多批苏丹维和部队二级医院眼病特征的研究

目的从2005年5月至2010年7月中国有6批维和部队二级医院被派往苏丹瓦乌执行医疗保障任务。文中对这期间苏丹瓦乌维和部队二级医院眼病患者的疾病特征进行研究,为后续眼科医师提供参考。方法调阅6批维和部队二级医院眼科门诊资料,对患者性别、年龄、眼病种类、眼病与季节的关系和治疗后送等情况进行综合统计分析。结果6批驻苏丹瓦乌维和部队二级医院眼科共诊治患者370例。以31～40岁男性患者多见;最常见的眼科疾病是结膜疾病(30.27%),其次是眼外伤(26.49%),再次是眼睑疾病(24.86%)。眼疾大部分采用药物治疗,手术治疗131例。后送三级医院治疗13例。结论后续眼科医师应着重做好诊治维和任务区眼科常见病、多发病的准备。同时培养在缺少诊断设备情况下诊断疾病的能力。

青心酮对RAW264.7细胞可溶性Toll样受体4表达及炎症相关因子的影响

目的:观察活血化瘀中药秃毛冬青叶中有效成分青心酮对RAW264.7细胞炎症反应时可溶性Toll样受体4mRNA及蛋白表达、血红素氧和酶1mRNA表达、肿瘤坏死因子α分泌的影响。方法:①实验于2004-03/2005-01在华中科技大学同济医学院病理生理教研室完成。②采用RAW264.7巨噬细胞株建立细胞炎症反应模型。观察下述4种情况下培养液血红素氧和酶1mRNA的变化:脂多糖刺激;青心酮[青心酮注射液,3,4-二羟基苯乙酮40mg/支(2mL),实验用,北京制药三厂]预处理3h后加脂多糖刺激;青心酮和脂多糖同时加入;脂多糖刺激3h后加入青心酮。其他指标测定实验分为3组:空白对照组(正常细胞培养,加入等数量的培养基,不加入任何药物);青心酮预处理组(先加入溶有青心酮1×10-7mol/L的培养基培养3h,再加入脂多糖10μg/L刺激4,8h);未处理组(加入等数量的培养基3h,再加入脂多糖10μg/L刺激4,8h)。③采用反转录聚合酶链反应分析可溶性Toll样受体4、血红素氧和酶1mRNA的变化;Westernblot方法检测可溶性Toll样受体4蛋白水平的改变,用ELISA方法检测培养液肿瘤坏死因子α分泌的变化。④组间数据处理采用配对t检验。结果:①可溶性Toll样受体4mRNA表达:青心酮预处理脂多糖刺激4h后明显高于未处理组(P<0.01)。未处理组经脂多糖刺激4h后,明显低于空白对照组(P<0.05)。②可溶性Toll样受体4蛋白表达:青心酮预处理组脂多糖刺激8h后明显高于未处理组(P<0.05),但与空白对照组比较,差异不明显(P>0.05);未处理组脂多糖刺激8h后,明显低于空白对照组(P<0.05)。③血红素氧和酶1mRNA表达:青心酮预处理后加脂多糖刺激和青心酮、脂多糖同时加入后明显高于脂多糖刺激后(P<0.05)。④培养液中肿瘤坏死因子α:脂多糖刺激后明显增加(P<0.01);青心酮预处理脂多糖刺激后明显低于未处理组(P<0.01)。结论:青心酮预处理能有效的抑制炎症反应,可能与其上调可溶性Toll样受体4mRNA及蛋白表达,增加血红素氧和酶1mRNA表达,减少肿瘤坏死因子α分泌有关。

青心酮对RAW264.7细胞可溶性Toll样受体4表达及TNF-α的影响

目的探讨中药成分青心酮(3,4-dihydroxyacetophenone,DHAP)对RAW264.7细胞炎症反应时可溶性Toll样受体4(soluble Toll-like receptor 4,sTLR4)mRNA、蛋白表达及TNFα-分泌的影响。方法建立细胞炎症反应模型,用RT-PCR及Western blot分析sTLR4 mRNA及蛋白水平的改变,用ELISA方法检测TNFα-分泌的变化。结果RAW264.7细胞炎症反应时,sTLR4 mRNA及蛋白表达均下调,该细胞经青心酮处理后在炎症反应时,sTLR4 mRNA及蛋白表达均上调,与未处理组比较,表达明显增加,而TNFα-分泌下降。结论DHAP预处理能显著上调sTLR4 mRNA及蛋白表达,减少TNFα-分泌,抑制炎症反应。这将为临床治疗感染性休克提供一个新的研究方向。

后房型人工晶状体植入术的并发症及对策

对587例人工晶状体植入术进行回顾分析。结果显示：术中并发症为后囊混浊、虹膜粘连、玻璃体脱出、后弹力层脱离；术后并发症为手术性散光、继发青光眼、后囊增厚等。术后并发症是影响视力的重要因素。

