血流向量图评价急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗短期左室涡流变化

目的应用超声血流向量图（VFM）技术评价急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）前后收缩期左心室内血液流场的变化特点。方法选取符合介入治疗指征的ACS患者28例，采用ALOKAd10超声诊断仪分别于PCI术前及术后1个月，行常规超声心动图检查，同时采集连续三个心动周期的标准心尖三腔心切面彩色血流动态图像，脱机应用VFM分析软件处理图像后，观察并测量收缩期左心室涡流面积、中心位置、流量、强度等特征指标，对比ACS患者PCI术前后左心室涡流变化的差异。结果PCI术后ACS患者收缩期涡流持续时间较术前明显缩短；等客收缩期左室涡流中心位置较术前向左室流出道基底部偏移，涡流面积减小；快速射血期涡流面积明显呈递减趋势．流量及涡流强度变化无明显规律；主动脉瓣射血速度达峰瞬间涡流面积显著小于术前；减慢射血期左室涡流明显消散。结论ACS患者PCI术后收缩期涡流特征与术前发生特征性改变，VFM技术为客观评价左室内血液流场变化及研究左室整体功能提供了一种新方法。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿者中远期临床疗效观察

目的观察并探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的中远期疗效与药物安全性。方法将70例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为A、B两组,每组35例,两组均给予常规护肝及抗纤维化对症治疗,A组在此基础上联合使用ADV(10 mg/d)、LAM(100 mg/d)治疗,B组在常规基础上予LAM(100 mg/d)治疗,48周为1个疗程,观察并比较两组患者肝、肾功能、血清HBV-DNA阴转率、HBeAg转阴率、凝血酶原时间、肝脏Child-pugh评分、肝纤维化程度及临床体征改变与药物不良反应。结果 (1)治疗48、96周时点各项指标改善程度A组优于B组,且肝功能指标、肝纤维化指标比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)A、B两组治疗过程中死亡例数分别为1例、2例,其余病例未见严重不良反应。结论 ADV与LAM均是抗乙肝病毒的理想药物,两者联合治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者可增加抗病毒效果,能明显改善患者预后。

应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)检测2型糖尿病(T2DM)患者左心室收缩功能。方法收集T2DM患者55例,分为单纯糖尿病组31例和糖尿病合并微血管病变组24例;另选择健康人31名作为对照组。常规采集各切面图像和左心室全容积图像,将全容积图像输入TomTec 4DLV analysis软件,计算16节段心肌三维应变(3DS)、纵向应变(LS)、圆周应变(CS)值,并与左心室射血分数(LVEF)行相关性分析。结果与对照组比较,单纯糖尿病组和糖尿病合并微血管病变组中间部和心尖部的前间隔、侧壁,基底部和中间部后壁,心尖部下壁的3DS均显著减低(P均<0.05);中间部前间隔、前壁、后壁,心尖部后间隔LS均减低(P均<0.05);基底部、中间部及心尖部侧壁,基底部和中间部后壁CS明显减低(P均<0.05);3DS与LVEF呈正相关(r=0.75,P<0.01)。结论 3D-STE对评价糖尿病左心室动力学具有较高的应用价值;3DS可较CS、LS更全面、客观地评价糖尿病心肌病左心室心肌收缩功能受损情况。

血流向量成像技术评价急性冠脉综合征患者左心室收缩期流场特征

目的应用超声血流向量成像（VFM）技术评价急性冠脉综合征（ACS）患者收缩期左心室内血液流场的特点。方法选取ACS患者32例和健康志愿者40例，采用ALOKAα10超声诊断仪行常规超声心动图检查，采集标准心尖三腔心切面连续三个心动周期的彩色血流动态图像，脱机应用VFM软件处理并分析测量收缩期左心室涡流大小、位置、流量、强度等特征指标，并对比ACS患者与正常人左心室涡流变化的差异。结果ACS组收缩期涡流持续时间延长；等客收缩期至快速射血期涡流面积显著大于对照组，涡流中心位置靠近左室流入道中部，涡流强度下降；ACS组减慢射血期涡流呈现流量、强度均逐渐减小的规律，而面积无明显变化。结论ACS患者收缩期涡流特征与正常人存在特征性差异，VFM技术提供了评价ACS患者左室内血液流场变化及研究左室整体功能的一种新方法。