多种康复方式对老年人工全膝关节置换后下肢运动功能的影响

背景:研究发现,肌电生物反馈康复治疗对术后患者的步行能力有明显改善作用。目的:比较多种康复方式对老年人工全膝关节置换后患者下肢运动功能的影响。方法:采用电脑随机分配法将153例人工全膝关节置换后患者分为常规基础康复组、肌电生物反馈康复组及联合康复组。入选患者均给予常规基础康复训练,肌电生物反馈康复组辅以股四头肌肌电生物反馈康复治疗,联合康复组则在常规康复方式基础上加用肌电生物反馈及减重平板训练。治疗8周后,对3组患者下肢运动功能、ADL能力、平衡功能、膝关节屈伸活动度、步行能力、膝关节功能HSS评分,下肢功能评分(LEFS)进行量化评估;并评估疼痛目测类比评分、静息和主动运动状态下的股四头肌积分肌电值(sE MG)、踝背伸拮抗肌协同收缩率、Fugl-Meyer量表(FMA)评分、Barthel指数(MBI)、Berg平衡量表(BBS)、通用量角器及Holden步行功能分级。结果与结论:(1)与治疗前、常规基础康复组及肌电生物反馈康复组比较,联合康复组治疗后目测类比评分明显降低(P<0.01);(2)联合康复组中HHS评分及LEFS评分高于常规基础康复训练组及肌电生物反馈康复组(P<0.05);(3)联合康复组sE MG分值、拮抗肌协同收缩率、下肢FMA评分、MBI评分、膝关节屈伸活动度、最大步速、步长及Holden步行功能均优于其余2组(P<0.05);(4)在选取的多种术后康复方式中,联合康复疗法能显著提高老年人工全膝关节置换后患者的下肢运动功能,增加下肢肌力,提高术后的康复疗效。

rhGH对脓毒症急性肾损伤小鼠炎性因子及免疫与肾功能影响

目的观察重组人生长激素(rhGH)对脓毒症急性肾损伤(AKI)小鼠肾功能、免疫功能及炎性因子的影响。方法 SPF级C57BL/6小鼠75只,按随机数字表法分为A、B和C组。A组小鼠打开腹腔后不予处理后关闭伤口,B组采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型,C组在B组基础上给予rhGH腹腔注射。48h时脱颈法处死3组小鼠取材,采用ELISA法观察3组小鼠血清中免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG的变化,同时分别检测3组小鼠血清中肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿肾损伤分子(KIM-1)的水平,采用蛋白印迹法检测3组小鼠肾脏组织中白细胞介素-18(IL-18)、巨噬细胞标记物CD68及金属蛋白酶基质-2(MMP-2)蛋白的表达,采用苏木精-伊红染色观察3组小鼠肾脏的病理变化。结果与A组相比较,术后B组小鼠血清中IgA、IgM、IgG水平明显降低(t=22.8~240.0,P<0.05);肾脏组织原代细胞中IL-18、CD68及MMP-2水平均明显升高(t=20.5~26.6,P<0.05);血清中SCr、BUN、KIM-1水平均显著下降(t=18.6~32.8,P<0.05)。与B组相比较,术后C组小鼠血清中免疫球蛋白IgA、IgM及IgG的水平明显提高(t=19.3~261.2,P<0.05);肾脏组织原代细胞中IL-18、CD68、MMP-2水平明显下降(t=30.0~40.0,P<0.05),同时血清中SCr、BUN、KIM-1的水平显著升高(t=29.6~59.1,P<0.05)。与A组比较,B组小鼠肾脏组织呈不同程度损伤;与B组比较,C组小鼠肾脏组织损伤及肾间质血管充血程度均明显降低。结论 rhGH可增强AKI小鼠的免疫功能,减轻炎症反应,降低炎性因子的表达,维持肾脏的正常代谢功能,对脓毒症所致急性肾损伤具有保护作用。