PBL教学法在妇产科临床带教中的运用效果分析

目的探讨以问题为基础教学法(PBL)教学法在妇产科临床带教中的应用效果。方法选择120例实习生随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予传统基础授课法(LBL),观察组给予PBL,比较两组学生综合考核分数以及在求知欲望、学习主动性、逻辑思维、主动发言提问、归纳问题等方面的能力。结果观察组患者病例分析、实践操作得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者求知欲望、学习主动性、逻辑思维能力、主动发言提问的勇气、归纳问题的能力方面优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论妇产科临床带教中应用PBL有利于提高学生的综合素质、学习的积极性与主动性,对培养学生解决实际临床问题的能力具有重要意义。

蜕膜组织中IGF-Ⅱ、MMP-2与自然流产的关系

目的探讨蜕膜组织中IGF-Ⅱ、MMP-2的含量与自然流产的关系。方法采用PCR技术检测15例正常早孕妇女和20例自然流产患者蜕膜组织中IGF-ⅡmRNA及MMP-2 mRNA的表达量。结果自然流产组IGF-ⅡmRNA和MMP-2 mRNA的表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-Ⅱ及MMP-2在蜕膜组织中的表达下降,导致绒毛滋养细胞浸润能力不足,发生流产。

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病临床疗效分析

目的对胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床疗效和价值进行分析和研究。方法选择该院在2012年12月—2014年12月期间收治的接受妊娠糖尿病治疗的患者78例为研究对象,按照患者胰岛素使用方式的不同分为观察组(n=39)和对照组(n=39),观察组患者给予胰岛素泵治疗,对照组患者给予皮下胰岛素注射治疗,分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素用量、Hb Al C以及高胆红血症、妊娠高血压、羊水过多、呼吸窘迫和巨大儿等母婴并发症的发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在运用胰岛素对妊娠糖尿病患者实施治疗的过程中,良好药物使用方式的选择有着积极的作用和意义,胰岛素泵的使用可以改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlC,减少胰岛素的用量,降低高胆红血症、妊娠高血压、羊水过多、呼吸窘迫和巨大儿等母婴并发症的发生率,是一种较好的药物运用方法,值得临床推广和运用。

观察甲基多巴联合拉贝洛尔在妊娠高血压的应用效果

目的 研究分析甲基多巴联合拉贝洛尔在妊娠高血压的应用效果.方法 选取2013年12月至2015年12月期间本院妊娠高血压患者60例作为主要的研究对象,将60例分为两个组,参照组30例,研究组30例,研究组患者使用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗,参照组患者使用硫酸镁解痉治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果 研究组患者总有效率为83.33%,参照组患者总有效率为53.33%;研究组患者无效率为16.67%,参照组患者无效率为46.67%,两组数据比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 在治疗妊娠高血压的过程中,甲基多巴联合拉贝洛尔治疗疗效显著.

家庭支持程度对宫颈癌术后患者不确定感及生活质量的影响

目的探讨家庭支持程度对宫颈癌术后患者的不确定感及生活质量的影响。方法选择142例宫颈癌术后患者,按家庭支持量表评分(PSSFa)分为对高支持组(n=69)、中支持组(n=41)及低支持组(n=32),采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)评价各组不确定感各因子评分差异,采用癌症生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价各组生活质量差异。结果高支持组患者MUIS量表不明确性、复杂性、信息缺乏、不可预测性各因子及总分评分低于中支持组及低支持组(P<0.05),中支持组低于低支持组(P<0.05)。QLQ-C30评分躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能各因子评分及总体健康状况评分高支持组低于中支持组及低支持组(P<0.05),中支持组低于低支持组(P<0.05)。结论家庭支持能够降低宫颈癌患者的疾病不确定感,提高生活质量,因此在宫颈癌患者的治疗过程中应积极干预,提高家庭支持度,改善患者的心理健康,提高生活质量。

