重组人血管内皮抑素联合伽玛刀治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合体部伽玛刀治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法:经影像学或病理学确诊的晚期恶性肿瘤患者21例,其中包括肺癌8例,结肠癌6例,原发性肝癌2例,胰腺癌2例,卵巢癌1例,胃癌1例,食管癌1例。接受恩度治疗同时联合体部伽玛刀治疗,其中恩度15mg,加入生理盐水500ml中匀速缓慢静脉滴注,维持3～4小时,第1～14天连续给药,间歇7天;静滴恩度同时联合体部伽玛刀治疗。21天为1个周期。2周期后评价疗效。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量。结果:全组21例患者,20例完成伽玛刀治疗,1例因既往有房颤病史,合并心功能衰竭退出。20例可以评价客观疗效,平均每例完成2.1个周期,获得PR 14例,SD 4例,PD 2例。12例生活质量(QOL)改善,5例稳定,3例下降。毒副反应轻微,经对症处理均可以缓解。结论:恩度与体部伽玛刀联合治疗晚期恶性肿瘤患者疗效较好,生活质量明显改善,两者具有协同作用,安全性亦较好。

鸦胆子在体部伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌中的药效价值

观察鸦胆子联合体部伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应,经临床、影像学和病理学诊断160例非小细胞肺癌,采用随机分组原则分为鸦胆子加体部伽玛刀治疗组和单纯体部伽玛刀治疗组。结果表明,按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量。2周期后评价疗效。主要终点指标为疾病进展时间(TTP),和总生存期(OS),次要终点为客观有效率(RR),生活质量,和安全性。治疗后3个月复查鸦胆子加体部伽玛刀治疗组总有效率和CR均略高于单纯体部伽玛刀治疗组;治疗后白细胞下降率分别为5.6%和23.2%,症状改善率分别为75.5%和45.4%,KPS提高率分别为61.2%和22.5%,组间差异性明显。可见,鸦胆子与体部伽玛刀联合治疗老年非小细胞肺癌,有较好的临床药用价值,既能提高老年非小细胞肺癌的局部控制率,减少体部伽玛刀治疗过程中的副作用,同时能增强机体免疫功能,延长病人生存期,提高生活质量。

唑来膦酸联合体部伽玛刀治疗骨转移瘤的临床观察

目的探讨唑来膦酸与伽玛刀联合应用治疗骨转移瘤的疗效。方法对68例骨转移瘤患者,实行伽玛刀治疗,同时应用唑来膦酸,对其疼痛缓解率及愈合进行分析。结果患者疼痛缓解率,较常规统计有显著性差异;疼痛评分明显下降。有效率98%。结论临床上应用伽玛刀治疗骨转移瘤的同时应用唑来膦酸,能明显减轻患者的痛苦,提高其生活质量。

体部伽玛刀治疗肝癌肝移植术后复发的临床分析

目的探讨体部伽玛刀治疗肝癌肝移植术后复发的临床意义。方法对31例晚期肝癌行肝移植术后复发患者行体部伽玛刀治疗。结果患者行体部伽玛刀治疗前后1个月、2个月、3个月及6个月均复查AFP及腹部CT,按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分、KPS变化评价生活质量。2周期后评价疗效。主要终点指标为疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS),次要终点指标为客观有效率(RR)、生活质量和安全性。结论短期结果显示,肝移植术后复发患者经伽玛刀治疗明显提高了患者的生活质量,短期疗效可靠。

体部伽玛刀配合肝外胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的探讨体部伽玛刀配合肝外胆管引流治疗恶性肿瘤所致黄疸的临床意义。方法58例恶性肿瘤合并梗阻性黄疸患者,均实行体部伽玛刀治疗。其中28例在行伽玛刀治疗前行肝外胆管引流,8例在行伽玛刀治疗期间因黄疸加重,暂停伽玛刀治疗,行肝外胆管引流,黄疸减轻后继续完成伽玛刀治疗,22例在行伽玛刀治疗后半年内黄疸进行性升高,给予行肝外胆管引流。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分,(KPS)变化评价生活质量。2周期后评价疗效。主要终点指标为疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS),次要终点为客观有效率(RR)、生活质量和安全性。结果患者在进行伽玛刀治疗及肝外引流治疗后半年内复查黄疸消退,未复发。延长患者生存期。结论短期结果显示,恶性肿瘤所致梗阻性黄疸,经伽玛刀治疗配合肝外胆管引流,明显提高了患者的生活质量,疗效可靠,延长患者的TTP。

体部伽玛刀治疗早期肺癌分割剂量的临床分析

目的评价体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的剂量分割方法,探讨大小两组剂量分割方法对病人的疗效及放射性反应的影响。方法对120例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,行体部伽玛刀治疗后,进行回顾性分析。大剂量组60例,分割剂量450～600 cGY/f,照射5～7次,隔日一次;小剂量组60例,分次剂量350～450 cGY/f,照射11～14次,每日1次。对肿瘤控制率及急性并发症进行对照分析。结果大剂量组、小剂量组近期完全缓解(CR)率分别为54%、51%;部分缓解(PR)率为40%、37%;总有效率(CR+PR)为95%、89%。两组差异均无显著性(P>0.05)。放射性肺反应早期多为2级,大剂量组18.3%,小剂量组6.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌在有效的剂量范围内,增加分割次数,减少每次分割剂量,减少了放射性反应的发生。在有效范围内,降低单次剂量,增加治疗次数会降低正常组织放射性损伤的发生,小剂量每日一次的照射方法相对更安全。

小剂量顺铂对中晚期恶性肿瘤在体部伽玛刀治疗增敏作用的临床观察

放疗是治疗中晚期恶性肿瘤的手段之一，提高放疗效应的原则是增强肿瘤对放疗的敏感性，减少对正常组织和脏器的放射损伤，伽玛刀作为立体定向放射治疗因其治疗精度高，已广泛应用于临床，在行伽玛刀治疗的同时应用顺铂，可起到放疗增敏作用^[1]，提高肿瘤对伽玛刀的敏感性。