小肝癌的超声造影特征及其与病理分化程度相关性的临床研究

目的探讨小肝癌的超声造影灌注特征与病理的相关性及其临床价值。方法对常规超声发现的369个肝脏占位性病变行超声造影检查,分析其造影显像特征,并与病理结果进行比较。结果 (1)与病理学诊断的恶性病灶245个和良性病灶124个进行对照,超声造影诊断小肝癌的灵敏度为98.8%(242/245),特异度92.7%(115/124),准确度96.7%(357/369),约登指数0.92,阳性似然比13.7,阴性似然比0.013。(2)小肝癌的超声造影特征性表现为动脉早期快速增强,动脉中晚期或门脉早期快速廓清,呈快进快退表象;其中肝脏恶性病灶的快进快退表现占87.2%(219/251),与良性病变的1.7%(2/118)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不同分化程度小肝癌的超声造影增强时间及达峰时间差异无统计学意义(P>0.05);高、中、低分化小肝癌的廓清时间分别为(102.4±2.36)s、(76.02±3.88)s和(49.40±4.95)s,分化程度高者的开始廓清时间明显晚于分化程度低者(P<0.05)。结论超声造影对小肝癌的诊断及其病理分化程度的评价具有重要的临床价值。

超声引导下微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的探讨超声引导下微波消融术(microwave ablation,MWA)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效和安全性。方法选择18例尿毒症SHPT的血液透析患者,在超声引导下进行甲状旁腺微波消融术。观察患者术前、术后2小时、1天、1周、1月、6月和1年的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的变化。同时观察临床症状的改善、并发症的发生情况。结果 18例患者共消融甲状旁腺56枚,术后2h、1d、1周、1月、6月和1年PTH水平分别为(460.47±473.79)ng/L、(448.92±306.36)ng/L、(354.69±325.87)ng/L、(275.60±232.95)ng/L、(304.60±277.67)ng/L、(293.76±277.68ng/L)较术前(1593.72±567.40)ng/L明显下降,差异有统计学意义(t=6.504,P<0.001;t=5.849,P<0.001;t=7.976,P<0.001;t=5.745,P<0.001;t=4.757,P<0.001;t=3.467,P=0.002),术后2小时至术后1年PTH差异无统计学意义(F=0.194,P=0.964);10例患者发生低钙血症(55.56%),经积极补钙后能维持血钙在(1.96±0.16)mmol/L。3例出现内瘘闭塞(16.67%),3例患者出现一过性喉返神经损伤(16.67%)。结论超声引导下微波消融术是一种治疗SHPT安全、有效的方法。

复发性及初发性肝癌的超声造影表现及其与肿瘤大小的相关性研究

目的探讨复发性及初发性肝癌的超声造影表现及其与肿瘤大小的相关性。方法对395例(共438个肿瘤)初发性肝细胞癌(PHCC)患者和400例(共458个肿瘤)复发性肝细胞癌(RHCC)患者行实时灰阶谐波超声造影检查。将PHCC和RHCC分别分为≤20 mm及>20 mm组。比较PHCC与RHCC造影增强时相变化在不同大小肿瘤之间的差异。结果在≤20 mm的肿瘤中,动脉期PHCC的等回声比例高于RHCC,门静脉期RHCC的等回声比例高于PHCC。在>20 mm的肿瘤中,门静脉期及延迟期RHCC等回声肿瘤的比例均高于PHCC。不同大小的肿瘤中,RHCC达等回声的时间早于PHCC,达低回声的时间晚于PHCC。结论不同大小RHCC与PHCC的超声造影表现有一定差异。

超声造影评估射频消融联合无水乙醇治疗肝癌的局部疗效评价

目的常规超声对肝癌射频消融联合无水乙醇治疗后疗效评估较为困难,文中探讨超声造影(contrast-enhancedultrasonography,CEUS)评估射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合无水乙醇注射(percutaceous ethanol injection,PEI)治疗肝癌局部疗效的临床价值。方法应用CEUS对167例肝癌患者的194个病灶行RFA/PEI/RFA+PEI治疗后局部疗效评估,并与同期常规彩超(color doppler ultrasound,CDUS)、增强CT对比分析。结果 PEI、RFA、RFA+PEI治疗肝癌后肿瘤坏死率分别为73.7%、82.3%、93.5%;CEUS和CDUS诊断肝癌治疗后病灶完全灭活的敏感性、特异性和准确性分别为98.7%、89.7%、96.9%和88.4%、66.7%、84.0%。结论 RFA+PEI联合治疗肝癌是一种有效方法,疗效明显高于单纯RF或PEI,CEUS可作为肝癌治疗后疗效评估的金标准之一。

