住院2型糖尿病患者合并尿路感染的危险因素及预测模型构建

目的分析住院2型糖尿病患者合并尿路感染的危险因素,构建列线图预测模型。方法选取2018年6月至2023年6月于某医院住院治疗的457例2型糖尿病患者为研究对象,以7∶3的比例随机分为模型集(n=320)和验证集(n=137);根据有无合并尿路感染,将模型集分为感染组(n=108)和未感染组(n=212)。比较模型集和验证集的临床资料,筛选患者尿路感染的危险因素,构建列线图风险预测模型。结果模型集中尿路感染的发生率为33.75%,未感染组与感染组在年龄、性别、病程、住院时间、抗生素使用、导尿管留置、并发症种类、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清白蛋白(ALB)、淀粉样蛋白A(SAA)等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、女性、病程长、留置导尿管、并发症种类多、血糖高、低蛋白血症和高水平SAA是住院2型糖尿病患者并发尿路感染的危险因素(P<0.05)。对建立的模型进行评估和验证,模型集的ROC曲线下面积(AUC)=0.889(95%CI:0.852~0.927),验证集的AUC=0.895(95%CI:0.842~0.948),模型集、验证集的预测发生率与实际发生率接近,均靠近理想曲线,准确度和一致性良好。结论高龄、病程长、血糖高、低蛋白血症和高水平SAA等是住院2型糖尿病患者并发尿路感染的危险因素,构建的列线图预测模型效果良好,可预防尿路感染的发生。

探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度、骨质疏松的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度、骨质疏松的相关性。方法选取2019年2月至2020年10月在该院治疗的120例老年T2DM患者为研究对象,其中男61例,女59例。收集全部患者基本资料和糖尿病病程、体质量指数(BMI),检测其血清生化指标水平包括血压、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原N-末端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)、肾小球滤过率(eGFR)、股骨颈骨密度(FNBMD)、腰椎L1~L4骨密度(L1~L4 BMD)。分析FNBMD、L1~L4 BMD的变化,以及血尿酸水平与钙、PTH、OC、PⅠNP、β-CTX、25(OH)D、FNBMD、L1~L4 BMD的关系。结果男性患者25(OH)D、FNBMD、L1~L4 BMD、肌酐(Cr)、血尿酸水平高于女性患者,PTH、甘油三酯、OC、PⅠNP、β-CTX水平低于女性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血尿酸经四分位法分组后结果表明,血尿酸水平在391.00~652.00μmol/L的患者FNBMD、L1~L4 BMD、BMI、Cr水平高于血尿酸水平在104.00~<277.25μmol/L的患者,eGFR水平低于血尿酸水平在104.00~<277.25μmol/L的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血尿酸水平与糖尿病病程、BMI、钙、L1~L4 BMD、FNBMD呈正相关(r=0.128、0.200、0.146、0.167、0.081,P<0.05),血尿酸水平与eGFR、β-CTX呈负相关(r=-0.434、-0.157,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明高水平血尿酸、高BMI为老年T2DM患者骨质疏松发生的独立保护因素。结论血尿酸对老年T2DM患者机体产生的影响具有双重作用,针对老年T2DM患者,把血尿酸控制到正常偏高水平有利于降低骨质疏松的发生概率,并有利于维持骨量稳定。

ARR、PTH及CK-MB在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系

目的探讨醛固酮与肾素活性比值(ARR)、甲状旁腺激素(PTH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系。方法选择2018年1月至2020年1月于该院就诊的100例原发性醛固酮增多症患者为研究对象(病例组),另选择同期在该院进行检查的85例健康者为对照组,分析两组研究对象ARR、PTH、CK-MB、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况及相关性。结果病例组ARR、PTH及CK-MB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FPG、HbA1c及HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,ARR和HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);血清PTH和HbA1c、FINS、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);CK-MB和FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,ARR、PTH、CK-MB、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C及LDL-C均是原发性醛固酮增多症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性醛固酮增多症患者ARR、PTH及CK-MB水平明显升高,与糖脂代谢之间有一定关系,可作为诊断原发性醛固酮增多症的重要指标。

老年糖尿病肾病患者尿路感染的危险因素及预测模型构建

目的分析老年糖尿病肾病患者尿路感染的危险因素并构建预测模型。方法选取2018年6月—2023年6月在中国人民解放军北部战区总医院就诊的2型糖尿病肾病老年患者240例为研究对象,其中168例列入疾病1组,72例列入疾病2组。疾病1组尿路感染52例(合并组)、未感染116例(非合并组);疾病2组尿路感染26例,未感染46例。比较疾病1组与疾病2组、合并组与非合并组的基线资料和实验室资料;多因素logistic回归分析患者尿路感染的危险因素;依据筛选出的危险因素构建并验证列线图模型,通过生成校准曲线进行一致性检验。结果疾病1组与疾病2组的资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并组与非合并组的性别、病程、使用导尿管、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白与肌酐比值、估算肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:女性、使用导尿管、HbA1c>7.5%、高Cys-C和低eGFR是老年糖尿病肾病患者尿路感染的危险因素(P<0.05)。以多因素logistic回归分析结果构建了列线图,验证列线图模型的ROC曲线中,疾病1组与疾病2组的曲线下面积[0.915(95%CI:0.871~0.959)、0.926(95%CI:0.865~0.986)]较高(P<0.05)。拟合检验结果显示预测模型在疾病1组与疾病2组中的应用性能良好,预测结果与实际结果差异无统计学意义(P>0.05)。校准曲线显示疾病1组与疾病2组在该预测模型中与理想曲线几乎一致。结论女性、使用导尿管、HbA1c>7.5%、高Cys-C、低eGFR是老年糖尿病肾病患者尿路感染的危险因素,构建的预测模型在准确性和一致性方面具有临床优势。

