Wnt1在非小细胞肺癌中的表达与预后的关系

背景与目的Wnt1蛋白是Wnt信号传导通路的第一个因子,其高表达与很多肿瘤相关,本研究旨在探讨Wnt1蛋白在非小细胞肺癌组织(non-small celllung cancer,NSCLC)中的表达及与预后的相关性。方法选取术后经病理证实的115例NSCLC和19例肺良性病变(5例肺结核、4例支气管扩张、6例肺大疱、4例炎性假瘤),运用免疫组化Envision法检测Wnt1蛋白的表达,采用χ2检验分析Wnt1蛋白在NSCLC及良性组织中表达的差异及NSCLC中Wnt1蛋白表达与临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析方法分析Wnt1蛋白在NSCLC组织中的表达和预后的关系。结果Wnt1在NSCLC组织中表达的阳性率为62.6%,显著高于对照组的31.6%(χ2=4.474,P=0.034),但与临床病理特征无相关性。Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验提示Wnt1阳性表达的NSCLC的患者预后较差(P=0.003),Cox回归分析结果表明,Wnt1蛋白是影响NSCLC预后的独立危险因素(OR=1.834,P=0.032)。结论Wnt1蛋白在NSCLC组织中的阳性表达率高于肺良性病变组织;Wnt1蛋白阳性表达者预后差,可以作为判断NSCLC预后的参考指标。

肺隐球菌病34例临床分析

目的探讨肺隐球菌病(PC)的临床特点、影像学表现、诊断和治疗,提高对该病的认识。方法回顾性分析解放军第八一医院、上海长海医院和上海长征医院2000年1月至2009年1月收治的34例PC的临床资料。结果34例PC中,男24例,女10例;年龄3～72岁,平均(40.6±13.5)岁;有基础疾病12例(35.3%);有症状28例(82.4%),主要为发热(20例),咳嗽、咳痰(22例),胸痛(8例),胸闷(5例),咯血(4例)。全身播散性PC 7例(20.6%),其中合并隐球菌脑膜炎3例,同时合并隐球菌脑膜炎、败血症3例,合并第三胸椎隐球菌病1例。影像学表现呈多样性与非特异性,分为肺结节、肿块型(17例),肺炎型(10例),混合型(6例),弥漫性粟粒影(1例)。组织病理确诊27例,隐球菌培养或涂片检查阳性10例。单纯手术治疗6例,单纯药物治疗21例,手术+药物治疗6例,放弃治疗1例。抗真菌药物疗程2周～2年,住院死亡1例。随访25例治愈,8例失访。结论PC的临床和影像学表现不典型,临床常易误诊,诊断依赖于病理学及微生物学检查。

变应性支气管肺曲霉病的CT表现——附17例分析

目的探讨变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的CT特点,进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析17例AB-PA的CT表现,所有的患者均按目前的ABPA诊断标准进行诊断。结果 17例患者均有中心性支气管扩张征象,13例并支气管黏液栓形成,为分支状或挤牙膏状或长管状"Y"形,7例以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成,9例有斑片状浸润影,2例随访见中心性支气管扩张有游走性。结论变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的CT表现相对有特征性,以中心性支气管扩张为主,常伴有较高密度的支气管腔内黏液栓形成,结合临床一般能做出诊断。

非小细胞肺癌的预后因素分析

肺癌的发病率和死亡率逐年增加,其中80%-85%为非小细胞肺癌(NSCLC),其预后较差,长期生存率低,是我国目前的第一大癌症。影响其预后的因素很多,加强对预后因素的研究对制定个体化的治疗方案尤为重要,本文回顾近几年关于NSCLC预后方面的研究进展。

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎3例报道并文献复习

目的分析艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床和影像学表现,总结其诊断经验。方法对3例AIDS合并PCP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果2例以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为首发症状,影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃影;1例以颅内占位、偏瘫为首发症状,影像学表现为局限于两上肺的磨玻璃影。结论AIDS合并单纯PCP时,有典型的临床和影像学表现;如合并结核等其它病原体感染时,可有不典型的临床和影像学表现应重视。

