超声引导在妇科介入手术诊疗中的应用研究

目的:探讨超声引导在妇科介入手术中的应用价值及安全性。方法:回顾性分析我院2011-01~2017-08行超声引导下妇科介入手术患者4 198例,其中无痛人流术2 146例,输卵管通液术342例,卵巢囊肿抽吸固化术674例,子宫肌瘤射频自凝刀消融术247例,子宫内膜射频消融术769例,异位妊娠囊穿刺、氨甲喋呤注射治疗术20例。分析手术成功率、手术时间、术中出血量、并发症发生情况及复发率。结果:无痛人流术成功率100%,穿孔1例;输卵管通液术成功率94.15%,失败20例;卵巢囊肿抽吸固化术成功率99.23%,失败3例,复发10例;子宫肌瘤消融成功率100%,复发12例;子宫内膜消融成功率100%;异位妊娠囊穿刺、氨甲喋呤注射成功率100%。各类手术时间相对较短,并发症发生率及复发率均较低。结论:妇科介入手术在超声引导下操作直观便捷,安全性高,不良反应少,患者耐受性好,手术成功率高,并发症发生率及复发率低,值得临床推广应用。

上消化道穿孔的超声诊断及漏诊误诊原因分析

目的:观察上消化道穿孔及穿孔部位的声像图特征,探讨上消化道穿孔的超声诊断价值及漏诊误诊原因。方法:回顾性分析经外科手术、病理确诊的67例上消化道穿孔的病例资料,观察其超声声像图直接征象及间接征象,结合X线腹部平片比较二者诊断准确率,总结超声漏诊误诊原因。结果:59例(88.06%)患者超声均显示上消化道穿孔直接征象及间接征象,其中53例(79.10%)显示腹腔游离气体,59例(88.06%)显示穿孔部位;62例(92.54%)显示腹腔积液,超声诊断准确率为92.54%。漏诊3例(4.48%),误诊2例(2.99%)。X线平片显示48例(71.64%)腹腔游离气体,7例(10.45%)腹腔积液,准确率为71.64%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声可直接显示穿孔部位及腹腔游离气体,结合间接征象对上消化道穿孔具有较高的诊断价值。检查医师的临床经验欠缺与操作手法不当、胃肠气体的干扰、患者病情的复杂性及多样性是上消化道穿孔漏诊误诊的主要原因。

舒适护理在微波消融结合门静脉灌注治疗原发性肝癌围术期的应用效果观察

目的:探讨舒适护理在超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌围术期的临床应用效果。方法:选取我院2014-03~2017-10收治的行超声引导下经皮微波消融并门静脉灌注化疗的原发性肝癌患者178例为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组89例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行舒适护理。对比分析两组术前准备、术中配合、术后观察的综合护理效果,记录术后不良反应,调查护理满意度。结果:178例患者均顺利完成手术治疗,未见烫伤、肝包膜下出血、胆漏等严重并发症,按诊疗计划如期出院。两组的满意率、紧张焦虑、恐惧、血压升高、心率加快比例及不良反应发生率比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导经皮微波消融并门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌围术期采用舒适护理,可改善患者心理健康状态,增强耐受力,缓解应激反应,有助于手术顺利进行,有效降低患者不良反应发生率,促进术后康复,提高舒适度及满意度,具有一定的临床应用价值。

超声监视下温盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠效果观察

目的:探讨超声监视下温生理盐水灌肠复位对小儿肠套叠的治疗效果及安全性。方法:选取2015-12~2017-08我院急诊入院的48例肠套叠患儿为观察组,行超声监视下温生理盐水灌肠复位;回顾性分析2013-01~2015-11在我院住院的42例肠套叠患儿为对照组,行X线监控下空气灌肠整复治疗。比较两组患儿的复位成功率、中转手术率、不良反应发生率及复发率。结果:两组患儿治疗效果均满意。观察组复位成功率为97.92%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中转手术率、不良反应发生率及复发率分别为2.08%、4.16%、2.08%,明显低于对照组的14.28%、16.67%、19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声监视下温生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠安全无创,效果显著,不良反应发生率与复发率低,为临床治疗小儿肠套叠的首选方案。

