目的:分析我院重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特征,为临床感染预防和治疗提供参考。方法:回顾性分析我院ICU进行有创机械通气,确诊为VAP的298例患者资料,采...目的:分析我院重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特征,为临床感染预防和治疗提供参考。方法:回顾性分析我院ICU进行有创机械通气,确诊为VAP的298例患者资料,采集呼吸道分泌物,分析病原菌构成。结果:298例VAP患者样本中检测到病原菌345株,革兰阴性菌占73.91%,革兰阳性菌占26.09%,真菌感染少见。常见的是鲍曼不动杆菌(13.62%)、肺炎克雷伯菌(13.04%)、大肠埃希菌(11.59%)、铜绿假单胞菌(3.19%)、金黄色葡萄球菌(13.33%)、肺炎链球菌(8.99%)、白色假丝酵母菌(2.61%)。其中革兰阴性菌耐药菌占69.02%。结论:ICU患者VAP致病菌以革兰阴性菌为主,主要是耐药菌,做好综合防控具有重要意义。展开更多
目的通过Meta分析的方法评价椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术的效果。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库,检索中华系列杂志相关文献,收集所有评价椎管内麻醉与全身麻醉对关节置...目的通过Meta分析的方法评价椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术的效果。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库,检索中华系列杂志相关文献,收集所有评价椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术效果的随机对照试验(RCT),筛选出符合的文献,并严格评价纳入研究的方法学质量。统计学软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3。结果最终纳入21篇符合标准的RCT,共包含1 874例患者。Meta合并分析显示:与全身麻醉比较,椎管内麻醉可明显减少关节置换术术中出血量(WMD=-97.52ml,95%CI=-173.60^-21.44,P=0.01),明显降低关节置换术深静脉血栓发生率(RR=0.68,95%CI=0.48~0.95,P=0.02)、肺栓塞发生率(RR=0.58,95%CI=0.35~0.91,P=0.03)、术后恶心呕吐发生率(RR=0.74,95%CI=0.60~0.92,P=0.008)。亚组分析显示,未使用抗凝药时椎管内麻醉可明显降低深静脉血栓发生率(RR=0.51,95%CI=0.38~0.69,P<0.001)和肺栓塞发生率(RR=0.34,95%CI=0.18~0.65,P=0.001)。结论椎管内麻醉在关节置换术中可有效改善患者术中情况,降低术后不良反应发生率。展开更多
文摘目的:分析我院重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特征,为临床感染预防和治疗提供参考。方法:回顾性分析我院ICU进行有创机械通气,确诊为VAP的298例患者资料,采集呼吸道分泌物,分析病原菌构成。结果:298例VAP患者样本中检测到病原菌345株,革兰阴性菌占73.91%,革兰阳性菌占26.09%,真菌感染少见。常见的是鲍曼不动杆菌(13.62%)、肺炎克雷伯菌(13.04%)、大肠埃希菌(11.59%)、铜绿假单胞菌(3.19%)、金黄色葡萄球菌(13.33%)、肺炎链球菌(8.99%)、白色假丝酵母菌(2.61%)。其中革兰阴性菌耐药菌占69.02%。结论:ICU患者VAP致病菌以革兰阴性菌为主,主要是耐药菌,做好综合防控具有重要意义。
