北京市ICU专科护士资格认证项目实施效果调查分析

[目的]探讨北京市ICU专科护士资格认证项目实施效果。[方法]通过问卷调查形式,了解获得北京市ICU专科护士资格证书护士的临床使用效果,重点对他们的专业理论实践水平、教学科研能力和临床使用者与合作者对他们的评价几方面进行调查。[结果]ICU专科护士通过培训提高了监护能力、教学能力、科研能力,他们的工作得到医院的认可。[结论]北京市专科护士管理与培训的各个环节科学、严谨、合理,可以借鉴。

B型利钠肽与左室射血分数、NYHA心功能分级、P波终末电势及6分钟步行试验的相关性研究

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与NYHA(纽约心脏学会)心功能分级、左室射血分数(EF)、P波终末电势(PtfV1)以及6min步行试验(6MWT)的相关性。方法对208例慢性心力衰竭(CHF)患者就诊后24h内取静脉血,测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查及进行6MWT,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、EF、PtfV1及6MWT之间的关系。结果心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加(P<0.001);EF≤40%的血浆BNP显著大于EF>40%者(P<0.001);PtfV1值大的患者血浆BNP显著大于PtfV1小的患者,6MWT距离短的患者血浆BNP显著大于距离长者。BNP与心功能分级、PtfV1呈正相关,与EF、6MWT呈负相关。其中BNP灵敏性及特异性最高,其次是6MWT及EF,NYHA心功能分级次之,PtfV1的敏感性最低。结论血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,并优于上述指标,因其操作方便、快速,可作为临床评价心功能的良好指标。

颈椎前路手术中喉返神经的应用解剖研究

目的 明确喉返神经在颈椎前路手术入路中的应用解剖学特征 ,为颈椎前路手术入路提供指导。方法 取成人尸体标本 4 2具 ,在颈动脉鞘与气管食管间找到喉返神经 ,观察脏筋膜结构及其与喉返神经的关系 ,观察并测量右侧喉返神经脏筋膜穿入点与椎体水平的对应位置关系 ,观察并测量右侧喉返神经与颈总动脉内缘交叉点与椎体水平的关系。结果 (1 ) 4 2具标本中 ,脏筋膜均完整存在且能被完整推向对侧。 (2 )右侧喉返神经脏筋膜穿入点在C7T1 椎间盘水平 6例 (1 4 .3% ) ,T1 椎体上半 36例(85 .7% ) ,喉返神经与颈总动脉内缘交叉点在T1 椎体上半 8例 (1 9.0 % ) ,椎体下半 34例 (81 .0 % )。 (3)左侧喉返神经在T2 水平及其以上未见穿入点。结论 (1 )颈部脏筋膜完整存在 ,右侧喉返神经位置相对恒定。 (2 )无论采取左侧或右侧颈椎前侧入路 ,均应在脏筋膜外操作。 (3)行C6,7椎间盘或以上水平的手术采取右侧入路是安全的而且方便的。

2型糖尿病患者血尿酸与大血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病患者高尿酸血症与大血管病变及其影响因素的相关性。方法选择2型糖尿病患者472例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(男性≥416.4μmol/L,女性≥356.9μmol/L)和正常血尿酸组。分析两组患者大血管病变及影响因素的关系。结果高尿酸血症组的AB I值、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于尿酸正常组;而体质量指数(BM I)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(C r)、尿微量白蛋白(MAU)均高于尿酸正常组(P<0.05)。高尿酸血症组高血压病、冠心病的发病率高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示,尿酸与病程(r=0.118)、BM I(r=0.204)、BUN(r=0.298)、C r(r=0.145)、糖化血红蛋白(r=0.107)、LDL-C(r=0.168)均呈正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者高尿酸血症与下肢动脉硬化密切相关,预防糖尿病的大血管并发症除控制血糖、血压、血脂、体质量等危险因素外,还应控制血尿酸水平。

桡神经深支的体表定位应用解剖学研究

目的 建立桡神经深支的体表定位方法并明确其应用解剖学特征。方法 取成人尸体 48具 ,显露桡神经深支 ,在前臂旋前旋后中立位 ,分别测量桡神经深支发出点与肱桡关节线的距离、桡神经深支穿出旋后肌的部位与肱桡关节线的距离、桡骨茎突与肱桡关节线的距离、桡神经深支穿出旋后肌的部位与肱骨外上髁和Lister结节连线的水平距离。结果 桡神经深支自桡神经主干发出的位置在肱桡关节上方平均为 ( 15 4± 2 5 )mm。桡神经深支穿出旋后肌的部位均位于肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线的尺侧 ,与连线的水平距离平均为 ( 6 1± 2 1)mm ,与肱桡关节线的平均距离为 ( 61 3±17 6)mm ,肱桡关节线与桡骨茎突尖端之距平均为 ( 2 3 0 5± 19 4)mm ,后二者之比平均为 ( 0 2 7± 0 0 3 )mm。结论 桡骨小头正前方或略偏外侧可作为桡神经深支近端的定位标志 ,肱桡关节线下方约 60mm ,肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线尺侧约 6mm可作为桡神经深支远端的定位标志 。

