科学规范颅内脑膜瘤的治疗 最大限度地减少神经功能障碍

脑膜瘤占颅内肿瘤的13%～26%,其中绝大多数是可以治愈的。但由于脑膜瘤在颅内分布广泛,常会累及颅内重要血管、神经和硬脑膜形成物,给外科治疗带来困难。

侧脑室内中枢神经细胞瘤1例

病人,男,24岁。1个月前患者无明显诱因出现头痛,以双额颞部为主,在头痛剧烈时偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未引起患者重视。后上述症状进行性加重,1周前在当地两家医院就诊,行头颅CT检查提示右侧侧脑室内肿瘤,梗阻性脑积水。行头颅MRI检查提示右侧侧脑室孟氏孔为中心可见一大小约4.6 cm×5.9 cm的肿块影,边界清楚,肿块信号混杂,大部分呈略长等T1略长等T信号影,信号混杂。

应用锁孔微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨锁孔手术微血管减压治疗原发性三叉神经痛的技巧和效果。方法采用患侧乳突后锁孔手术治疗46例,术中将压迫血管用Teflon絮进行垫隔并用止血纱布覆盖。结果平均随访3.6年,疼痛完全消失44例(95.7%),减轻2例(4.3%)。无永久性手术并发症。结论锁孔显微三叉神经根微血管减压术损伤小,疗效好。

脑红蛋白:内源性神经保护因子

脑组织缺血、缺氧及其他损伤可以触发内源性保护机制来防止脑损伤,了解这些机制可对相关神经系统疾病采取新的治疗措施。脑红蛋白(Neuroglobin,NGB)主要表达于脑组织神经元中,脑组织缺血、缺氧可诱导NGB的表达,增加NGB的表达可使神经元的损害降低;反之,降低NGB表达可增加神经元的损害。本文对近年来NGB的相关进展作简要综述。

眶上锁孔入路显微手术切除鞍区大型和巨大型肿瘤

目的探讨经眶上锁孔显微手术切除鞍区大型、巨大型肿瘤的手术方法和技巧。方法对31例大型、巨大型鞍区肿瘤采用该法实施手术,其中垂体瘤17例,脑膜瘤5例,颅咽管瘤7例,其他2例。结果大部或部分切除5例,残余瘤体给予放疗。本组无死亡。随访4个月～2.2年,2例肿瘤复发。结论采用锁孔显微手术能够切除鞍区大型、巨大型肿瘤,效果良好,并发症少。

改进的N-back范式工作记忆认知实验研究

目的通过改进的n-back认知实验探究两种工作记忆负荷下健康被试的行为学特点、辨识力水平及激活脑区的差异。方法利用SPSS 12.0将实验数据分别从统计学及心理学两个方面进行方差分析和比较,结合SPM的脑区激活图分析脑区负载效应。结果数字组工作记忆负荷比图片组小。各任务间准确率无统计学差异(F=6.317,P>0.05),记忆负荷的增加对反应时间有显著影响(P<0.05),辨识力受任务难度和任务类型影响的交互作用显著(F=4.739,P<0.05),发现两组实验激活脑区有显著差异。结论健康被试行为学表现和辨识力均受刺激材料影响,且与记忆负荷呈负相关。在两组实验中,相关脑区激活范围随记忆负荷的增加并不明显,但部分脑区激活程度增强。

显微手术切除颈段脊髓侧前方和前方大型肿瘤(附48例分析)

目的探讨应用显微手术切除颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的手术技巧、脊髓保护方法和术后处理。方法回顾性分析48例颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的手术经验。本组以神经鞘瘤和脊膜瘤为主,占85.4%(41例)。肿瘤最大径3～13cm。病变长入颅内13例,向椎管外生长10例。根据肿瘤生长特性及大小采用三种手术入路切除肿瘤,大多行分块切除。结果肿瘤全切除44例(91.7%)。随访0.5～8.8年,恢复基本生活和工作能力40例(83.3%)。结论采用颈后改良手术入路和显微手术能明显提高颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的全切除率,同时降低致残率。

椎管内胚胎残余组织肿瘤的显微手术治疗(附21例分析)

目的分析椎管内胚胎残余组织肿瘤(ITEO)的手术治疗技巧和注意事项。方法总结21例病人的神经影像学、手术治疗和病理检查资料。其中表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤共15例,占71.4%。均采用显微手术切除病变,注意保护神经组织。2例术后给予放疗。结果肿瘤全切17例(81.0%),次全切除4例(19.0%)。术后神经功能均有不同程度的改善。随访7个月￣5年,1例(4.8%)复发。结论采用显微手术全切病变是治疗ITEO的最好选择。不能全切者可行放疗,有助于防止肿瘤复发。