不典型小乳腺癌超声造影征象分析

探讨不典型小乳腺癌(≤2.0 cm)的超声造影(CEUS)征象及其临床意义。与病理结果比较,CEUS诊断小乳腺癌(≤2.0 cm)的准确率为94.8%(74/78)。造影表现:83.3%(65/78)病灶周围扭曲或穿支血管、80.7%(63/78)外形不规则、78.2%(61/78)造影剂分布不均匀、75.6%(59/78)病灶内充盈缺损以及CEUS后肿块明显增大(P<0.05)。不典型小乳腺癌的CEUS征象为乳腺癌的早期诊断提供了一种有效的方法。

阴道B超对妇产科异位妊娠的诊断与腹部B超的比照研究

目的：探讨在妇产科异位妊娠中运用阴道B超和腹部B超的诊断价值。材料与方法：选取2012~2013年我院妇产科收治的异位妊娠患者共58例,先后给予经腹部B超、阴道B超探查,并对两者诊断结果进行分析和对比。结果：58例患者均经手术病理证实,经阴道B超检出者56例,检出率是96.6%,要较经腹部B超的74.1%更高,比较差异明显（P〈0.05）。且在假孕囊、胚芽等方面,经阴道B超的检出率更具优越性（P〈0.05）。结论：为异位妊娠患者提供经阴道B超诊断准确率更理想、可靠,适合在今后的临床上普及应用。

胆道联合静脉超声造影在恶性梗阻性黄疸中的价值

目的:评价胆道联合静脉超声造影检查在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床价值。方法:43例患者经增强CT或MRI诊断为恶性梗阻性黄疸,在手术前行经皮经肝胆管穿刺置管,并予以常规超声、静脉超声造影和胆道超声造影检查。以手术结果为金标准,分析常规超声、静脉超声造影、胆道超声造影、胆道联合静脉超声造影对恶性梗阻性黄疸的诊断符合率。结果:43例患者中,常规超声、静脉超声造影、胆道超声造影、胆道联合静脉超声造影的诊断符合率分别为72.1%(31/43)、83.7%(36/43)、81.4%(35/43)及93.0%(40/43)。其中胆道联合静脉超声造影的诊断符合率明显优于常规超声(P=0.021),而单独的静脉或胆道超声造影与常规超声之间的差异无统计学意义(P=0.194和0.307)。结论:胆道联合静脉超声造影可全面评估梗阻部位胆管的腔内和腔外的情况,提高超声对恶性梗阻性黄疸诊断符合率,有效判断手术的可切除性,具有较好的临床价值。

超声造影在原发性与转移性小肝癌诊断中的应用

目的:分析原发性与转移性小肝癌(≤3cm)的造影剂灌注特征并探讨其临床价值。方法:经病理证实的67例小肝癌患者行超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查,并分析其造影特征。结果:超声造影诊断小肝癌的准确性为95.5%(64/67)。原发性肝癌中93.5%(43/46)病灶为多血供,造影表现为动脉相整体均匀增强;转移性肝癌中76.2%(16/21)病灶为乏血供,造影表现为动脉相周边呈环状或内部呈不规则散在点状增强。结论:超声造影对小肝癌诊断具有重要临床价值,但对部分小肝癌的不典型造影表现有待进一步研究。

原位肝移植术后的超声造影应用进展

肝移植术后并发症的早期诊断、早期治疗一直是困扰临床的难题,彩色多普勒超声作为首选检查方法,起到了重要的作用。近年来超声造影在肝移植中的临床应用,提高了超声诊断肝移植术后并发症的敏感性和准确性,减少了有创检查的应用,准确地评估肝移植后血管、胆管等病变情况,为早期评价移植肝的存活情况以及预后提供了一种新的方法。

高血压性心脏病的彩色超声诊断分析

目的:分析高血压性心脏病应用心脏彩色超声诊断的效果。方法:应用心脏彩色超声诊断仪针对本院45例高血压性心脏病患者进行诊断检查,分析检测结果。结果:在45例患者中,主动脉硬化32例,占71.11%;升主动脉增宽有16例,占35.56%;室间隔增厚有29例,占64.44%;左室后壁增厚有19例,占42.22%;左房扩大有23例,占51.11%;左室扩大有21例,占46.67%。结论:彩色超声对于诊断高血压性心脏病有较高的准确度及敏感度,具有重要临床意义。

不典型膀胱非浸润性尿路上皮癌超声表现1例

病例 男，51岁，体检发现膀胱占位5天。无发热、血尿，无尿路刺激症状，否认外伤史。体格检查：双肾区未见明显隆起，无压痛及叩击痛，双侧输尿管及膀胱走行区未见明碌深压痛，外生殖器正常无畸形。血、尿常规及肝肾功能等指标检测正常。二维超声检查所见：膀胱充盈好，内透声佳，壁毛糙，

