等离子扁桃体腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症的观察

儿童扁桃体和腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea Syndrome,OSAS）的主要病因,而首选治疗方法就是手术切除扁桃体和腺样体[1,2].扁桃体的切除方法有剥离法、挤切法、电刀切除法、CO2激光切除法等,腺样体的切除方法包括匙刮法和内镜下电动吸刮法等.无论采用那种方法,术中出血及术后疼痛都是常见的并发症,而且对儿童的身心健康和生活质量有一定的影响[3,4].

羟甲唑啉喷鼻提高伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期持续气道正压通气顺应性

目的探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者围手术期行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗的疗效,明确对伴鼻阻塞OSA HS患者改善鼻腔阻力提高nCPA P顺应性的意义。方法 2011年3月~2013年3月确诊存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者60例,术前nCPAP治疗5 d,随机分为试验组30例(nCPAP治疗前使用羟甲唑啉喷雾剂)和对照组30例(常规使用nCPAP治疗),比较Epworth嗜睡量表评分、治疗压力滴定、鼻阻力改善持续时间和夜间佩戴呼吸机时间。结果伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾后nCPAP治疗过程中的睡眠情况均较对照组改善,顺应性提高,差异有统计学意义。结论羟甲唑啉鼻喷剂提高伴鼻阻塞的OSAHS患者围手术期nCPAP治疗顺应性,提高围手术期安全性。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期处理方法。方法 210例睡眠打鼾患儿,经多道睡眠图监测、新型睡眠检测仪HypnoPTT监测为OSAHS。术前检查扁桃体肥大和(或)腺样体肥大,全部采用气管插管静脉复合麻醉,行扁桃体腺样体切除术。最低血氧饱和度低于85%者,术前采用呼吸机治疗或低流量吸氧治疗3～5 d。结果所有患儿手术成功安全出院。手术时间平均(30±10)min,平均出血量(20±10)ml,平均住院天数(6.5±1.5)d,术后平均拔管时间(20±10)min。麻醉插管躁动(喉痉挛)4例,支气管痉挛5例,术中气管插管脱落3例,术后出血7例。结论根据儿童时期解剖生理特点,全麻手术风险较大,合理的围手术期处理可以减少并发症及避免其风险的发生。

便携式睡眠监测定位仪和多道睡眠监测同步检查的比较

目的比较便携睡眠监测阻塞定位仪(Apnea Graph,AG200)和标准多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测仪同步化睡眠监测结果,研究AG200的临床应用价值。方法13例睡眠打鼾患者,用标准PSG和AG200同步进行整夜睡眠呼吸监测,分析PSG和AG200监测结果的相关性。分析AG200与标准PSG的呼吸暂停指数(apnea index,AI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、呼吸暂停低通气指数(apneahypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度之间相关性。结果①13例患者均很好耐受整夜PSG和AG200同步监测;②AG200和PSG测定的AI值呈高度正相关(r=0.9560,P=0.0000),AHI值呈高度正相关(r=0.9451,P=0.0000),最低氧含量呈高度正相关(r=0.9407,P=0.0000),HI值呈中度正相关(r=0.5695,P=0.0422)。结论AG200监测指标与PSG高度一致性可作为便携PSG对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断具有重要价值。

便携式睡眠监测阻塞定位仪在OSAHS诊断和治疗中的应用

外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS）已经发展到针对上气道不同部位和结构的多平面、多层次手术,

便携式睡眠监测阻塞定位仪在OSAHS诊断和治疗中的应用

外科治疗OSAHS已经发展到针对上气道不同部位和结构的多平面、多层次手术，术前上气道评估判断阻塞部位和形态学异常是决定手术的前提和预测手术疗效的关键，整夜上气道－食管压力测定是唯一能反映上气道狭窄部位动态变化的定位诊断方法，虽然食道测压术可以准确判定OSAHS患者的阻塞平面及动态变化，但比较费时且昂贵，目前国内难以普及，近年一种新型装置－便携式睡眠监测定位仪（ApneaGraph，AG200）开始进入临床，设计上既有便携式PSG功能，又具有上气道测压功能，可以通过上气道压力的变化判断气道阻塞部位并进行智能分析。本文对其临床应用进行简要综述。

羟甲唑啉鼻喷剂改善伴鼻阻塞OSAHS患者行nCPAP顺应性

目的探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的疗效,明确伴鼻阻塞OSAHS患者改善鼻腔阻力提高nCPAP顺应性的意义。方法将确诊存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者随机分为试验组30例(nCPAP治疗前使用羟甲唑啉喷雾剂)和对照组30例(常规使用nCPAP治疗),采用嗜睡评价量表(Epworth)、治疗压力滴定对nCPAP治疗前后睡眠情况进行分析。结果伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾后nCPAP治疗过程中的睡眠情况均较对照组改善,顺应性、依从性差异有统计学意义。结论羟甲唑啉鼻喷剂提高伴鼻阻塞的OSAHS患者nCPAP治疗顺应性,通过治疗有望获得患者对nCPAP治疗依从性的提高。

便携式睡眠监测定位仪和多道睡眠监测同步检查的比较

多道睡眠仪(polysomnography,PSG)能判断呼吸暂停低通气的类型和程度,提供睡眠分期和紊乱的信息,是目前公认的诊断睡眠呼吸紊乱疾病的"金标准"。但由于PSG监测无法提供气道阻塞平面的信息,难以为外科手术前评估提供准确的定位信息,需要借助内镜、CT、MRI等影像学检查来分析阻塞平面,