)和非线性融合(组5)图像。由两位影像科医师分别测量肺动脉干、左下肺动脉与左上肺静脉CT值并计算平均值,计算肺动脉干信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、左下肺动脉与左上肺静脉CT值差值,使用单因素方差检验比较上述各指标在各组间的差异,获得最佳质量组图像并行VR重组,规定肺动脉为红色,肺静脉为蓝色,由两位影像科医师共同评价VR图像质量并取得一致意见,根据肺动静脉颜色差异把VR图像分成优、良和差三个等级,探讨VR图像的优缺点并分析其原因。结果:5组图像的SNR和CNR总体有显著差异(分别为F=25.049,P<0.001;F=24.882,P<0.001),组5具有最高的SNR、CNR,与其他各组差异均有统计学意义(均为P<0.05)),5组肺动静脉CT值差值总体有显著差异(F=21.120,P<0.001),组5肺动静脉CT值差值最高,与组1差异无统计学意义(P>0.05),与其它3组差异具有统计学意义(P<0.05)。采用非线性融合数据行VR重组,32例VR图像评为优,6例评为良,2例因呼吸运动导致监测点移位病例VR图像评为差。结论:双能量CT非线性融合图像具有很高的SNR、CNR,且肺动静脉CT值差值最大,VR重组时增加了肺动静脉色差,有利于肺段血管的精确定位。

CCD探测器与平板探测器的比较

数字化X线摄影设备的发展相当迅速,特别是CCD探测器和平板探测器技术。两种技术构成的X线数字化摄影设备,哪一种更适合我们,通过比较你可能会得出自己的判断。

血清CEA联合^(18)F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌术后复发及转移诊断的临床应用价值

目的探讨检测血清癌胚抗原(CEA)联合18F-FDG PET/CT检查在非小细胞肺癌术后复发及转移诊断中的应用价值。方法 112例非小细胞肺癌术后行18F-FDG PET/CT检查及血清CEA检测,所有病例随访半年以上,统计并分析结果,比较CEA、PET/CT及CEA+PET/CT对肺癌术后复发或转移的检出情况。结果 112例中,发现复发及转移69例,术区局部复发6例均合并转移灶,淋巴结转移34例,骨转移21例,肺转移11例,胸膜转移9例,肾上腺转移3例,脑转移4例,肝转移7例,广泛转移6例,43例无转移及复发。CEA组敏感性、准确性及特异性分别为58.0﹪、69.8﹪、62.5﹪;PET/CT组敏感性、准确性及特异性为91.3﹪、81.4﹪、87.5﹪;CEA+PET/CT联合组敏感性、准确性及特异性分别为97.5﹪、92.3﹪、98.1﹪。结论检测血清CEA联合18F-FDG PET/CT检查有助于提高非小细胞肺癌术后复发及转移诊断的灵敏度和总符合率,有助于肺癌术后再分期和治疗方案的选择,对肺癌术后随访监测有重要的临床应用价值。

68Ga—DOTA-NOC PET／CT诊断长范围食管小细胞神经内分泌癌一例

患者女，71岁，因“进食哽噎1个月”就诊。患者在无明显诱因下出现进食哽噎，进行性加重，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无面色潮红，近期体质量无明显下降。电子胃镜示距门齿16～33cm处见大小不等隆起性病变，呈簇状或团状，表面糜烂，局部见多发青蓝色血管样变，提示食管多发隆起性病变（性质待定），拟“食管占位”收入院。