超声引导下改良硬化法治疗肾囊肿的疗效及安全性

目的:探讨超声引导下改良硬化法治疗肾囊肿的疗效及安全性。方法:选取2015-03~2017-01我院肾囊肿患者26例为观察组,采用超声引导下改良硬化法治疗;回顾性分析2010-01~2016-12肾囊肿患者26例为对照组,给予经超声引导下传统无水乙醇硬化治疗。对比2组术后不良反应及术后1、3、6个月的治疗效果。结果:2组均一次穿刺成功,次日复查均无包膜下血肿及周围渗漏。观察组3例出现轻微侧腹胀痛,5例出现短暂刺激性疼痛,无醉酒样反应;对照组5例出现轻微侧腹胀痛,20例出现短暂刺激性疼痛,17例出现面红、心悸、头晕、恶心等醉酒症状,2组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、6个月的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下改良硬化法治疗肾囊肿疗效优于传统无水乙醇硬化治疗,患者耐受性好,不良反应少,是一种较为安全有效的治疗方法,值得推广。

超声引导经皮门静脉穿刺在临床中的应用进展

近年来随着肝脏应用解剖、病理生理及对肝癌血液供应、药代动力学、抗药性、化疗药物的毒副作用等的深入研究和各种新兴治疗手段的完善，临床上直接穿刺肝脏对肝脏占位病变的治疗已经较为普遍，

经皮门静脉超声造影评价肝癌TACE疗效的初步应用

目的:探讨经皮门静脉穿刺超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)评价肝癌经肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗疗效的有效性及其与增强CT(contrast-enhanced computed tomography,CECT)评价的一致性,观察残癌的血供情况。方法:对34例原发性肝癌患者(45个病灶)行TACE治疗,术后1～3月内拟行门静脉灌注化疗,术前同期行经皮门静脉穿刺CEUS及CECT检查,并评价TACE治疗效果,并与病理结果相对照,分析两者在评价肿瘤完全栓塞率及残留率的一致性,观察残癌在门静脉造影各期内的灌注情况,统计并分析残癌瘤体血供特点。结果:经皮门静脉穿刺CEUS示34例患者(病灶45个)中,有8个病灶三期无灌注增强,为阴性,37个病灶出现不同程度灌注增强(12个病灶注射造影剂2～3s内从病灶边缘开始呈现不同程度的灌注增强,为门脉期增强,50～62s后开始消退;25个病灶门脉期内未增强,16～18s内开始动脉期不同程度增强,为动脉期增强,50～62s后开始消退),阳性率与准确率分别为82.22%、97.78%。CECT示阳性率与准确率分别为75.56%、93.33%,差异无统计学意义(P=0.25)。结论:经皮门静脉穿刺CEUS在肝癌TACE术后效果评价中与CECT具有较高的准确性与一致性,是评价TACE疗效的有效方法,其可充分显示肝癌TACE术后残癌瘤体血供特点,为后续诊疗方案提供可靠依据。

介入超声在妇科手术诊疗中的应用研究进展

介入超声是超声医学的重要组成部分,在临床诊疗中发挥着不可替代的作用。其主要特点是在实时超声监视或引导下,完成各种穿刺活检、超声造影,以及抽吸、插管、注药治疗等操作,使手术更加直观、安全,从而减少并发症发生。本文通过回顾近年来介入超声在穿刺活检、超声造影、囊肿抽吸、肌瘤消融等妇科疾病诊疗中的应用研究进展,结合本院妇科手术诊疗介入超声的临床经验,就其定位穿刺的精准性、微创性、安全性、实用性,以及疾病治疗、复发及并发症发生情况等方面进行了分析,并对手术方式进行了简要总结与展望。