AcrySof Toric人工晶状体治疗白内障合并角膜散光

目的评价AcrySofToricSA60TF型人工晶状体（IOL）治疗白内障合并角膜散光的临床效果和应用价值。方法自身对照研究。2010年12月至2011年10月就诊的白内障合并中高度规则散光患者25例（30眼），术前测量所需植入IOL的球镜度和角膜散光度，并通过Alcon在线软件计算IOL的型号和放置轴向，行白内障超声乳化术并植入AcrySofToricIOL，放置IOL于目标轴向。随访3个月。观察术前及术后3个月的裸眼视力、最佳矫正视力、预计术后残余散光度、实际术后残余散光度、IOL旋转度。采用配对资料t检验。结果术后1d裸眼视力为4．72±0．12，术后3个月裸眼视力为4．96±0．08。术前角膜散光为（1．80±0．45）D，预计术后残余散光为（0．29±0．16）D，术后3个月实际残余散光为（0．33±0．21）D，术前与术后相比差异有统计学意义（t=3．39，P〈0．05），预计术后残余散光与术后3个月实际残余散光比较差异无统计学意义（t=2．04，P〉0．05）。术后1d20眼IOL轴位发生旋转，平均（5．50±4．07）°，术后3个月8眼无旋转，6眼轴位旋转〈2°，12眼2～5°，4眼5～10°，无一例旋转超过10°以上，平均（5．68±4．12）°。结论AcrySofToricIOL对白内障合并角膜散光患者有良好且稳定的治疗效果。

早期降眼压治疗对高度近视LASIK术后屈光回退的影响

目的探讨降眼压治疗在防治高度近视眼准分子激光角膜原位磨镶术后屈光回退中的作用。方法临床病例对照研究。选取2011年1月至2013年6月在解放军89医院眼科接受波前像差引导下的个体化切削的高度近视眼患者312例（604只眼），术前屈光度等效球镜在-6.15--11.25 D （-7.65±1.64）D。按手术时间顺序随机分成两组：研究组154例（296只眼），对照组158例（308只眼）。两组术后常规使用左氧氟沙星、氟米龙、玻璃酸钠滴眼液滴眼。研究组术后加点马来酸噻吗洛尔滴眼液，12 h 1次5周，每天1次4周。两组于术前、术后1个月、术后3个月进行眼压、验光及OrbscanⅡ检查并分析差异。结果术后1个月、3个月眼压指标，两组比较有统计学意义（P ≤0.05）；术后1个月、3个月角膜后表面前凸度（diff值）与术前差，两组比较有统计学意义（P ≤0.05）；术后1个月、3个月等效球镜屈光度，两组比较有统计学意义（P ≤0.05）。结论术后早期降眼压治疗能有效减轻高度近视眼准分子屈光手术后的角膜后表面前凸的程度，是防治术后屈光回退的有效方法。

芥子气损伤兔角膜的病理学变化

目的观察芥子气对兔角膜损伤的病理变化及病变过程中淋巴细胞的变化，以探讨淋巴细胞在发病过程中的作用。方法35只新西兰大白兔按随机数字表法分为7组，实验组用400υνL／L芥子气液0．2ml接触角膜4min，根据致伤时相点分为6个亚组，即15rain、2h、1，3，4，8周组，各组取角膜组织行HE染色和免疫组化染色，观察淋巴细胞变化。结果实验组15min、2h组角膜上皮完全脱落，基底膜裸露，肿胀增厚，基质层疏松水肿，胶原纤维排列松散。1周组急性修复期角膜上皮增生呈复层化；3，4周组慢性炎症期角膜上皮基底层细胞呈不规整柱状排列；8周组约10％发生迟发反应：角膜上皮再次部分脱失，基底膜外露，水肿增厚，基质层胶原疏松水肿。免疫组化Envision染色显示，角巩膜缘区基质层内淋巴单核细胞CD20、CIM5RO、LCA表达阳性。结论浓度为400Ixl／L的芥子气接触角膜4min可导致角膜的直接损伤和迟发性损伤，前者约在第1周出现；迟发性角膜损伤在第8周出现。淋巴细胞介导的细胞和体液免疫反应可能参与了其发病过程。

背阔肌肌皮瓣游离移植修复头颈部深度烧伤创面一例

患者女，19岁．因煤气中毒倒于火炉上约30min而致伤，伤后4h入院。查体：体温37℃．脉搏78次／min．呼吸20次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者意识清楚，右侧颅、面、颈部烧伤，有额部分颅骨外露，颜色苍白；右眼睑炭化干硬不能睁开，右耳炭化，右侧鼻翼呈焦痂状；有侧嘴唇肿胀明显，张口困难；有颈部分焦痂干硬。