心肌损伤标志物在新入伍战士运动性心脏损伤中的预警作用

目的观察新入伍战士在负荷训练前后心肌损伤标志物水平的变化,探讨军事训练导致运动性心肌损伤的早期预警方法。方法随机选取某部新入伍战士100名,在高强度训练前及训练后4 h取静脉血,测定血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)。结果训练后cTnI、Mb、CK-MB/CK较训练前升高,CK较训练前降低(P<0.05,P<0.01)。NT-pro BNP和CK-MB训练前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。cTnI与CK-MB/CK ROC曲线下面积与参考线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。将cTnI分界点定在0.0025 ng/ml对心肌损伤诊断的灵敏度为59.4%,特异度为87.5%;CK-MB/CK分界点定在6.5%对心肌损伤诊断的灵敏度为63.0%,特异度为65.8%。训练后cTnI与CK-MB/CK之间无明显相关性(r=0.134,P>0.05)。结论 CK-MB/CK及cTnI增高反映了心肌早期损伤,对早期诊断心肌损伤具有较好的特异性,可以成为心肌早期损伤的预警指标。

高强度负荷训练对新入伍战士动态心电图相关指标的影响

目的探讨高强度负荷训练对新入伍战士动态心电图的影响,为高强度负荷训练造成的心脏损伤及运动性猝死的防治提供依据。方法随机抽取新入伍战士150例进行3 km军事训练,并于训练前、训练后即刻分别记录动态心电图,比较训练前后24 h平均心率、心律失常发生率、ST-T改变、心率减速力（DC）、心率变异性（HRV）、T波电交替（TWA）、QT离散度（QTd）。结果训练后0.5 h新入伍战士平均心率最高,2~6 h处于稳定状态,随后下降,训练后14 h降至最低,此后逐渐上升至训练前水平。训练后室性早搏和ST-T改变发生率高于训练前（P〈0.05）。训练后HRV、QTd较训练前升高,DC较训练前降低（P〈0.01）。TWA训练前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新入伍战士高强度负荷军事训练后机体交感神经兴奋性明显增强,迷走神经兴奋性降低,心肌细胞电活动不稳定,增加了心肌易损性,各种心律失常发生明显增多。

高强度军事训练对新入伍战士心脏结构及功能的影响

目的探讨高强度军事训练对新入伍战士心脏结构及心脏功能的影响。方法随机抽取某部新入伍战士40名进行3 km负荷训练,并于训练前、训练后即刻及训练后6个月分别行超声心动图检查,观察其心脏结构及心功能的变化。结果训练后即刻左心房内径(LAD)较训练前增大(P<0.05),但训练后6个月LAD与训练前比较差异无统计学意义(P>0.05);其余心脏结构指标在训练不同时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练后即刻左心室射血分数(LVEF)、心率、左心房收缩期二尖瓣血流峰值流速(A)高于训练前,左心房舒张早期二尖瓣血流峰值流速(E)、E/A低于训练前(P<0.05);训练后6个月心率、A低于训练前和训练后即刻,LVEF、E高于训练前和训练后即刻(P<0.05)。E/A训练后6个月高于训练后即刻(P<0.05)。收缩期运动速度(Sm)训练后即刻较训练前升高,舒张早期运动速度(Em)/舒张晚期运动速度(Am)训练后即刻较训练前下降(P<0.05),但训练后6个月上述指标与训练后即刻及训练前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高强度负荷训练可导致新入伍战士心脏舒张功能减低,心脏功能轻度受损。随着训练时间的延长,心脏结构及功能可对运动负荷产生适应性变化。

加强医院信息化管理的研究与实践

为探讨医院信息化建设在医院管理和卫生改革中的作用，从医院信息管理的基本特点和医院信息系统的应用管理进行阐述，认为医院信息系统给医院工作带来了新的手段、新的知识和新的方法，提高了医院的整体管理水平。

医院制剂室的作用与发展对策

目的:探讨在医药企业高度发达的现时期,医院制剂室存在的必要性与发展对策。方法:回顾历史,结合现状,借鉴国外、综合分析。结果:医院制剂室是伴随着医疗活动的存在而存在的,制药企业的高度发达不能取代医院制剂室的作用。制剂室建设与管理必须打破传统的观念,与制药企业GMP管理相一致,保持高水准。结论:将制剂室分为中心制剂室、重点制剂室、一般制剂室,实行分类建设分级管理是当前最优化的办法。

军队人员医疗费用实耗补偿机制及支持方式研究

遵循军队现行医疗经费保障制度,借鉴地方政府对公立医院的补偿经验,在军队人员持卡就医基础上,依托军人保障卡医疗保障管理系统平台,开展基于医疗项目成本核算基础上的军队医疗费用实耗补偿机制研究,使军队人员医疗费用实耗补偿机制更加科学化、规范化、标准化。

一起由曼哈顿沙门菌引起的感染性腹泻的调查分析

沙门菌属按抗原结构分析,有2000多个血清型,我国常见的沙门菌血清型约有100种,其中以猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌较为多见。2010年7月4~6日,驻内蒙古某部有10人先后出现腹痛、腹泻、发热、呕吐等症状，经流行病学调查和实验室检测，确定这是一起由曼哈顿沙门菌污染食品引起的食物中毒，现将其流行病学调查情况报告如下。

华北地区八所医院抗菌药物临床使用干预的研究

目的 :研究和评估“抗菌药物合理应用指导原则”(以下简称“指导原则”)对抗菌药物临床使用干预的适应性、科学性和有效性 ,以及对遏制抗菌药物过度使用和滥用情况产生的作用。方法 :按照“指导原则”和合理用药国际指标 (SDUIs)对抗菌药物的干预指标进行现场调研 ,采集“指导原则”干预前后的住院病人的数据进行自身对照分析。结果 :8家医院的抗菌药使用率 2 0 0 3年较2 0 0 2年平均下降了 19 16% ,预防用抗菌药的使用率下降了 14 2 5 % ,平均用药天数减少了 2 18天。结论 :“指导原则”对抗菌药物的不合理使用干预有效。

医学的新定位:走出医院,迈向社会

医学的服务范围、作用领域和责任载体等逐渐从医院向社会延伸、扩展。"医学的目的"决定医学发展和医院定位的方向,社会、经济等诸多因素促使医学不断地从医院走向社会。医院唯有在清醒认识医学目的的前提下,抓住医疗卫生体制变革完善的契机,在医学模式上转变,在医疗服务上拓展,在医疗管理上改进,才能步入良性的发展轨道。

院外调查对深化医德医风建设的启示

通过对11218名部队官兵及6500名出院伤病员的问卷调查，揭示了军队医院在医德医风上存在的问题，提出了相应对策。