和谐夹在上消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用及护理体会

总结了和谐夹(可旋转重复开闭软组织夹)在上消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用效果及护理体会,认为和谐夹在上消化道黏膜下肿瘤治疗中应用效果良好,安全有效,减少了术后并发症的发生,且其操作简便,缩短了手术时间。护理人员掌握好和谐夹的使用技巧是保证手术成功的关键。

西咪替丁抑制人肠癌裸鼠移植瘤

目的：研究西咪替丁对人结肠癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用及机制。方法：建立人结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型。随机分2组,每组5只实验鼠。肿瘤种植前3 d开始分别皮下注射生理盐水(对照组)或西咪替丁(治疗组),每天1次,观察成瘤时间及瘤体成长情况。肿瘤种植后第7周处死实验鼠,测定瘤体大小,并用免疫组化方法测定肿瘤组织内微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果：治疗组肿瘤体积明显小于对照组；治疗组肿瘤组织中的VEGF表达程度和MVD计数亦明显低于对照组。结论：西咪替丁通过抑制VEGF表达,减少血管生成,从而抑制肿瘤生长。

肝硬化患者血氧水平的变化和意义

目的 探讨肝硬化合并低氧血症的发病机制、发生率及临床治疗效果。方法 用自动血气分析仪检测 2 0例正常者、5 0例肝硬化患者动脉血氧水平。结果 肝硬化组肺泡 动脉氧分压差 (AaDpO2 )显著高于对照组 ,动脉血氧分压 (PaO2 )明显低于对照组。肝性低氧血症的发生率是 5 4% ( 2 7/ 5 0 ) ,在肝功能ChildC级患者最为明显 ,肝性低氧血症与门脉高压、蜘蛛痣、杵状指 (趾 )密切相关。肝硬化ChildA级、B级患者常规治疗前后动脉血氧水平有显著差异。结论 肝硬化合并低氧血症与门脉高压和肺内血管扩张有关 ,检测动脉血氧水平有助于肝硬化预后判断和肝肺综合征(HPS)的诊断。相当一部分HPS患者的临床治疗效果欠佳。

Peutz-Jeghers综合征研究进展

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉、家族遗传性为主要特征的常染色体显性遗传病,丝氨酸-苏氨酸激酶11/肝激酶B1(STK11/LKB1)基因突变被认为与该病的发生密切相关。PJS患者罹患肿瘤的风险较常人更高。目前针对PJS胃肠道息肉的治疗主要包括内镜及手术治疗。本文就近年来PJS的研究进展作一概述。

线粒体三功能蛋白亚基A、B在肝门部胆管癌中的临床意义

目的检测线粒体三功能蛋白亚基HADHA及HADHB在肝门部胆管癌中的表达情况,探讨其与肿瘤发展及患者预后的关系。方法构建含91例肝门部胆管癌病例的组织芯片,应用免疫组织化学方法检测HADHA及HADHB在肝门部胆管癌中的表达,并分析其与临床病理参数及预后之间的关系。结果 HADHA及HADHB在肝门部胆管癌中的高表达率分别为71.4%(65/91)、59.3%(54/91),均显著高于癌旁组织的10.4%(5/48)、20.8%(10/48),差异有统计学意义(P<0.05)。HADHA表达与肿瘤浸润深度及手术切缘有关(P<0.05),HADHB表达与手术切缘及淋巴结转移有关(P<0.05)。HADHA、HADHB高表达患者的中位生存期和无进展生存期分别短于HADHA、HADHB低表达患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox风险比例回归模型显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、分化程度及HADHB表达均是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 HADHA及HADHB在肝门部胆管癌的发生发展过程中发挥了癌基因的作用,可能与肿瘤细胞的侵袭性生物学行为有关,并且HADHB可作为判断患者预后的独立指标。

食管癌支架置入术后并发气道梗阻的临床分析

食管支架置入是治疗晚期食管癌、食管气管瘘普遍采用的方法之一，其有效性及安全性已得到临床验证。其常见并发症包括胸痛、出血等，少数患者术后可引起严重的气道梗阻。本研究对我院收治的67例食管支架置入术的患者术后并发气道梗阻的特点行回顾性分析。

胆囊癌中p16基因缺损状态研究及其意义

目的探讨胆囊癌中有关p16基因缺损、突变等异常状态以及不同病理类型及分化程度的胆囊癌与其转移和预后的关系。方法应用PCR、SSCP分析及DNA序列测定技术研究48例原发性恶性胆囊癌患者的手术病理标本的癌组织的p16基因外显子的异常情况,结合患者随访资料进行预后情况分析。结果(1)p16基因的缺损率与胆囊癌组织病理类型无关(P>0.05)。(2)p16基因在48例恶性胆囊癌的总缺损率为45.83%;p16基因缺损率与癌组织学分级密切相关,分化程度低的癌组织p16基因缺损检出率高(P<0.01)。(3)所有p16基因缺损的22例患者的转移率高(P<0.05),已发生转移的胆囊癌病例数中,其p16基因缺损率高达72.73%,而未发生转移的胆囊癌病例中,其p16基因缺损率为22.73%。(4)所有检出p16基因缺损的患者,3年生存率低(P<0.05)。结论p16抑癌基因的缺损可能参与胆囊癌的发生、发展过程,并且可能与其转移事件发生及其预后均密切相关,检测p16基因缺损率可作为判断胆囊癌预后的参考指标。

自制导丝外套管的使用

对严重的食管狭窄者进行食管内支架置入术时,导丝通过狭窄段到胃内,是关键的一步.在内镜室,无X线监视,要确认导丝已进入胃腔而非进入假道,是支架置入术中的一个技术难点.我们自制了导丝外套管,2002年5月开始,应用于临床,效果良好,现介绍如下.

食管支架置入辅助架的使用

1998年5月至2001年12月,我们研制了食管支架置入辅助架(已申请专利).经临床应用效果很好,现介绍如下.

极年轻胃癌患者的胃镜表现、临床病理特征与预后分析

目的研究极年轻(年龄<35岁)胃癌患者这一特定人群的胃镜表现、临床病理特点和预后。方法收集2000年1月至2010年12月上海解放军八五医院收治的108例极年轻胃癌患者的临床资料为试验组,对照组为同时期本院收治的年龄>35岁的中老年胃癌患者,对比两组患者的一般情况、主要临床症状、胃镜表现以及病理结果、生存期等,根据数据分类的不同采用卡方检验和t检验进行对比分析。结果试验组的108例极年轻患者中,中位年龄为31岁,其中60.2%为女性患者,35.2%的患者临床表现有报警症状,19.4%的患者有胃癌家族史。59.3%的患者肿瘤位于胃体,32.4%的患者位于胃窦。64.8%的患者肿瘤为弥散型;这些临床特征与对照组的中老年(年龄>35岁)胃癌患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。19.4%的试验组患者进行了外科切除手术,其5年生存率为42.1%。与行外科手术的对照组患者相比,两者的生存率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论极年轻胃癌患者以女性为主,临床表现很少有报警症状,但是这些患者中有胃癌家族史的较多,大部分胃癌位于胃体,行根治性外科手术后的患者其长期生存率与中老年胃癌患者相当。