心衰犬心脏再同步化治疗不同起搏方式的研究

目的评价心脏再同步化治疗（CRT）不同起搏方式的优劣点。方法12只心衰犬，采用自身对照方法随机行右心房-心室不同位点起搏，心室位点分别取右室双部位（RV-Bi）、双室（Bi-V）、左室（LV），起搏频率180次／min，每种方式起搏前及起搏稳定15min后行彩色多普勒超声心动图检查，测定左心室舒张末期直径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、室间机械延迟（IVMD）、室间隔与左室后壁运动延迟（SPWMD）、左心室12个节段达峰时间的标准差（Ts-SD）。结果（1）与起搏前相比：右室双部位、双室、单纯左室起搏时，LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts-SD减小，LVEF增加，差异有统计学意义[（42．42±3．94）mmVS（34．00±4．07）mm、（34．17±3．95）mm、（33．75±4．18）mm；（28．08±4．01）mmVS（13．00±3．64）mm、（11．95±2．54）mln、（12．08±3．51）mm；（75．00±10．22）mmVS（51．75±9．84）mm、（20．66±7．41）mm、（20．75±7．56）mm；（25．08±4．16）mmVS（14．91±3．31）mm、（7．50土4．24）mm、（7．41士3．39）mm；（32．91士4．46）mmVS（41．50±4．16）mm、（42．00±4．63）mm、（42．41±4．99）mm，P〈0．05]。（2）与右室双部位起搏相比：双室、单纯左室起搏时，SP-WMD、Ts-SD减小，差异有统计学意义（P〈0．05）；LVEDd、IVMD、LVEF在三者间差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts—SD、LVEF在单纯左室及双室起搏间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右室双部位、单纯左室与双室起搏有近似的血流动力学效果，可作为CRT双室起搏的备选模式，但三者改善心室不同步的机制不完全相同。