金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素诱导耐药分析

目的探讨金黄色葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以及金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,并以双纸片法(即D试验)分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型。结果金黄色葡萄球菌中MRSA占77.2%。金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药菌株占62.4%,红霉素耐药而克林霉素敏感菌株占21.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中D试验阳性分别为72.0%和57.1%。D试验阳性占红霉素耐药而克林霉素敏感金黄色葡萄球菌的68.8%。结论临床微生物实验室应常规开展D试验,检测金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,以指导临床医师合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。

超声三维斑点追踪技术评价肝硬化患者右心室心肌功能

目的探讨三维斑点追踪技术在评价肝硬化患者右室心肌功能中的应用价值。方法将47例肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为A、B、C三组,对照组为30例健康志愿者。应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析各组患者及对照组右心室整体面积应变(GAS)、各节段心肌峰值面积应变(AS)、心肌不同步指数(ASDI)及右室射血分数(RVEF)。结果A组各指标较对照组无明显差异,B组部分心肌节段AS、GAS、ASDI较对照组及A组增加(P<0.05),RVEF较对照组差异无统计学意义,C组部分心肌节段AS、GAS较对照组及A组减低(P<0.05),ASDI较对照组及A组增加(P<0.05),RVEF较对照组及A组明显减低(P<0.05)。结论肝硬化会引起右心室心肌损伤,超声斑点追踪技术可有效评价肝硬化不同阶段右心室心肌功能。

化学发光法检测丙型肝炎核心抗原滴度与丙型肝炎RNA含量的相关性研究

目的分析化学发光法检测的丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)与HCV RNA的相关性。方法运用化学发光免疫分析法(CMIA)对84例HCV RNA阳性标本进行HCV-cAg检测。结果在84例HCV RNA阳性标本中,HCV-cAg阳性标本79例,检出率为94.04%,两者相关性为0.822。结论 HCV-cAg阳性检出率与HCV RNA检测有明显相关性,化学发光法检测HCV-cAg有较高的敏感性和特异性,操作简便快速,费用低廉,缩短了窗口期,相对于ELISA检测法提高了阳性率,利于丙型肝炎患者的早期发现、治疗及监测。还可以用于献血员HCV筛查,以及在一些无条件开展PCR的实验室作为HCV RNA的替代方法。

血液标本的放置时间和方式对多项生化指标检测结果的影响

目的:观察血液标本的不同放置时间和方式对10项生化指标检测结果的影响。方法:选择50份健康体检者血液标本作为研究对象,将每份标本依照不同放置方式均分为5等分,A组为抽血即刻进行多项生化指标检测(结果视为基础值),B组于20℃室温下存放,C组于4℃恒温下保存,D组为抽血后即刻分离血清于4℃恒温下保存,E组于-20℃下冰冻存放,B、C、D组于存放2h、12h、24h后检测,E组7d后检测,比较各组指标差异。结果:B、C、D组的CO_2、Glu从存放2h后开始持续降低,与基础值比较差异显著(P<0.05);E组的Glu、AST、ALB与基础值比较差异不显著(P>0.05),该组的K^+、Na^+、ALT、TP、CK与基础值比较差异显著(P<0.05)。结论:血液标本的不同放置时间和方式会对多项生化指标检测结果的有较大影响,会影响疾病诊断准确性,建议根据临床检测要求合理选择血液标本的放置时间和方式。

肝硬化患者血钙浓度的临床分析

目的观察肝硬化患者的血钙浓度,以及肝脏Child-Pugh分级与血钙浓度关系。方法对190例肝硬化患者进行血钙浓度测定,按Child-Pugh分级标准分为A、B、C级,同时测定健康对照100例血钙浓度。结果肝硬化代偿期与失代偿期的血清钙浓度明显低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);肝硬化失代偿期血钙浓度低于代偿期,差异有统计学意义(P<0.01)。随着Child-Pugh评分的增高,肝硬化程度加重,血钙浓度降低愈加明显,A、B、C级血钙浓度分别为(2.11±0.18)mmol/L、(1.95±0.21)mmol/L、(1.83±0.20)mmol/L,C级组血钙浓度明显低于A级组和B级组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血钙浓度与肝硬化患者肝功能损害程度相关。