男性2型糖尿病患者踝肱指数与微量白蛋白尿的相关性

微量白蛋白尿（MAU）检测已广泛用来评价糖尿病患者早期肾功能损害的程度，国内外一些研究均表明MAU是2型糖尿病（T2DM）早期。肾功能损害的标志，是动脉粥样硬化疾病的主要危险因素。本研究用踝肱指数（ABI）评价男性T2DM患者下肢动脉硬化程度，分析下肢动脉病变与MAU的相关性，并对其可能的影响因素进行分析，旨在为糖尿病所并发的大血管病变及微血管病变的防治提供依据。

老年女性2型糖尿病患者踝肱指数与骨密度的相关性

目的探讨绝经后老年女性2型糖尿病患者下肢动脉硬化与骨密度及其影响因素的相关性。方法选择老年女性2型糖尿病患者142例,平均年龄(70.1±6.4)岁。应用ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定踝肱指数(ABI),并检测正位腰椎(L2～4)、双侧股骨颈(neck)、大转子(troch)、华氏三角(Wards)骨密度(BMD);以ABI比值大小分为非外周动脉疾病组(ABI0.9～1.4)和外周动脉疾病组(ABI<0.9)两组。结果外周动脉疾病组的Neck、troch、Wards的BMD值分别为(0.63±0.10)g/cm2、(0.50±0.11)g/cm2、(0.39±0.09)g/cm2,低于非外周动脉疾病组(0.70±0.14)g/cm2、(0.56±0.13)g/cm2、(0.46±0.14)g/cm2,差异有统计学意义(均P<0.05);外周动脉疾病组较非外周动脉疾病组年龄大、糖尿病病程长、收缩压高,血尿素氮、肌酐、微量白蛋白尿值高(均P<0.05)。以neck、troch、WardsBMD值为因变量进行相关分析显示,三者均与年龄呈负相关(r=-0.378、-0.367、-0.410,均P<0.01),与ABI呈正相关(r=0.331、0.327、0.315,均P<0.01)。结论绝经后老年女性2型糖尿病患者下肢动脉病变与骨质疏松密切相关,外周动脉硬化与骨质疏松在老年女性2型糖尿病患者中常同时存在,二者共同的病理生理机制值得关注。

缬沙坦单用及其与非洛地平联用治疗高血压疗效观察

目的:比较缬沙坦单用及其与非洛地平联用对原发性高血压的疗效。方法:60例患者随机分为两组30例服用缬沙坦一日80mg,另30例除服用缬沙坦外,同时服用非洛地平一日5～10mg,疗程均为8周。服药前及服药后每周定时记录血压变化。结果:服用8周后,缬沙坦单药组平均收缩压由(168.5±8.6)mmHg降至(140.5±7.4)mmHg,舒张压由(109.5±2.1)mmHg降至(94.5±6.2)mmHg,两药联用组收缩压由(168.2±8.2)mmHg降至(127.5±6.4)mmHg,舒张压由(108.9±3.1)mmHg降至(89.5±4.2)mmHg。两组总有效率分别为73.4%和93.3%,差异显著(P<0.05)。结论:缬沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压较其单用降压作用强、总有效率高。

端粒酶在原发性肝癌中的表达

1 材料和方法1.1 材料手术切除 PHC 38例,男26例,女12例,年龄32岁～71岁,平均47.4岁,术前均未放疗,标本均于离体后数小时内采集,液氮速冻后,转至-80℃冰箱贮存备用,所有病例均经病理证实.1.2 方法端粒酶提取:每例标本取原发性肝癌及癌旁组织各100 mg,置组织研蘑器内研成粉沫,再转至1.5 mL 小管中,立即加入预冷的裂解液200 μL(10mmol/L Tris-Hcl PH7.5);1 mmol/L MgCl_2;1mmol/L UTT,1 mmol/L EGTA,5 mmol/L二硫基乙醇,5 g/L CHAPS,100mL/L 甘油混均后30min 0℃裂解,4℃离心30min,吸取上清进行蛋白质含量测定。

对我院药房ISO9001认证标准探析

就通过质量体系认证医院的药房实施ISO9001认证标准进行回顾性分析,并指出深化药学技术服务,开展临床药学研究,使标准更好地与日常工作相结合,从而发挥更大的作用。

小檗碱对心血管系统疾病作用的药理研究

综述了小檗碱在心血管系统疾病中的药理研究进展和评析,以期对中医方剂的研究和应用提供参考。