支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征2例

Kartagener综合征又名支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合症,主要表现为反复发生呼吸道化脓性感染,支气管扩张症状反复咯血及鼻窦炎和右位心。我院1998年确诊了2例同胞兄弟,现报告如下: 1 病例 患者,男,17岁。因患双侧上颌窦炎6年,经常流大量脓涕伴左颞部疼痛于1998年4月14日入院。病史中患者自幼多次反复发热、咳嗽、咳脓痰,日痰量可达100ml左右,多见于冬春季节受凉后发病。

KIF4A在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的相关性

目的研究KIF4A蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与预后的相关性。方法选取术后经病理证实的115例NSCLC和19例肺良性病变(5例肺结核、4例支气管扩张、6例肺大疱、4例炎性假瘤)的标本,运用免疫组化EnVision法检测KIF4A蛋白的表达,采用χ2检验分析KIF4A蛋白在NSCLC组织和良性组织中的表达差异及NSCLC中KIF4A蛋白表达与临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归法分析KIF4A蛋白在NSCLC组织中表达和预后的关系。结果 KIF4A在NSCLC组织中阳性表达率为60%,显著高于对照组的31.6%,与T分期、淋巴结转移明显相关。生存分析提示,KIF4A阳性表达的NSCLC患者预后较差(P=0.003);Cox回归分析结果表明,KIF4A蛋白也是影响NSCLC预后的独立危险因素(相对危险度1.944,P=0.032)。结论 KIF4A蛋白在NSCLC组织中的阳性表达率高于肺良性病变组织;KIF4A蛋白的高表达与NSCLC患者预后相关,可以作为判断预后的参考指标。

侵及肺的播散性隐球菌病7例临床分析

目的了解累及肺部的播散性隐球菌病的临床特征和处理原则。方法回顾性分析7例累及肺部的播散性隐球菌病的临床表现和治疗结果。结果 7例患者中,呼吸系统为首发症状2例,中枢神经系统为首发症状4例,发热为首发症状1例。3例患者具有基础疾病史,1例患者有鸽粪接触史。2例无基础疾病者表现为隐球菌脑膜炎的症状,而无呼吸系统症状,常规影像学检查发现孤立性肺结节;3例有基础疾病者肺部影像学呈肺炎样表现,均有呼吸系统症状;2例学龄前儿童肺部影像学呈弥漫性改变,但亦无明显的呼吸系统症状。6例接受抗真菌治疗的患者中,5例痊愈,1例死亡。结论累及肺部的播散性隐球菌病的临床表现复杂,缺乏特异性,容易误诊和漏诊,一旦确诊应及时给予两性霉素B等抗真菌药治疗。

肝移植术后曲霉的气道定植与侵袭性曲霉病的关系

目的评价肝移植术后曲霉气道的定植及其发生侵袭性感染的风险。方法回顾2003～2004年南京八一医院和上海长征医院56例肝移植患者进行的连续组织学检查和曲霉培养结果。结果24例患者被分离出曲霉,2例发生侵袭性烟曲霉感染。这2例患者在移植后6个月内都有烟曲霉的定植,并且都死亡,占所有移植后死亡的29%。无曲霉定植者都未发生侵袭性曲霉感染。结论肝移植术后的侵袭性曲霉感染较为少见,但常致死,曲霉定植常见但为一过性,由于气管侵袭性曲霉感染只发生在有烟曲霉定植的移植后6个月内的患者,所以在此期间进行预防性的治疗能否有效降低侵袭性曲霉感染值得研究。

大剂量沐舒坦治疗多重耐药细菌性肺炎的体会

目的探讨大剂量沐舒坦在多重耐药细菌性肺炎中的作用。方法将64例仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感多重耐药细菌性肺炎患者分为对照组和观察组,各32例,比较两组疗效、细菌转阴率、呼吸机时间、住院天数、死亡率及血气分析、炎性因子等指标。结果观察组疗效、细菌转阴率明显高于对照组(P<0.05或0.01),呼吸机时间、住院天数明显少于对照组(P<0.05),死亡率明显低于对照组(P<0.01)。观察组CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、ANC较对照组显著下降(P<0.05或0.01),Pa O2、Pa O2/Fi O2、IL-10、SOD较对照组显著升高(P<0.05或0.01)。结论大剂量沐舒坦对多重耐药细菌性肺炎疗效显著。

