促红细胞生成素对心血管保护作用的研究进展

促红细胞生成素(EPO)是特异性作用于红系祖细胞的造血生长因子,但新近有证据表明,EPO具有重要的心脏保护功能。啮齿类动物心肌缺血实验显示,EPO能显著降低心肌梗死面积,改善左心室功能;使用EPO治疗合并贫血的慢性心力衰竭(CHF)患者,可显著改善患者的心功能及临床症状。尽管EPO在治疗肾性贫血过程中可能有导致血压增高、血栓形成的危险,但EPO治疗心肌缺血和CHF是安全的。目前,对EPO所介导的细胞内信号转导路径已有所认识,有可能开辟治疗心血管疾病的新途径。

5(1/2)号头皮针在心血管病患者静脉输液中的应用

目的探讨在不影响输液滴速前提下提高心血管病患者静脉穿刺成功率。方法对396例静脉输液的心血管病患者采用心力牌输液器输液,随机分为两组,观察组216例,选用5(1/2)号头皮针;对照组180例,选用7号头皮针。进行手背静脉穿刺,由同一名护士操作,在输液高度90 cm时测试两种型号头皮针的滴数,评估穿刺率及穿刺时的疼痛程度。结果在90 cm输液高度时,5(1/2)号头皮针即可达到心血管病患者的输液要求,且疼痛小,穿刺率高,可起到保护血管的作用。

大鼠心肌缺血-再灌注模型心电图变化分析

目的：探讨大鼠心肌缺血30min、再灌注120min的心电图变化。方法：选取16只SD大鼠建立心肌缺血-再灌注模型，观察心电图Ⅱ导联P波、QRS波群、T波、S—T段和心律失常发生情况。结果：①造模成功12只。②QRS波群改变：12只大鼠在结扎左冠状动脉前降支（LAD）即刻均出现短暂的R波异常增高；再灌注15—20min出现q波或原有q波加深，随再灌注时间延长，q波逐渐加深、加宽。③ST—T改变：12只大鼠在结扎LAD即刻至20min时S—T段、T波进行性抬高，此后相对恒定；再灌注早期S-T段、T波快速回落，15min内回落〉50％。④心律失常发生情况：13只大鼠发生室性心律失常，心律失常多出现在结扎LAD后5—10min和再灌注早期。结论：大鼠心肌缺血20min内S—T段、T波进行性抬高达峰值可作为大鼠冠状动脉准确结扎的标志；再灌注15min内S—T段、T波快速回落〉50％可作为冠状动脉再通的指标。

老年2型糖尿病合并冠心病的临床特点

近年来,随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,糖尿病的发病率及患病率在全球范围内呈现迅速上升的趋势,根据国际糖尿病联盟(IDF)统计,到2010年11月全球糖尿病患者已经超过3亿,且每年正以新发700万患者的速度迅速蔓延。冠心病是老年人最常见的疾病之一,也是2型糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病老年患者冠状动脉粥样硬化(AS)较为常见,易发生心脏不良事件。

原发性高血压并发缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的:探讨颈动脉粥样硬化与原发性高血压(essential hypertension,EH)并发缺血性脑卒中的相关性。方法:选取82例EH患者为EH组,根据是否合并缺血性脑卒中分为单纯EH组(n=40)与EH并发缺血性脑卒中组(n=42),选取血压正常者80例为对照组。超声检测EH组与正常组的颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块面积及斑块回声强度。结果:EH组颈动脉内-中膜厚度、粥样斑块面积、斑块回声强度均明显大于对照组(P<0.05);高血压越严重,斑块面积越大,颈动脉的狭窄程度越高(P<0.05);单纯EH组的颈动脉斑块大于EH合并缺血性脑卒中组,内-中膜厚度小于EH合并缺血性脑卒中组(P<0.05)。结论:EH患者的颈动脉粥样硬化程度高于血压正常者,且EH合并缺血性脑卒中患者的颈动脉硬化程度更高。

脂蛋白相关磷脂酶A_2与冠心病的相关性研究进展

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是主要由巨噬细胞等炎性细胞分泌并与低密度脂蛋白结合,参与动脉粥样硬化形成的炎症过程。Lp-PLA2的活性受遗传和外环境等多因素影响,它是冠心病患者(尤其是中、高危患者)的独立危险预测因子。Lp-PLA2与颈动脉斑块及缺血性脑卒中有一定相关性。他汀类药物降低心血管事件与其降低Lp-PLA2活性呈正相关,Lp-PLA2抑制剂(darapladib)的Ⅲ期临床试验也未达主要临床终点。

择期经皮冠状动脉介入治疗不同病变类型老年冠心病及对血小板活化指标的影响

目的:研究择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不同病变类型老年冠心病(CHD)及对血小板活化指标的影响。方法:将2014年1月至2017年12月,于我院就诊的老年CHD患者146例纳入本研究,依据病变支数分别纳入单支组(n=58)、双支组(n=49),多支组(n=39),三组均行择期PCI,观察三组PCI前及PCI后3 d血小板溶酶体膜蛋白(CD62P)、血小板颗粒膜蛋白(CD63)、6酮前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率(MPAR)等血小板活化指标;CTnI、CK-MB、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)等心肌损伤指标;一氧化氮合酶(NOS)、NO、内皮素-1(ET-1)等内皮功能指标; TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎性因子。结果:PCI后,单支组CD62P、CD63、MPAR、CTnI、CK-MB、H-FABP、NOS、NO、ET-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于双支组、多支组,6-keto-PGF1a均高于双支组、多支组(P<0.05);PCI后,双支组CD62P、CD63、MPAR、CTnI、CK-MB、H-FABP、NOS、NO、ET-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于多支组,6-keto-PGF1a高于多支组(P<0.05)。结论:择期PCI可导致CHD患者血管内皮损伤,提高血小板活性,引发炎性反应,致使心肌损伤,且病变支数越多血小板活性、炎性反应越强,心肌损伤越严重,术后心功能恢复越慢。

最大颈动脉内膜中层厚度与脂蛋白相关磷脂酶A2对冠心病的预测作用

目的:探讨最大颈动脉内膜中层厚度(max-cIMT)与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性对冠心病的预测作用。方法:比较冠脉正常组(73例)、稳定性心绞痛组(35例)和急性冠脉综合征(ACS)组(43例)3组患者的基本临床资料、max-cIMT及Lp-PLA2血浆浓度的差异。结果:(1)3组患者间年龄、性别、高血压、他汀服用史等差异无统计学意义,吸烟、糖尿病史及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异有统计学意义(P<0.05);(2)max-cIMT与Lp-PLA2活性冠脉正常组最低,ACS组最高(P<0.01);(3)均衡其它危险因素,Lp-PLA2活性、max-cIMT及HDL-C水平与冠心病独立相关(P<0.05);(4)max-cIMT与Lp-PLA2活性诊断冠心病的受试者工作特征曲线之曲线下面积(AUC)分别为0.748与0.85(P<0.01)。结论:max-cIMT及Lp-PIA2活性与冠心病的发生均相关,均可以作为冠心病的危险预测因子。