应用弹簧栓封闭胸主动脉夹层动脉瘤肋间动脉破口一例

临床资料患者男,50岁。因患DeBakeyI型主动脉夹层动脉瘤行＂升主动脉加全主动脉弓置换加支架象鼻术＂治疗,术后8个月复查胸腹部CTA显示胸主动脉下段左侧有一不规则片状影，与胸主动脉真腔有一细小连接，腹腔干、肠系膜上动脉和双肾动脉起自真腔。

多排螺旋CT血管造影评估静脉血栓栓塞的扫描技术及影像学特点

学术背景:影像学检查在静脉血栓栓塞诊断中起了重要作用,以往应用动脉血管造影、核素扫描及磁共振扫描等方法,但均存在一定缺陷。目的:评价多排螺旋血管造影对静脉血栓栓塞早期诊断的价值,并介绍多排螺旋CT的扫描技术及影像学特点等方面的最新进展。检索策略:由第一、二作者应用计算机检索Medline1998-01/2007-10与静脉血栓栓塞诊断相关的文章,检索词"venous thromboembolism,(pulmonary thromboembolisis,CT angiography",限定语言种类为"English"。同时通过手工和计算机对万方数据库2000-01/2007-10的相关文章进行检索,检索词"静脉血栓栓塞,CT血管造影,诊断",限定语言种类为中文。纳入标准:内容与静脉血栓栓塞和肺血栓栓塞的诊断有关。排除标准:较陈旧的文献和重复研究。文献评价:初检得到228篇相关文献,其中机检172篇,手检56篇;包括中文74篇,英文154篇。阅读标题和进行初选,排除因研究目的与本文无关的144篇,内容重复者38篇,保留56篇中英文文献进一步查找全文,纳入24篇完全符合要求的文献进行综述,其中6篇是综述和述评类文献,其余18篇是关于静脉血栓栓塞临床、影像和病理诊断方面的研究。资料综合:多排螺旋CT利用多排采集技术,结合高质量的三维重建图像,能清晰地显示肺动脉远端分支,使肺栓塞的诊断进一步达到了亚段水平。薄层螺旋CT诊断肺栓塞的敏感性与肺动脉血管造影相比没有显著差异,其敏感性和特异性都高于肺通气/灌注核素扫描,且在排除急性肺栓塞时,螺旋CT有可能替代核素扫描成为检查的首选。总的来讲CT灌注扫描已成为肺栓塞影像诊断研究的新方向。结论:螺旋CT扫描速度快,图像清晰,不遗漏小病灶。螺旋CT血管造影是静脉血栓栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。

旋转数字减影血管造影及三维重建技术对脑血管疾病的评估作用(英文)

背景:常规数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)存在病变血管与周围血管重叠问题,应用旋转DSA(rotationaldigitalsubtrac-tionangiography,RDSA)及三维重建(three-dimensionalreconstructedim-agesbyuseofrotationaldigitalsubtractionangiography,3D-DSA)是否能解决这一问题?目的:评价RDSA及3D-DSA技术对脑血管疾病诊断的应用意义。设计:以诊断为依据的非随机对照研究。地点和对象:2002-05/2002-07解放军北京军区总医院收治的蛛网膜下腔出血患者8例,男6例,女2例,年龄28～70岁,平均43岁。干预:所有患者均应用传统DSA,RDSA及3D-DSA技术进行检查。血管造影机使用GE公司AdventxLCV数字减影血管造影系统及MarkVProvis高压注射器。用于图像后处理的计算机为采用SunSpareUNIX系统的AW4.0三维处理工作站。图像的采集和处理通过图像存储和传输系统(picturearchiveandcommunicationsystem,PACS)连接。主要观察指标:不同技术方法获得的血管造影图像质量、颅内病变血管位置及病变结构显示情况。结果:所有患者均确诊为颅内动脉瘤。常规正侧位DSA能显示存在动脉瘤病变或可疑存在动脉瘤,仅极少数病例能明确显示瘤颈形态(2/8)和载瘤动脉与瘤体的关系(1/8)。RDSA显示病变复杂结构的能力较常规DSA明显提?