椎管外多发蛛网膜囊肿1例

病人，男，49岁，已婚。3个月前往车上装载西瓜时，不慎被砸中胸部，当时感胸痛、胸闷，遂就诊于当地医院，行胸部CT提示：右上肺创伤性湿肺，未予特殊处理，7d前患者感胸痛、胸闷症状加重，就诊于市内某医院，行胸部CT提示：考虑双上肺及右下肺包裹性积液并少量出血不排外，右侧胸腔少量积液，右肺中叶及左下肺渗出性改变；颈椎及胸椎磁共振提示：下颈段及上胸段（C6-T6平面）蛛网膜下腔扩张并经椎间孔通入双侧胸腔（以右侧为著），考虑囊肿，不除外神经源性肿瘤，脊柱侧弯.

大脑后动脉微小动脉瘤1例

病人，男，18岁。于2012年4月25日跑步时自觉头晕、眼花不适，随即发生意识丧失，持续约1h，发病时伴有四肢末端抽搐及呕吐，清醒后自觉头痛剧烈，以右侧颞枕部为著，疼痛呈针刺样，疼痛时自觉视物模糊及头晕、恶心不适。当地部队卫生队测得血压低（具体不详），给予口服葡萄糖制剂后改善。次日患者赴当地医院行头颅CT示：蛛网膜下腔出血。行头颅MRI及MRA检查未见明显异常，治疗期间患者头痛、恶心症状明显，呕吐数次，呕吐物为胃内容物。

第四脑室脉络丛乳头状瘤1例

病人，女，40岁，已婚。6年前开始出现间断性头痛，发作无明显规律，行走时加重，平卧休息时不能缓解。于当地医院就诊，未给出明确诊断（具体情况不详）。8d前，患者骑自行车摔倒，头部着地，枕部疼痛较重，呈胀痛，伴有双眼胀痛。于当地医院行头颅CT（2012年9月15日）示：第四脑室占位。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“第四脑室肿瘤”收住我科。

醉酒后长时间固定姿势卧床致躯体挤压伤被误诊1例

病人,男,41岁,因＂左侧肢体疼痛,活动不灵1 d＂住院。入院前2 d,患者夜间醉酒后卧床休息,为左侧卧位,连续睡眠约14 h后被家人叫醒。患者醒后自感头昏,左侧躯体疼痛剧烈,左侧肢体活动严重受限。

疲劳性胫骨骨膜炎误诊1例

病人，男，49岁。缘于2010年8月无明显原因在夜间睡眠时出现右侧胫骨中段疼痛，疼痛范围约3cm×4cm，经局部按摩后症状缓解，未予雨视，之后上述症状频繁出现。于2010年10月起曾辗转于多所县、省级医院，按“腰椎间盛突出症”、“关节炎”、“腓总神经炎”、“血栓闭塞性脉管炎”等治疗，经牵引、按摩、针灸，口服中、西药物，症状偶有缓解，但不久又出现。

脑梗死表现强笑1例

病人,女,58岁。突发右侧肢体疼痛、无力1天半。无头痛、恶心、呕吐、大小便失禁。门诊以＂脑梗死＂收住院。病人入院前1月曾突发左侧肢体无力、言语不清,以＂脑梗死＂在我院治疗后症状缓解,可自行下地活动,出院后自行停用＂拜阿司匹林肠溶片＂等药物,仅皮下注射＂胰岛素＂控制血糖。既往有糖尿病史8年,未进行正规治疗,

内吗啡肽-1类似物HDAPC聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒的镇痛活性

采用界面聚合法制备聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒,吸附药物内吗啡肽-1类似物HDAPC后孵育包衣聚山梨酯80。采用透射电镜观测纳米粒粒径为(150.00±9.75)nm,高效液相色谱法测定包封率为(87.64±3.02)%。静脉注射后小鼠甩尾镇痛法检测镇痛效果,包衣聚山梨酯80的HDAPC-NP-P80比HDAPC及未包衣聚山梨酯80的HDAPC-NP镇痛效果更有效,最大镇痛时间延后在12.5min,最大可能效应百分数达100,剂量减半在同样时间点最大可能效应百分数也能达到76.64。结果提示纳米粒是一种有效的将肽类药物传递进入大脑的载体,空白纳米粒吸附药物后,必须包衣聚山梨酯80才有镇痛增强的效果。