PDCA护理管理模式运用于产后护理的效果分析

目的分析PDCA护理管理模式在产后护理中的应用效果。方法选取2012年1月—2013年12月该院收治的684例产妇为研究对象,住院孕妇356例作为对照组,给予常规护理,2012年1—12月住院孕妇328例作为观察组,给予PDCA护理管理模式。对比两组医患满意度和基础护理合格率。结果实施PDCA后,产妇满意度由83.7%升至94.8%,医师满意度由84.4%上升至96.9%,基础护理合格率由66.7%升至95.2%,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA护理管理模式运用于产后护理效果显著,提高了医患满意度,值得临床推广应用。

口服米非司酮片联合局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法 21例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞治疗8例,米非司酮联合妊娠囊局部注射甲氨蝶呤治疗13例。结果两种治疗方案β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间分别为(28±0.3)d和(24±0.1)d;包块消失时间为(29±0.5)d和(25±0.7)d;平均住院日分别为(23±0.3)d和(18±0.2)d。结论剖宫产切口瘢痕妊娠早期明确诊断非常重要,口服米非司酮片联合彩超引导下妊娠囊局部注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗方法。

血浆溶血磷脂酸及CA125与子宫内膜癌临床病理特征之间的关系分析

目的探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)、CA125与子宫内膜癌(EC)临床病理特征的关系。方法 60例子宫内膜癌(EC)患者为EC组、55例子宫内膜非典型增生(EAH)患者为EAH组,另50例健康女性为对照组,检测三组患者LPA、CA125含量,并对比分析。结果 EC患者LPA、CA125水平及阳性率显著高于对照组(P<0.01)。LPA阳性率随病理分级逐渐降低(P<0.05),且随肿瘤浸润深度及淋巴结转移程度增加而降低(P<0.05)。CA125阳性率随着病理分级逐渐升高(P<0.05),在深肌层浸润及子宫外转移病例中明显升高(P<0.05)。两指标对子宫内膜癌诊断效能无统计学差异(P>0.05)。结论血浆LPA及CA125对EC的诊断及病情评估均具有较高的临床价值,均可在患者预后评估方面提供重要的临床依据。

妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺功能及不良妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺功能及不良妊娠结局的关系。方法选择2016年2月~2017年4月我院收治的甲状腺激素水平正常的孕妇242例,根据TPOAb检测结果分为观察组(n=120,TPOAb阳性组)与对照组(n=122,TPOAb阴性组),追踪随访观察两组妊娠女性妊娠中晚期甲状腺功能及不良妊娠结局情况。结果观察组患者妊娠中晚期甲状腺功能异常发生率为20.8%,显著高于对照组的7.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠不良结局发生率为30.0%,显著高于对照组的12.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TPOAb阳性孕妇妊娠期间发生甲状腺激素水平异常及不良妊娠结局的机率较高,妊娠期间要加强对甲状腺功能的监测,提高妊娠安全。

染色体45,X/46,XY嵌合体1例

混合型生殖腺发育不全：染色体核型为45，X与另含有一个 Y 的嵌合型，以45，X/46，XY 多见，其他如45，X/47，XYY、45，X/46，XY/47，XY亦有报道［1］。现将我院收治的1例羊水穿刺染色体检查为45，X/46，XY病历报告如下。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果分析

目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的安全性及临床效果。方法选择160例浆膜下子宫肌瘤患者,随机分为对照组及治疗组,每组80例,对照组采用开放式手术切除子宫肌瘤,治疗组采用腹腔镜行子宫肌瘤剔除手术,比较两组患者术中情况,手术效果及术后恢复情况。结果两组患者均手术成功,治疗组患者术中出血量,手术时间均短于对照组,治疗组手术后排气时间及住院时间短于对照组,两组术后并发症发生率无显著差异。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术能够减少子宫肌瘤手术创伤,在合理选择适应证的基础上,适宜于基层医院开展。