血清炎症因子与慢阻肺急性加重期肺功能的相关性

目的分析血清炎症因子与慢阻肺急性加重期肺功能的相关性。方法分析2014年1月至2015年1月在我院接受诊疗的慢阻肺患者的临床资料。依据患者疾病活动状态分为两组,观察组(急性加重期)及对照组(稳定期)。结果本研究共纳入慢阻肺患者86例,其中观察组46例,对照组40例。观察组患者血清TNF-α水平显著高于对照组(t=2.924,P=0.004);观察组患者血清IL-10水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.093,P=0.003)。观察组患者FEV_1值、FEV_1/FVC值及FEV_1%值均显著低于对照组(P<0.001)。Pearson相关性分析显示,观察组血清TNF-α水平与FEV_1呈现显著负相关(r=-0.440,P=0.002);观察组血清IL-10水平与FEV_1呈现显著正相关,具有统计学意义(r=0.629,P<0.001)。结论血清炎症因子与慢阻肺患者肺功能密切相关,可用以辅助临床诊疗。

采用组织芯片研究非小细胞肺癌中Oct4、Nanog基因的表达及意义

目的采用组织芯片技术研究非小细胞肺癌中Oct4、Nanog的表达,分析其临床意义。方法制作186例非小细胞肺癌组织及23例正常肺组织芯片,用免疫组化S-P法检测组织芯片中Oct4、Nanog的表达。结果在非小细胞肺癌中,Oct4、Nanog的表达阳性率分别为46.8%(87/186)和81.7%(152/186),与正常肺组织中的0(0/23)和30.4%(7/23)相比,差异有统计学意义(P<0.01);Oct4的表达与非小细胞肺癌患者的临床分期及有无淋巴结转移密切相关(P<0.05);Nanog的表达与非小细胞肺癌患者的临床分期、分化程度密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄和组织学类型无关(P>0.05)。结论 Oct4和Nanog在非小细胞癌的发生发展过程中起着重要作用,与非小细胞肺癌的转移性及恶性程度密切相关。

肿瘤靶向药物相关的间质性肺病的研究进展

肿瘤靶向药物有独特的靶向抗肿瘤作用,在当前临床治疗中已发挥重要作用,并显示出良好的应用前景。但随着靶向药物应用范围的不断扩大,与其相关的间质性肺病的报道也越来越多。目前,靶向药物相关间质性肺病的发病机制尚不清楚,也缺乏规范化的诊断治疗指南。立即撤除肿瘤靶向药物、静脉激素的使用及氧疗是目前推荐的治疗方案。

厄洛替尼致重度皮疹和致死性间质性肺病一例临床分析

目的提高对厄洛替尼引起重度皮疹和致死性间质性肺病(ILD)的认识。方法分析解放军第八一医院收治的1例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD的临床表现和影像学特点,并复习相关文献报道。结果患者为78岁不吸烟男性,确诊右下肺鳞癌Ⅳ期,表皮生长因子受体(EGFR)基因第21外显子突变。有慢性阻塞性肺疾病伴轻度肺纤维化病史。吉西他滨、顺铂化疗1周期。接受厄洛替尼治疗150 mg/d,第40 d肺癌病灶明显减小,伴重度皮疹。间断靶向治疗100 mg/d 4次及50 mg/d 2次后,出现重度皮疹和致死性ILD。立即停药,并经验性糖皮质激素冲击和序贯治疗,皮疹及ILD基本消退,但肿块较前显著增大。结论警惕发生厄洛替尼相关性重度皮疹和致死性ILD。若NSCLC患者手术切除标本病理示寻常型间质性肺炎证据或临床诊断肺纤维化,不宜接受厄洛替尼靶向治疗,否则易于发生严重的肺毒性。