骨质疏松与器官异位钙化偏相关分析

目的了解住院老年人骨质疏松与器官异位钙化的相关性。方法选取2013年3月~2016年9月在解放军第一八一医院住院的322例老年患者。记录性别、年龄、体重指数、骨密度取股骨或腰椎两个部位的低值,其中,骨量正常组88例,骨量减少组96例,骨质疏松组138例。采用美国生产的DPX-NT双能X骨密度仪,测量部位为L2~L4、双侧股骨颈、粗隆及Wards三角区,用CT或X线片或彩超检查头颅、脊柱、膝关节、肺部、双侧颈动脉、腹主动脉、下肢动脉、肝、胆、肾等。按低龄老年人、高龄老年人及全部老年人、男性、女性的骨密度与上述器官有无钙化进行偏相关分析。结果骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组三组比较:腹主动脉钙化、腰椎压缩性骨折、膝关节退行性变成增生差异有高度统计学意义(P<0.01)。两两比较显示,腹主动脉钙化、膝关节退变或增生,骨质疏松组比骨量减少组及骨量正常组严重(P<0.05);腰椎压缩性骨折,骨量减少组和骨质疏松组较骨量正常组多发,差异有高度统计学意义(P<0.01)。各组胆道结石比较差异无统计学意义(P>0.05)。按年龄进行偏相关分析:各组患者的骨密度与腰椎骨折相关,全部病例组及高龄老年人组的骨密度与腹主动脉钙化、膝关节退行性变或增生及胆道结石相关(P<0.05)。颈动脉、腹主动脉、下肢动脉钙化,与年轻老年人比较,高龄老年人组均较明显(P<0.01),脊柱退行性变和骨质增生、膝关节退行性变和骨质增生高龄老年人组多见(P<0.05),泌尿系结石、胆道结石也以高龄老年人组多发,差异有统计学意义(P<0.05)。按性别进行偏相关分析:男性骨密度均与腹主动脉钙化、膝关节退行性变或增生、胆道结石相关(P<0.05)。女性骨密度与肾脏钙化和胆道结石相关(P<0.05)。结论骨密度与腹主动脉钙化、腰椎压缩性骨折、肾脏钙化、膝关节退行性变或增生及胆道结石相关。

移植肾及尿路结石的超声诊断16例

我院自1997年4月至2007年4月共完成同种异体肾移植1068例，其中经超声诊断的移植肾和尿路结石16例，报告如下。 资料与方法 一、临床资料 16例中，男性13例，女性3例，年龄为26-63岁，平均为41岁。16例均行常规肾移植术，移植肾放置于髂窝，输尿管与膀胱行黏膜下隧道式吻合，输尿管内支架管留置2周，术后服用环孢素A、霉酚酸酯及糖皮质激素预防排斥反应。

肝癌血供灌注特征与个体化介入治疗相关性的超声造影研究

目的 探讨不同类型肝癌的血供特点及确立个体化介入治疗模式的价值.方法 对315例经病理证实的肝癌应用彩色多普勒超声（CDUS）及超声造影（CEUS）行血供灌注特征分析并分型,采用不同介入治疗技术建立合理有效的个体化联合治疗模式,并采用CEUS、增强CT（CECT）、数字减影血管造影（DSA）进行疗效评估.结果 CDUS及CEUS可判定肝癌血供特征并分型.根据CDUS及CEUS确定的肝癌血供特征建立个体化介入治疗模式并评估疗效：①肿瘤直径≤3 cm单发小肝癌组,直接行无水酒精瘤内注射术（PEI）、射频消融术（RF）或微波消融术（PMCT）治疗模式,肿瘤坏死率95.0%～97.9%,1、3年生存率分别为98.0%、87.8%.②肿瘤直径≤5 cm病灶≤3个肝癌组,行多点、多面RF/PMCT＋PEI联合治疗模式,肿瘤坏死率93.7%～94.8%,1、3年生存率分别为89.8%、81.4%.③肿瘤直径＞5 cm以肝动脉为主多血供肝癌组,行肝动脉栓塞化疗术（TACE）＋PEI＋RF/PMCT联合治疗模式,肿瘤坏死率71.4%～73.8%,1、3年生存率分别为66.2%、47.6%.④肿瘤直径＞5 cm双重血供肝癌或合并门静脉癌栓组,在以上治疗基础上增加选择性门静脉栓塞化疗术（SPVE）治疗模式,肿瘤坏死率53.3%～55.6%,1、3年生存率分别为64.7%、40.0%.结论 根据CDUS和CEUS确定肝癌血供特征并建立个体化联合介入治疗模式,对非手术治疗肝癌具有重要的临床价值.

超声造影对无水乙醇治疗小肝癌的疗效评估价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在小肝癌无水乙醇治疗后肿瘤灭活疗效评估中的临床价值。方法:对98例小肝癌患者110个病灶在无水乙醇治疗前后行常规超声和CEUS检查,从病灶大小、边界、内部回声、彩色多普勒血流信号及造影剂灌注情况进行对比分析。结果:CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感性、特异性及准确性明显高于常规超声,分别为91.7%、92.3%、91.8%和48.4%、61.5%、50%。结论:CEUS可以作为肝癌恶性肿瘤介入治疗后疗效评估的可靠方法。