孕妇生殖系统感染对胎膜早破及母婴结局的影响

目的探讨孕妇生殖系统感染对胎膜早破及母婴结局的影响。方法 160例胎膜早破患者根据是否合并孕期生殖道感染分为观察组(n=80,生殖系统感染组)与对照组(n=80,无生殖系统感染组),观察组给予相应治疗,统计总有效率,并对比两组胎膜早破时间、分娩时间、早产率、剖宫产率、产褥病率、新生儿及胎盘情况。结果观察组患者总有效率为85.0%。观察组分娩时间及胎膜早破时间较对照组高(P<0.05),早产率、产褥病率、新生儿窒息发生率、胎盘组织学绒毛膜羊膜炎及新生儿感染发生率较对照组高(P<0.05),新生儿出生体重显著低于对照组(P<0.05),两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期生殖系统感染可引起胎膜早破及早产,增加新生儿窒息发生率、新生儿感染率、胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的发生,严重影响妊娠结局,应加强预防,积极治疗,保证母婴生命安全。

米非司酮片对早孕绒毛中IGF-II及MMP-9表达的影响

目的探讨米非司酮片预处理后早孕绒毛中胰岛素样生长因子-II(IGF-II)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。方法采用实时荧光定量PCR技术检测20例正常早孕妇女和10例米非司酮片预处理早孕妇女绒毛组织中IGF-II mRNA及MMP-9 mRNA的表达量。结果米非司酮片预处理组绒毛中IGF-II mRNA的表达水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),MMP-9 mRNA的表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论米非司酮片预处理后早孕绒毛中MMP-9表达明显降低,IGF-II表达虽降低,但差异无明显统计学意义。

窒息新生儿脐带血血小板膜糖蛋白CD_(62p、)CD_(61)及CD_(41)含量测定及临床意义

目的 探讨不同程度窒息新生儿脐带血血小板膜糖蛋白ＣＤ６２ｐ 、ＣＤ６１及ＣＤ４１ 的改变及其临床意义。 方法 以三种荧光单克隆抗体ＣＤ６２ｐ 、ＣＤ６１ 及ＣＤ４１标记脐带血血小板，用流式细胞仪检测。 结果 正常新生儿脐带血血小板ＣＤ６２ｐ、ＣＤ６１及ＣＤ４１的检测值分别为（３．１６±２．１０）％ ，（２．４７±１．４８）％ 及（２．３１±１．７）％ ；窒息新生儿随窒息程度的加重上述三种分子呈线性增高趋势，且中、重度窒息儿三种分子的检测值均显著性高于正常组（Ｐ＜ ０．０５和Ｐ＜ ０．０１）。 结论 窒息新生儿脐带血血小板ＣＤ６２ｐ 、ＣＤ６１ 及ＣＤ４１ 含量显著增加，且与窒息程度呈正相关。通过检测上述三种分子客观提示窒息程度。

小剂量雌激素替代治疗围绝经期综合征临床分析

目的探讨应用小剂量雌激素治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法选择妇产科门诊2012年1月至2013年3月确诊的围绝经期综合征患者92例,随机分为对照组及治疗组,每组46例,对照组给予对症治疗,治疗组患者在对症治疗的基础上给予小剂量雌激素治疗,比较两组患者临床疗效及体内雌激素水平变化。结果治疗组有效率为81.0%,稍高于对照组的有效率(76.1%)但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后静脉血FSH与E2水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗前两组静脉血FSH与E2水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后治疗组FSH水平低于对照组,E2水平高于对照组(P均<0.01)。结论小剂量雌激素治疗围绝经期综合征能够有效缓解症状,改善体内雌激素缺乏状态,改善患者的临床治疗效果。

剖宫产家属健康教育需求调查

目的了解剖宫产家属对健康教育的需求。方法采用自行设计的健康教育需求调查表对50例剖宫产患者家属进行术前、术中和术后相关知识调查分析。结果 82%的剖宫产家属希望了解手术方式,98%的剖宫产家属想获得婴儿的信息,92%的剖宫产家属想得到产后营养知识。结论患者家属对剖宫产相关知识缺乏,护士需加强健康教育。