孤立结节型隐源性机化性肺炎的临床分析

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）属于特发性间质性肺炎的一种亚型,占间质性肺炎的4%~12%〔1-2〕,其发病机制不清,临床表现缺乏特异性,容易误诊。以往的文献报道CT上以斑片状及条索状为主,而对于孤立结节型的COP报道少见。本文目的是对19例孤立结节型COP患者的临床、CT及PET-CT影像资料、病理学特点及治疗转归进行分析,以提高对本病的诊治能力。

肝移植术后侵袭性胆道曲霉病一例

患者 男，55岁，因反复疲乏、纳差、尿黄2年余，加重2个月，诊断为慢性乙型肝炎重型，原发性腹膜炎，肝肾综合征入院。体格检查：体温37c，脉搏110次／min，呼吸20次／min，血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。皮肤重度黄染，见皮疹、皮下出血点及肝掌、蜘蛛痣。心肺无异常。腹部膨隆，肝肋下未及，莫菲征阴性，

肺黏液性腺癌的临床及CT表现和病理特点

目的 :研究肺黏液性腺癌患者的临床表现及CT和病理学特征,以进一步提高医师对肺黏液性腺癌的认识。方法:收集43例经病理学证实的肺黏液性腺癌患者的临床及CT影像资料,回顾性分析其病灶分布的范围、大小、部位及其CT影像特征,并对其诊断要点进行评价。结果:43例肺黏液性腺癌患者中,31例出现咳嗽,15例咳痰,6例痰液为大量泡沫样,6例痰中带血,5例有低热,2例出现胸痛。CT检查显示,31例患者的病灶呈两肺多发性分布,9例为叶性分布,3例为节段性分布。所有患者均存在实变,34例分布于外周,15例伴有不规则小结节,38例存在空气支气管征,25例的支气管有轻度僵硬、狭窄,11例叶间裂向外突出,18例实变影分布不均匀,13例可见不规则小囊腔,17例实变周围或远侧有磨玻璃样影,7例CT显示血管征。结论:肺黏液性腺癌患者的临床表现无特异性,CT图像上可表现为典型的外周分布,可见空气支气管征、不规则小结节、叶间裂外突、多发小囊腔样改变等,但这些特征与细菌性肺炎间很难区分。对抗菌药物反应不好的肺炎患者,应警惕肺黏液性腺癌可能,需及时进行肺活检以明确诊断。

成人肺隔离症的诊断(附25例分析)

目的:探讨肺隔离症患者的诊断特点,以进一步提高对本病的认识。方法:回顾分析25例经手术证实的成人肺隔离症患者的临床及影像资料,观察病变部位、形态、密度、边缘及其与周围结构的关系,分析CT血管造影(CTA)成像的特点。结果:25例肺隔离症患者中,病灶位于左肺下叶者16例,位于右肺下叶者9例。患者临床表现为反复咳嗽、咳痰16例,反复咯血5例,其他表现4例。CT表现为"珊瑚状"者11例,肺野内实性肿块者7例,囊性病灶者7例。CTA成像提示,25例肺隔离症患者的供血动脉均发自体动脉,其中22例供血动脉发自胸主动脉,3例发自腹主动脉。结论:为提高肺隔离症的确诊率,CTA成像能直观显示隔离肺组织的血供,可作为诊断肺隔离症的首选方法。

血清脂联素、IL-8及IL-17在COPD急性加重期诊断中的临床价值研究

目的：探究血清脂联素、IL-8及 IL-17在 COPD 急性加重期诊断中的临床价值。方法：分析2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的42例 COPD 急性期患者的临床资料，并设为观察组，同时选取39例在我院进行体检的健康人群作为对照组。结果：观察组患者 RR、FEV1%pre、FEV1/FCV%、IL-8、IL-17明显高于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者血清 APN 水平低于对照组，差异具有统计学意义；COPD 急性期患者 APN 与 FEV1%pre与 FEV1/FCV%呈现显著负相关，与 IL-8与 IL-17呈现显著正相关；当 APN 取值为8.418ng/ml 时对 COPD 急性期患者的诊断敏感性为88.10%，特异性为92.31%，诊断价值优于 IL-8及 IL-17。结论：IL-8、IL-17及 APN 共同参与 COPD急性发作慢性炎症反应的发病机制，其中 APN 对 COPD 急性发作的诊断价值优于 IL-8及 IL-17。