超声造影对中毒兔肝脏微循环的实验研究

目的探讨超声造影评价有机磷中毒兔肝损害的价值。方法新西兰大白兔40只,腹腔注射有机磷染毒,分别于染毒前及染毒后2、4、6、8、10 h行常规超声及超声造影检查,测定肝右叶前后径、造影剂肝动脉到达时间(HAAT)、肝静脉到达时间(HVAT)及肝动-静脉渡越时间(HA-HVTT)等指标。结果染毒前后各时间段肝右叶前后径测值无明显改变(P>0.05),染毒后6小时、8小时、10小时肝静脉到达时间较前缩短,分别为7.23±2.63、6.38±2.49、6.25±2.84(P<0.05),染毒后8小时,10小时肝动静脉渡越时间明显缩短,分别为2.38±1.02、1.51±0.92(P<0.05)。结论HVAT及HA-VTT可以反映有机磷中毒兔肝脏微循环的变化。

药物淋巴细胞刺激试验在药物性肝损伤诊断中的意义

目的评估药物淋巴细胞刺激试验(drug lymphocyte stimulation test,DLST)对药物性肝损伤(Drug induced liver injury,DILI)临床诊断的意义。方法对84例临床诊断为DILI、17例疑诊、17例有服药史的非DILI患者行DLST检测,结合其人口学资料、临床分型、临床生化指标等进行非随机对照的回顾性分析,进一步评价DLST在临床的应用价值。结果 101例临床诊断或疑诊DILI患者中,共36例DLST阳性,DLST特异度为98.6%,在所有DILI患者中(包括过敏特异质和遗传特异质)敏感度35.6%。DLST阳性与RUCAM有较好的相关性(P=0.015)。结论药物淋巴细胞刺激试验对药物导致的肝损伤具有较高的诊断特异性,结合RUCAM评分可提高DILI的诊断标准性。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶检测研究

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵产碳青霉烯酶的情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2010年1月至2011年6月临床分离的大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌，采用K—B纸片扩散法进行药敏试验，以厄他培南、美罗培南为检测底物进行初筛试验，采用改良Hodge试验作为表型确认试验。结果在180株大肠埃希茵和65株肺炎克雷伯菌中，以初筛试验阳性菌株数分别为14株和13株，以厄他培南为底物，确认试验阳性菌株数分别为3株和2株。产碳青霉烯酶初筛实验阳性的27株菌株经改良Hodge试验检测后有5株阳性，阳性率18．2％。结论改良Hodge试验是检测碳青霉烯酶的简便可靠方法，临床微生物实验室应常规开展改良Hodge试验，以确保药敏试验的准确性。

临床酵母样真菌耐药性监测与分析

目的分析本院2006年1～12月的酵母样真菌的耐药现状及其发展趋势。方法用科玛嘉真菌显色培养基分离真菌,用VITEK YBC板条进行鉴定,用ATB Fungus2（生物梅里埃中国有限公司）检测真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等4种抗真菌药的耐药结果。结果6199例送检标本中共检出279例酵母样真菌,真菌阳性率达4.5%,其中以白色念珠菌的检出率最高,占检出真菌的57.34%,其次为热带念珠菌19.00%,光滑念珠菌11.82%,近平滑念珠菌6.45%;276例酵母样真菌的药敏结果：氟康唑、伊曲康唑耐药率分别为6.2%～27.8%和11.9%～27.3%,未检测出耐5-氟胞嘧啶、两性霉素B的菌株。结论由于广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛使用,使真菌的感染率不断上升,尤其以白色念珠菌最为明显,耐药现象不断加强。医务人员应重视对真菌的检测和耐药性的监测工作,以指导临床合理使用抗真菌药物。