Hp感染对高脂血症患者TLR4/NF-κB信号通路和颈动脉粥样硬化进程的影响

目的探究幽门螺杆菌(Hp)感染对高脂血症患者Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)信号通路和颈动脉粥样硬化进程的影响。方法选取2018年10月-2021年4月中国医科大学附属第一医院确诊为高脂血症患者105例为研究对象,根据13C尿素呼气试验结果,将患者分为Hp阳性组65例和Hp阴性组40例。对患者进行颈动脉超声,采用蛋白印迹法检测血清TLR4、NF-κB、髓样分化因子88(MyD88)表达,酶联免疫吸附法检测血清细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果Hp阳性组患者TG、TC异常例数高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组TLR4、NF-κB、MyD88蛋白表达水平均高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组IL-6、IL-8、TNF-α水平高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组颈动脉内膜厚度(IMT)高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组颈动脉内膜中层厚度正常例数低于Hp阴性组,斑块形成例数高于Hp阴性组(P<0.05)。结论高脂血症患者Hp感染伴随着TLR4/NF-κB信号通路的明显改变,可能与颈动脉内膜厚度变化有关。

不育男性体质量指数与精浆肉碱和精氨酸及精液质量的关系

目的观察不同体质量指数(BMI)不育男性精浆肉碱、精氨酸水平及精液质量变化,探讨BMI与精浆肉碱、精氨酸及精液质量的关系。方法2021年9月—2022年9月中国人民解放军北部战区总医院诊治不育男性226例,根据BMI分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2))31例、正常组(BMI 18.5~<24 kg/m^(2))72例、超重组(BMI 24~<28 kg/m^(2))75例、肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))48例;同期已育男性226例,根据BMI分为消瘦组33例、正常组75例、超重组68例、肥胖组50例。采集不育男性和已育男性精液,检测精浆肉碱(总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱)、精氨酸水平;评估不育男性精液质量(精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子活率、精子形态正常率、液化时间、pH值)。比较相同BMI组不育男性与已育男性,不育男性、已育男性不同BMI组间肉碱、精氨酸水平;比较不育男性4组精液质量;采用Pearson相关法分析不育男性BMI与肉碱、精氨酸水平及精液质量的相关性,不育男性4组肉碱、精氨酸水平与精液质量的相关性。结果相同BMI组不育男性总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱、精氨酸水平均低于已育男性(P<0.05);不育男性随BMI增加,总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱水平均依次降低(P<0.05),4组精氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);已育男性4组总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱、精氨酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不育男性随BMI增加,精子浓度、精子总数均依次降低(P<0.05);不育男性4组精液量、前向运动精子百分率、精子活率、精子形态正常率、液化时间、pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不育男性BMI与总肉碱(r=-0.542,P<0.001)、游离肉碱(r=-0.523,P<0.001)、酰基肉碱(r=-0.489,P<0.001)水平及精子浓度(r=-0.589,P<0.001)、精子总数(r=-0.611,P<0.001)均呈负相关。不育男性4组总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱水平与精子浓度、前向运动精子百分率均呈正相关(P<0.05);超重组、肥胖组精氨酸水平与精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率均呈正相关(P<0.05);消瘦组、正常组精氨酸水平与精液质量8项指标均无线性相关性(P>0.05)。结论不育男性精浆肉碱、精氨酸水平降低,肉碱水平及精子浓度、精子总数随BMI增加而降低;超重、肥胖不育男性精子浓度、前向运动精子百分率随精浆肉碱及精氨酸水平降低而降低。

妊娠期糖尿病孕妇单核细胞趋化蛋白-1、增殖细胞核抗原和核因子-κBp65表达水平及其与妊娠结局的关系

目的:探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、核因子-κBp65(NF-κBp65)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平及其与妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析中国人民解放军北部战区总医院2020年5月至2021年12月124例GDM孕妇的临床资料。其中,62例孕妇愿意接受治疗(治疗组),62例孕妇不愿意接受治疗(未治疗组)。另外选取同期80例健康孕妇作为健康对照组。记录自然顺产率、新生儿Apgar评分及巨大儿、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症发生率。采用免疫组织化学法检测胎盘组织MCP-1、NF-κBp65和PCNA表达情况。结果:未治疗组自然顺产率明显低于治疗组和健康对照组[24.19%(15/62)比75.81%(47/62)和88.75%(71/80)],治疗组自然顺产率明显低于健康对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。未治疗组Apgar评分明显低于治疗组和健康对照组[(8.45 ± 2.02)分比(9.46 ± 2.59)和(9.71 ± 3.21)分],巨大儿、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症发生率明显高于治疗组和健康对照组[35.48%(22/62)比11.29%(7/62)和3.75%(3/80)、29.03%(18/62)比8.06%(5/62)和2.50%(2/80)、24.19%(15/62)比9.68%(6/62)和2.50%(2/80)],差异有统计学意义( P<0.05);治疗组与健康对照组各指标比较差异无统计学意义( P>0.05)。未治疗组MCP-1、NF-κBp65和PCNA阳性表达率明显高于治疗组和健康对照组[72.58%(45/62)比25.81%(16/62)和12.50%(10/80)、69.35%(43/62)比27.43%(17/62)和13.75%(11/80)、69.35%(43/62)比24.19%(15/62)和11.25%(9/80)],治疗组明显高于健康对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:GDM孕妇胎盘中MCP-1、NF-κBp65和PCNA表达与不良妊娠结局有关;GDM孕妇给予积极治疗后三项指标阳性率明显降低,改善预后。