巨大左心室瓣膜置换术32例临床分析

目的探讨巨大左心室(左室舒张末内径≥7.0 cm、左室收缩末内径≥5.0cm)瓣膜置换的治疗经验。方法回顾性分析2000年1月—2010年6月32例巨大左心室患者瓣膜置换的临床资料,术前左室舒张末期内径(LVEDD)7.28～10.68 cm,平均(7.18±0.32)cm;左室收缩末期内径(LVESD)5.41～7.53 cm,平均(5.88±1.13)cm;左室射血分数(LVEF)0.32～0.58,平均0.42±0.12;NYHA心功能分级为Ⅲ级23例、Ⅳ级9例。二尖瓣置换(MVR)11例,主动脉瓣置换(AVR)6例,二尖瓣及主动脉瓣置换(DVR)12例,Bentall术3例,同期行三尖瓣成形术(TVP)18例。结果术后早期死亡2例,死亡率6.3%。术后超声心动图复查LVEDD、LVESD、LVEF,与术前对比,术后2周LVEDD、LVESD即较术前缩小;LVEF术后半年明显改善。结论采用HTK液灌注保护心肌,尽可能保留二尖瓣小瓣结构,围术期注意补钾、预防室颤、术中注意处理房颤是提高巨大左心室瓣膜置换术成功率的关键。

胸部手术后残腔综合处理38例

目的总结38例胸部手术后胸腔残腔的多种技术综合处理的方法。方法对2006年7月至2014年10月我科胸部手术患者中出现胸腔残腔的38例进行处理。结果本组38例患者接受持续胸引管负压吸引、气腹、呼吸机辅助、再次手术探查等处理,均痊愈出院,随访0.5~5.0年,患者未出现胸部残腔相关并发症。结论持续胸引管负压吸引、气腹、呼吸机辅助、再次手术探查等方法是处理术后胸腔残腔简单有效的方法。