筋痹论述对筋伤疾病诊治的思考

“筋痹”一名,在《黄帝内经》中即有记载,属于五体痹的一种.在临床多将颈椎病、颈肩背筋膜炎、强直性脊柱炎等归属于“筋痹”范畴[1-3].笔者通过查阅检索期刊文献发现,现代医家对“筋痹”的概念、病因病机、证治方药、转归预后及与现代相关疾病关系的论述并不多.本文通过整理古代文献,从古代医家对“筋痹”的理解认识入手,讨论“筋痹”与“筋伤”关系,为丰富治疗“筋伤”疾病手段,提高治疗效果提供新的思路.

降脂口服液对高脂血症患者有关炎性因子及血管活性物质的影响

高脂仇症是导致动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）引起心血管疾病的主要危险因子。笔者于2008年4—9月采用中药制剂降脂口服液治疗高脂血症患者，观察其对有关炎性因子及血管生物活性物质的影响。现报告如下。

早期胃癌淋巴结转移相关因素和淋巴结清扫范围的探讨

目的探讨早期胃癌的淋巴结转移相关因素、淋巴结转移规律及预后影响因素，评价淋巴结清扫范围对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月间在解放军总医院接受外科手术治疗的245例早期胃癌患者的临床病理资料，分析淋巴结转移规律及临床病理因素对淋巴结转移和预后的影响。结果本组245例早期胃癌患者的淋巴结转移率为17．1％，其中黏膜内癌为6．7％（9／135），黏膜下层癌为30．0％（33／110）。肿瘤最大径（P〈0．001）和浸润程度（P〈0．001）与早期胃癌淋巴结转移相关。不同部位胃癌的各站淋巴结转移率不同，胃中部癌N1转移率为15．2％，N2转移率为6．5％；胃下部癌N1转移率为15．0％，N2转移率为5．0％。生存分析显示，本组早期胃癌患者1、3、5年生存率分别为99．6％、98．7％和92．7％，肿瘤浸润程度（P=0．022）、淋巴结转移（P=0．001）和淋巴结清扫数目（P=0．043）对患者术后5年生存率有影响，淋巴结转移是影响本组早期胃癌患者术后生存的独立预后因素（P=0．035，95％叫：1．102～14．029）。结论在术前准确分期的基础上，对于肿瘤直径〉2cm的黏膜下层早期胃癌应至少行D2加第7、8a和9组淋巴结清扫术；对无法准确评估分期和淋巴结转移情况的早期胃癌应首选取淋巴结清扫术，淋巴结清扫数目应〉15枚。

纵隔占位病变——请分析病变性质

患者男，21岁。无明显诱因出现前胸部疼痛不适感半月余。当地医院胸片及CT检查示纵隔占位。遂来院就诊。患者一般情况尚可，专科查体无异常发现。

读片窗答案

术前影像诊断左前纵隔软组织肿物，考虑良性，胸腺瘤可能性大。 临床综合考虑为前纵隔占位，胸腺瘤可能性大，有手术适应证，未发现明确的禁忌症，遂行剖左胸探查、前纵隔肿瘤切除术。