老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系。方法 58例老年2型糖尿病患者经眼底检查或荧光造影,根据视网膜病变程度分为眼底正常组(25例)、眼底渗出组(18例)及眼底增值组(15例);应用动态血糖监测系统对患者血糖连续监测72h,计算平均血糖水平(MBG)、标准差(SD)、平均血糖波动幅度(MAGE),并同时检测一般生化指标及糖化血红蛋白(HbA1C)。结果与正常组比较,视网膜病变组患者糖尿病病程、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及HbA1C均明显增高(P<0.05);MBG、SD及MAGE随眼底病变程度逐渐增高(P<0.05)。结论血糖波动是老年2型糖尿病视网膜病变相关的危险因素。

老年糖尿病患者胃排空功能的评估

目的:用13C辛酸呼气试验方法检测老年2型糖尿病患者胃排空功能,并分析其相关因素。方法:2002-07/2003-01河北省人民医院老年病三科住院2型糖尿病患者共148例。纳入标准:符合WHO1999年糖尿病诊断标准;排除标准:胃肠道器质性病变、严重肝、肾、心脑血管疾病者。将符合上述标准的2糖尿病患者31例设为糖尿病组,年龄61～74岁。选择同期体检健康的老年自愿者19例为对照组,年龄60～73岁。给予糖尿病患者及对照组老年人13C辛酸试验餐,检测呼气样品,计算患者胃半排空时间(half-emptyingtime,T1/2)、延迟相时间(lagphasetime,Tlag);同时记录患者年龄、性别、病程、体质量指数(bodymassindex,BMI)、症状得分,检测患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c),并与T1/2进行相关分析。结果:糖尿病患者胃排空延迟发生率及胃T1/2,Tlag犤48%,(191.33±64.77),(124.56±55.63)min犦明显高于对照组犤10%,(111.58±22.66),(88.74±20.33)min犦(χ2=7.525,P=0.006;t=3.858,3.523,P<0.01);患者T1/2与空腹血糖、HbA1c,BMI有相关关系(r=0.54,0.16,0.43,P=0.006,0.024,0.036),而与年龄、病程、性别、症状得分、餐后血糖无明显相关性(P>0.05)。结论:老年2型糖尿病患者可能存在胃排空时间延迟;空腹血糖。

固定种植义齿上部结构的一种设计方法与应用

用金属烤塑方法制作的后牙固定种植义齿上部结构，面设计金属卵圆窝（１－２ｍｍ２），形成功能牙尖顶一卵圆窝的接触方式。该卵圆窝较平，位于种植基桩直径范围内，从而保证了受力沿牙种植体长轴传递，并有利于力的传递和分散，减少扭力和增加面强度。临床应用３６枚牙种植体，２６件上部修复体，经１８个月临床观察结果表明，除一枚天然牙出现根尖周炎，经ＲＣＴ后症状消失外，２５件种植义齿功能保持良好，患者滴意。

短期应用胰岛素泵治疗老年人2型糖尿病的临床观察

目的 对比短期应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素对血糖控制不佳的老年 2型糖尿病患者的治疗效果及安全性。 方法 老年 2型糖尿病患者 5 8例 ,分为胰岛素泵治疗组和胰岛素多次皮下注射治疗组 ,泵治疗组给予胰岛素泵持续皮下注射短效胰岛素加餐前大剂量 ;注射治疗组 3餐前注射短效胰岛素和睡前注射中效胰岛素。泵治疗组治疗 1个月后换用多次皮下注射方法继续治疗。对比两组血糖水平、血糖达标时间、血糖波动值、胰岛素用量、低血糖发生率以及治疗 3个月后糖化血红蛋白和胰岛素用量。 结果 在第 1个月内 ,泵治疗组和注射治疗组血糖达标时间〔( 7 3±3 6 )d和 ( 12 1± 5 8)d〕、血糖波动值〔( 4 4± 1 6 )mmol/L和 ( 6 9± 2 7)mmol/L、胰岛素用量〔( 33 7± 6 3)U/d和 ( 4 2 8± 7 9)U/d〕、低血糖发生率 ( 2次和 14次 )均有明显差别 (P <0 0 1及P <0 0 5 ) ;3个月后糖化血红蛋白和胰岛素用量差异仍有显著性。 结论 短期应用胰岛素泵强化治疗能更快、更有效、更安全的控制血糖 ,并且具有较好的中长期效果。