我院患儿家长抗生素使用认知调查分析

目的了解儿童家长对抗生素用药知识的掌握情况,为有针对性地开展儿童安全使用抗生素健康教育提供依据。方法选择2012年1月至5月就诊患儿家长为调查对象,采用自制调查问卷,要求当场作答。问卷内容包括家长对抗生素概念及用药指征、选择抗生素和对合理应用抗生素的认知情况。结果儿童家长普遍缺乏抗生素相关知识,对抗生素的不良反应及滥用抗生素的危害认识不足。结论需要扩展合理应用抗生素健康教育的深度和广度,从根本上消除不合理用药,尤其是滥用抗生素药物的隐患,确保儿童用药安全、有效、经济、合理。

医疗纠纷现状剖析与防范思考

近年来,由于诸多因素出现了医患关系紧张、医疗纠纷升级进而演化为医疗暴力的现象,不少事例说明当前的医患关系存在着许多不和谐因素,患者就诊心存疑虑,医生行医如履薄冰。笔者系统剖析了引起医疗纠纷的常见原因,提出了加强医疗管理、强化服务、树立法制观念、新闻媒体正面报道的防范医患纠纷的思考。

主动脉弓上缘变异支气管动脉介入治疗经验

支气管动脉起源变异是引起介入操作失败的主要原因之一,而起源于主动脉弓上缘的支气管动脉更是一种少见变异。现回顾性分析我科近3年接受支气管动脉介入操作的患者,对其中起源于主动脉弓上缘的变异支气管动脉进行分析。

CT血管造影评价静脉血栓栓塞的特征(英文)

目的:介绍多排螺旋CT血管造影诊断静脉血栓栓塞的扫描技术和影像学征象,评价其在静脉血栓栓塞早期诊断中应用价值和优势。方法:应用计算机检索Medline1998-01/2007-10与静脉血栓栓塞和肺血栓栓塞的诊断相关的英文文章,检索词"venous thromboembolism,pulmonary thromboembolism,CT angiography";同时通过手工和计算机检索万方数据库2000-01/2007-10相关中文文章,检索词"静脉血栓栓塞,CT血管造影,诊断"。通过检索得到228篇相关文献,纳入24篇完全符合要求的文献。结果:多排螺旋CT利用多排采集技术,结合高质量的三维重建图像,能清晰地显示肺动脉远端分支,使肺栓塞的诊断进一步达到了亚段水平。薄层螺旋CT诊断肺栓塞的敏感性与肺动脉血管造影相比没有显著差异,其敏感性和特异性都高于肺通气/灌注核素扫描,且在排除急性肺栓塞时,螺旋CT有可能替代核素扫描成为检查的首选。结论:螺旋CT扫描速度快,图像清晰,不遗漏小病灶。螺旋CT血管造影是静脉血栓栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。

三种纵隔分区对纵隔肿瘤定性价值的比较

纵隔侧位X线分区对纵隔原发性肿瘤定性诊断的重要性是众所周知的，而分区法达数种之多，但较常用的有五分区法（1），九分区法（2），近年陈金城等又提出了七分区法（3），为权利日常择优应用，我们通过一组病例，对五，七，九三种分区法在纵隔 肿瘤定性中的价值作了对比。

支气管动脉栓塞术微创治疗110例咯血患者的疗效分析

支气管动脉破裂致咯血多见于支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺脓肿等。以往主要通过内科保守治疗，常难以控制病情，大咯血可引起窒息或失血性休克等并发症，病死率极高。随着介入放射学的发展，选择性支气管动脉栓塞术（BAE）治疗大咯血的报道逐年增多，因其疗效确切，止血彻底，已在临床广泛应用。为进一步评价疗效，现将北京军区总医院1999年1月至2011年12月应用BAE治疗的110例咯血患者的临床资料总结如下。