M2抗体人源靶抗原三联体的克隆表达及其在原发性胆汁性肝硬化中的应用

目的 设计克隆表达抗原蛋白三联体 BPO,利用纯化的重组 BPO,建立原发性胆汁性肝硬化 ( primary biliarycirrhosis,PBC)特异性免疫学诊断方法。方法 利用基因工程方法克隆表达 M2抗原及其三联体 BPO,并加以鉴定。纯化BPO,建立 ELISA法。应用 ELISA法检测 1 7例 PBC患者血清 M2抗体 ,以 1 67例非 PBC患者和 1 2 2 5例健康人作对照。结果 1 7例临床诊断为 PBC的患者 ,M2抗体均为阳性 ,而对照组 M2抗体均为阴性。结论 本法检测 M2抗体有较好的敏感性及特异性 ,为 PBC的临床诊断提供了有效手段。

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的了解胆道感染患者胆汁病原菌分布以及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法将2014年9月至2016年8月解放军第八五医院胆道感染患者胆汁培养阳性的143株病原菌的分布及耐药情况采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果革兰阴性杆菌占53.8%(77/143),革兰阳性球菌占44.1%(63/143),真菌属占2.1%(3/143)。引起胆道感染常见的病原菌依次为粪肠球菌(12.6%,18/143)、屎肠球菌(11.9%,17/143)、肺炎克雷伯菌(11.2%,16/143)、大肠埃希菌(9.1%,13/143)、铜绿假单胞菌(8.9%,12/143)等。药敏结果显示:革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物、阿米卡星的耐药率较低;革兰阳性球菌对利奈唑胺、达托霉素及万古霉素的耐药率较低。结论胆道感染中的革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌呈上升趋势,临床常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素。

高效价冷凝集素对交叉配血的影响及消除方法的探讨

目的探讨高效价冷凝集素对血常规血型鉴定和交叉配血的影响及消除方法。方法通过临床病例分析、红细胞ABO血型鉴定、血清抗体筛选、抗体鉴定、冷凝集素效价测定等血型血清学检测来查找配血困难原因。结果高效价冷凝集素常造成一些常规检验项目失真,最常见的影响就是对血常规,血型鉴定,尤其是对交叉配血的干扰。与自身红细胞发生明显凝集,使血型鉴定出现失误,并干扰交叉配血,因错误输血而导致自身免疫性红细胞破坏,引发严重的临床症状。结论高效价冷凝集素干扰交叉配血时,应选择有价值的鉴别试验,如复核血型、自身对照试验,抗人球蛋白试验、聚凝胺法交叉配血试验等进行多方面排除、鉴定,以确保临床用血的安全有效性。

血清前白蛋白、胆碱酯酶与总胆汁酸检测在肝病临床诊断中的价值

目的探讨病毒性肝病患者血清PA、CHE、TBA的变化及其在临床诊断分型中的意义。方法采用HITACHI-7080型全自动生化分析仪检测65例健康对照者和236例各临床型的病毒性肝病患者的血清PA、CHE、TBA,其分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和肝硬变患者。同时检测白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、r-谷氨酸转肽酶(r-GT或GGT)、总胆红素(TBIL)。结果各组肝病患者的血清PA、CHE明显低于对照组,TBA水平(慢性轻度肝炎组除外)显著高于正常对照组(P<0.05)。慢性肝炎患者血清PA、CHE含量与慢性肝炎发展阶段性相一致,在慢性重度肝炎与肝硬变阶段达最低水平。结论检测血清PA、CHE、TBA三项指标对于病毒性肝病早期诊断、动态观察及预后评估具有一定的理论和临床价值。

结肠癌患者血清及肿瘤组织中miR-155表达对肿瘤复发的预测价值及其潜在靶基因的探究

目的:研究结肠癌患者血清及肿瘤组织中miR-155表达对肿瘤复发的预测价值及其潜在靶基因。方法:选择在我院接受结肠癌根治术的90例患者并进行五年随访,分为复发组和未复发组,术前采集血浆并测定miR-155的表达量,术后采集肿瘤组织并测定miR-155及干细胞标志分子、血管新生标志分子的表达量,随访过程中采集血浆并测定CEA、CA125、CA199含量。结果:复发组血浆及肿瘤组织中miR-155的表达量显著高于未复发组;确诊复发时,复发组血浆中CEA、CA125、CA199的含量显著高于未复发组;血浆及肿瘤组织中miR-155的表达量与CEA、CA125、CA199的含量呈正相关;肿瘤组织中miR-155表达量越高,干细胞标志分子CD133、Sox-2、Oct-4、Lgr5以及血管新生标志分子EGFR、VEGFR2、VEGFR3、PDGFRA的含量越高。结论:结肠癌患者血清及肿瘤组织中miR-155高表达与肿瘤复发密切相关,miR-155靶向调节的基因包括干细胞相关基因以及血管新生相关基因。

超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的检测冠心病组和冠状动脉正常组之间的差异以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法本研究采用胶乳增强透射比浊法测定36例冠状动脉病变患者的hs-CRP水平,分成冠心病组与冠状动脉正常组、冠状动脉病变各组例数及其hs-CRP组以探讨hs-CRP与冠状动脉病变的关系及其在冠心病诊断中的价值。结果可检测冠心病组和冠状动脉正常组之间的差异以及hsCRP水平与冠状动脉病变程度的相关性。结论 hs-CRP作为一个极其灵敏的炎症指标,检测血清超敏C反应蛋白在冠状动脉病变患者中的水平具有重要意义,对患者而言监测hs-CRP水平能更好地预测发病危险度,评估预后。

光量子血疗仪及临床应用

国内目前已生产多种型号的光量子血液治疗仪并在应用。为了促进仪器性能的不断提高,有必要研究与光量子血液疗法有关的基本理论,使仪器的研制提高到一个新水平。 Plank根据电磁波的理论和波动学说,假定光是以单个一份或多个一份能量形成幅射的。

269例不同人群的血清特异性IgE检测结果

自从1966年Ishizak等证实IgE是引起速发型变态反应的抗体之后,近年来有关血清总IgE含量及其临床意义的报道甚多。

烧伤病房患者创面金葡菌分布及耐药性分析

目的分析烧伤病房患者不同创面金葡菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药提供依据。方法对2006年1月至2013年12月间中国人民解放军第八五医院烧伤病房患者创面分离出金葡菌,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。分析金葡菌的耐药性,并对难愈性创面、非难愈性创面的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)与甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)的耐药性进行对比分析。结果分离出金葡菌112株,其中难愈性创面有70株MRSA和17株MSSA来自难愈性创面,16株MRSA和9株MSSA来自非难愈性创面。金葡菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高(分别为94.64%、81.25%和74.11%),对复方新诺明、呋喃妥因的耐药率较低(分别为16.07%和1.79%),对万古霉素、利奈唑烷的耐药率为0。MRSA的耐药率高于MSSA。来源于难愈性创面与非难愈性创面的MRSA仅在对利福平的耐药率上有明显差异,而来源于两创面的MSSA的耐药率无明显差异。结论创面金葡菌中MRSA的构成比高,难愈性创面MRSA耐药严重,应积极防控创面MRSA感染和扩散。

老年患者难愈性创面的病原菌分布及耐药性

目的分析老年患者难愈性创面的病原菌分布及耐药情况。方法对2011年1月至2014年12月间中国人民解放军第八五医院烧伤外科收治老年难愈性创面患者创面分离出的病原菌,采用VITEK2全自动微生物分析仪对病原菌进行鉴定,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,数据统计采用SPSS 17.0软件处理。结果分离出病原菌132株,其中革兰阳性菌28株（21.21%）,革兰阴性菌104株（78.79%）。常见病原菌为铜绿假单胞菌（42株,31.82%）、金黄色葡萄球菌（21株,15.91%）、大肠埃希菌（20株,15.15%）和鲍曼不动杆菌（16株,12.12%）。革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松的耐药率高于70%,对万古霉素、利奈唑烷、达托霉素和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0%。革兰阴性菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、替卡西林/克拉维酸的耐药率高于70%,对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢吡肟的耐药率介于50%~70%,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于30%。结论老年患者难愈性创面病原菌以革兰阴性菌居多,病原菌耐药严重,应引起临床重视。